Luque Rod Spinal Ortopædi

Skoliose henviser til den laterale bøjningsdeformitet i rygsøjlen. Skoliose kan opdeles i sekundær, ikke-progressiv, ikke-strukturel skoliose og primær, progressiv, strukturel skoliose i henhold til dens etiologi. Den førstnævnte er skoliose forårsaget af andre abnormiteter end rygsøjlen, såsom postural skoliose; sidstnævnte er forårsaget af ændringer i det indre vertebrale legeme og dets understøttende struktur af rygsøjlen, såsom idiopatisk skoliose. Kurver, der er buede til siderne af strukturel skoliose, er ofte asymmetriske, mens ikke-strukturel skoliose for det meste er symmetrisk. Idiopatisk skoliose er en lateral lordose, der tegner sig for omkring 75% til 85% af det samlede antal skoliose. Dette afsnit dækker kun kirurgisk behandling af idiopatisk skoliose. Årsagen til idiopatisk skoliose er uklar. Mange forskere mener, at idiopatisk skoliose ikke skyldes asymmetrisk knoglevækst, men skyldes andre faktorer end knoglevækst, som kan være relateret til genetiske faktorer, baseret på et stort antal demografiske og kliniske observationer. I henhold til begyndelsestidspunktet er det opdelt i tre typer: 1 spædbarnstype: inden 3-årsalderen, hovedsageligt i brysthvirvlen, stikker 92% ud til venstre side. Denne type sidebøjning kan selvopløse eller fortsætte med at udvikle sig. Den førstnævnte situation holder op med at udvikle sig eller gradvist falder, når barnet eldes, og ingen behandling er nødvendig; sidstnævnte stiger gradvist med alderen, og hvis det ikke behandles aktivt, kan det udvikle sig til en alvorlig deformitet. 2 ung type: alder fra 3 år til pubertet, patienten er i en periode med kraftig vækst og udvikling, skolioseudviklingen er hurtigere, denne type kvinder er mere almindelig, mere fremtrædende til højre side. 3 ungdommer: efter puberteten. I Kina er ungdomstypen mere almindelig, og krumningen af ​​sidebøjningen er åbenlyst udviklet i pubertetsudviklingsperioden og lindrer gradvist efter den modne periode af rygsøjlen. Derfor skal patienter med skoliose følges op regelmæssigt i henhold til forekomsten af ​​humoral epiphyse og ryggvirvel ringformet epifyse; brystudvikling, skamhår og menarche-tid; højdevækst og distal tarsal fusion Bestem modenheden af ​​rygsøjlen og estimer, om deformiteten er yderligere udviklet. Betydningen af ​​skoliose-behandling er: 1. Reducer hjerte-lungekomplikationer forårsaget af svær skoliose. 2. Reducer forekomsten af ​​lændesmerter i det sene stadie. 3. Forbedre formen. 4. Aflast patientens psykologiske byrde, og løs nogle problemer, såsom arbejdsløshed og ægteskab forårsaget af skoliose. Generelt kan afstivning og elektrisk stimuleringsterapi kun kontrollere deformiteter og forhindre mild skoliose, men ikke vinklen på de mere indlysende sidebøjninger. Behandling af sygdomme: skoliose Indikationer Luque rod ortopædisk operation er velegnet til: 1. Ikke-kirurgisk behandling er ineffektiv, og spinal deformitet fortsætter med at stige, hvilket kræver kirurgisk behandling. Da spinalfusion vil hindre væksten i længden af ​​rygsøjlen, hvis spinaldeformiteten ikke er alvorlig, eller ikke-kirurgisk behandling kan kontrollere udviklingen af ​​deformiteten, bør tidspunktet for kirurgisk fusion forsinkes så vidt muligt til det modne trin i ryggen. På grund af thoraxskoliose kan sekundær thoraxdeformitet imidlertid have en større indflydelse på hjerte-lungefunktion, og udseendet af deformitet er indlysende. Thorakadeformitet er begrænset af ribbenene og de omkringliggende strukturer, og virkningen af ​​kirurgisk ortopædi er dårlig, så tidlig kirurgisk behandling bør overvejes. 