ascendens aorta udskiftning

Behandling af sygdom: stigende aortaaneurisme Indikationer Stigende aortaerstatning gælder for: 1. Stigende aorta-fusiform aneurisme, kæmpe cystisk aneurisme eller blandet aneurisme har en lang række læsioner. Aorta i læsionen skal fjernes og derefter podes. 2, type II thorax aorta-dissektion, læsioner er begrænset til stigende aorta, har behov for at stige stigende aorta resektion og vaskulær podning. 3, der må ikke være nogen aorta-regurgitation, og der er ingen åbenbar udvidelse af aorta sinus eller sinus tube. Ellers bør udskiftning af aortaventiler eller angioplastik udføres på samme tid eller med en kombineret ventileret procedure. Kontraindikationer Alvorlig lever-, nyre-, lunge-, hjerneinsufficiens eller intolerance over for kirurgi. Preoperativ forberedelse 1, præoperativ speciel undersøgelse inden operationen af ​​aortaangiografi, for at bestemme omfanget, placering og patologiske træk ved læsionen, som et vigtigt grundlag for valget af kirurgiske metoder. MR- eller spiral-CT-revaskulariseringsafbildningsteknikker kan også bruges til at bestemme diagnosen af ​​aneurismer. Hos patienter med aortaregurgitation eller koronar hjertesygdom skal venstre ventrikulær og koronar angiografi udføres på samme tid som aortaangiografi. 2, en omfattende undersøgelse af funktionen af ​​vigtige organer, herunder hjerte, lunge, lever, nyrefunktion osv. For at bestemme, om der ikke er nogen funktionel skade på vigtige organer. 3. Opdag og behandl kroniske infektioner såsom periodontitis, kronisk otitis media, urin- og reproduktionssysteminfektioner og kronisk bronkitis. Ovennævnte kroniske suppurative læsioner skal behandles korrekt og kan opereres efter at have været helbredt. 4, antibiotika til thorax aortaaneurisme kirurgi på grund af store sår, skal foretages kunstig blodkar transplantation, for at forhindre postoperativ infektion, tilrådes det at anvende antibiotika før operation. 5. For at forhindre blødning og blødning under og efter operationen skal blodplader eller frisk fuldblod tilberedes. Aprotinin kan bruges under operationen. Kirurgisk procedure 1, indsnit i brystet Der laves et midtlinjesnit. Da den stigende aortaaneurisme er tæt på brystbenet, er det bedre at bruge en svingende brystben når du åbner brystben for at undgå at forårsage større blødning fra væggen. Om nødvendigt først systemisk heparinisering, lårbensarterie, venøs intubation, forberedelse til ekstrakorporeal cirkulation. 2, etablere ekstrakorporeal cirkulation Den overlegne og underordnede vena cava-kanyle bruges til at lette dræning af den overordnede vena cava.Den almindelige femoral arterie-kanyle anvendes som blodforsyningsrør, og det venstre hjerte dekompressionsrør anbringes gennem det venstre atrium i den højre, overordnede lungevene. Under afkøling af den ekstrakorporale cirkulation adskilles den perikardielle refleks over den aorta aneurisme, og begyndelsen af ​​den innominære arterie afsløres. Når temperaturen i nasopharyngeal falder til 28 ~ 30 ° C, blokeres den stigende aorta under den innominære arterie med en blokerende tang, kold kardioplegi indsprøjtes i roden af ​​den stigende aorta, hjertet arresteres, og koronararterien åbnes hvert 20. minut. Eller gennem den koronar sinus kontinuerlig retrograd perfusion af kardioplegi for at opretholde hjertet i en dyb lavtemperaturstilstand. 3, aneurisme indsnit og efterforskning Klip aneurismens forreste væg og følg ændringerne i intimaen nøje. Hvis der er en blodpropp, skal den adskilles og fjernes. Efter vask skal man observere de normale blodkar i begge ender, den lukkede tilstand i aortaventilen, og om koronaråreåbningen er krænket. 4, anastomoserede kunstige blodkar Det kunstige blodkar med samme diameter som aorta efter prækoagulation blev først fremstillet med en proksimal anastomose, og en 3-0 eller 4-0 polypropylentråd blev anvendt til kontinuerlig valgus-sutur. Den første nål er fra ydersiden af ​​det kunstige blodkar indvendigt, og derefter indsættes nålen fra den øverste venstre koronararterie til den højre koronararterie, og nålen sutureres fra den nedre aorta gennem det aortaiske fulde lag for at sutere den bageste væg i aorta. Derefter udføres den forreste vægssutur med nålen i den anden ende af suturen, nålen indsættes fra den indvendige side af den forreste væg i aorta og penetreres derefter af det kunstige blodkar, og når suturen fra den bageste væg mødes, suturen knyttes. Stinglængden skal være inden for 2 til 3 mm og skal holdes på samme niveau. Hvis karvæggen er svag, skal applikationen forstærkes med en afstandsholder. Efter den proksimale anastomose trimmes den kunstige blodkar i samme retning som lumen i den distale aorta, det vil sige de forreste lange og korte skrå planer på samme måde som beskrevet ovenfor. Før knuden injiceres vand i lumen i blodkaret, og derefter placeres patienten i hovedets lave position, nålen anbringes i aortaroden, og den ekstrakorporale cirkulationsstrøm sænkes midlertidigt, og de aortiske okklusionspincetter frigives langsomt. Hvis der er aktiv blødning, skal du anvende en polstret suturreparation, såsom anastomotisk oozing, efter at have stoppet den ekstrakorporale cirkulation og påføringen af ​​protamin og heparin, kan oozing stoppe. 5, beskæring af aorta aneurisme væg Den overskydende tumorvæg afskæres, og den resterende del vikles omkring det kunstige blodkar til kontinuerlig suturlukning, hvilket kan spille en rolle i undertrykkelse og hæmostase.