2. Unge patienter med åbenlysk skoliosedeformitet. Generelt henviser den åbenlyse skoliose til den laterale krumning på 40 ° ~ 45 ° før udviklingsmodenheden og den laterale krumning i den modne periode på 50 ° ~ 60 °, og de, der fortsætter med at udvikle sig, bør behandles aktivt. Kirurgisk behandling kan ikke kun måles ved Cobb-vinkel, andre faktorer skal overvejes, patientens alder, vækstevne og muligheden for udvikling af skoliose. F.eks. Vil 45 ° sidebøjningen af ​​en 11-årig pige inden menarche sandsynligvis fortsætte med at udvikle sig, og patienten efter modenheden af ​​den samme vinkel af lateral bøjning vil ikke udvikle sig igen. Kliniske manifestationer er også vigtige, med roterende skoliose og thoraxlordose eller kyphose, er ikke-kirurgisk behandling ineffektiv, og betydelig ubalance i rygmarvskompensationen, selv 35 ° skoliose bør også behandles kirurgisk. Preoperativ forberedelse I henhold til de forreste og bageste røntgenbilleder taget under rygsøjlens længdeakse eller bøjningen af ​​de to sider af rygsøjlen estimeres det, at den korrigerede vinkel kan opnås. Den buede Luque-stang kan bøjes lidt mere end den forudsagte korrektionsvinkel, men bør ikke overstige 10 °. Luque-stangen er bøjet ud af den lændehøjde, forreste konvekse krumning, for at forhindre lumbale lordose i at forsvinde, efter at den L-formede stang er fastgjort, hvilket resulterer i stående og gående ustabilitet. Kirurgisk procedure 1. Snørreplade under ledningen Se hukommelseslegeret ortopædi. 2. Fastgør luque-stangen Placer Luque-stangen på laminaen på siden af ​​den laterale krumning.Den L-formede del af stangen placeres på laminaen eller på tværs af roden af ​​spinøs proces for at nå det kontralaterale facetsamling. Det skal ikke placeres i det interlamellære rum. Når stangen roterer, gør det ondt i rygmarvene. Spænd først den faste ledning i den proksimale ende og den distale ende af den konkave sidestang. På dette tidspunkt kan den midterste del af stangen ikke fastgøres til laminaen, og stram derefter den faste ledning senere. Placer derefter en anden Luque-stang på den konvekse sidelamina, og den distale vandrette stang placeres også mellem spinøse processer. Spænd først den proximale stang på stangen for at fastgøre Luque-stangen, og tryk derefter gradvis på delen under hjørnet af Luque-stangen. Tæt på midtlinjen. Samtidig strammes ståltråden en efter en fra langt til langt, så trykket fra Luque-stangen i det modsatte hjørne af hjørnet gradvist korrigeres, og skoliosen korrigeres gradvist. Når tråden i den distale stangende er strammet, stram ledningen i midten af ​​den konkave sidestang. På denne måde skrues de faste ståltråde på den konkave side og den konvekse side skiftevis sammen, således at Luque-stangen og rygmarven er tæt forbundet, og den alt for løse ståltråd kan forårsage, at ståltrådene bliver ujævnt deformeret, hvilket kan forårsage, at ståltråden går i stykker, hvorved driften mislykkes. Hvis lumbosacral segmentet har en C-formet lateral deformitet og der er en bækkenhældning, skal Luque-stangen bøjes ud fra den lændehals konvekse krumning, og de L-formede korte stænger af Luque-stængerne på begge sider skal indsættes i den kontralaterale sakralsæk. Du kan først bore med en sterling-nål for at indsætte stangen. Ståltråden fastgøres på l 1-lamina ved skæringspunktet mellem stængerne på begge sider, og de faste ledninger strammes sekventielt. Hvis 骶 1 har en recessiv spina bifida, anvendes Galveston-teknikken, det vil sige, at Luque-stængerne på begge sider indsættes i ipsilaterale skinneben og laterale skinneben. 3. Knogletransplantation Knogletransplantatet blev plantet på rygsøjlepladerne på begge sider af Luque-stangen. komplikation 1. Knogletransplantatet heles ikke for at danne et pseudoled Stangen dækker laminaen og optager en del af knogletransplantatoverfladen, som kan danne et pseudogeforbindelse på grund af ardannelse i knoglen omkring ståltråden. Under operationen skal osteokortex af facetteleddet fjernes, og knogletransplantatet skal også placeres i ledprocessen, og mængden af ​​knoglemodel bør være tilstrækkelig. 2. Ledningsbrud Mere almindeligt. Overdreven spænding under betjeningen kan få tråden til at gå i stykker. Generelt skrues ledningen indtil stangen ikke bevæger sig, og den skal ikke være for stram; ledningens retning skal være den samme, og ståltråden skal inspiceres grundigt, når tråden er færdig. Postoperative ledningsbrud opstår ofte, når knogletransplantatet ikke er helet. Derfor, så lidt aktivitet som muligt efter operationen, bestemmes aktivitetsgraden efter gennemgang af røntgenfilmen. 3. Neurologisk skade Luque rapporterede en midlertidig rygmarvsskade på 4,6% og en permanent skade på 0,6%. Bær ståltråd og ledning skal være meget omhyggelig og dygtig.