Riedmiller teknologi

Kontrollerbar ileal blæreoperation (Kock blære) er blevet forbedret ved skinner og andre teknikker, men der er stadig nogle mangler, herunder tilstedeværelsen af ​​abdominal ileal stomi, utilstrækkelig kontrol med urinudslip, vanskeligheder ved intubation forårsaget af intussusception af brystvorte klap osv. . Mitrofanoffs princip er at kontrollere påføringen af ​​den tynde rørformede udgangskanal til patientens opbevaringsvæg for at opnå kontrollerbar urinlækage. Outputet kan vælges fra appendiks, ureter og æggeleder. Valg af appendiks som outputkanal for den kontrollerede urinafledning er fordi den har god blodforsyning, god væggenoverholdelse og kan indsættes i kateteret 12 ~ 14F.Det har fordelene ved glat intubation og let nekrose, hvilket undgår den komplicerede etablering. Kontrollerbare foranstaltninger for at opnå effekten af ​​kontrol med urinudslip. Invertering af vaskulær pedikel med et gratis appendiks og anastomose kan også gøre fistelen mere skjult. Behandling af sygdomme: urinvejsobstruktion interstitiel cystitis Indikationer Riedmiller-teknologi er velegnet til: 1. Patienter med blære, urinrør eller malign svulst på kvindelig kønsorgan har gennemgået total cystektomi eller resektion af bækkenorganer, eller patienter med ikke-flytbare læsioner, men urinvejsobstruktion. 2. Stor vaginal fistel og blære valgus, mislykkedes efter flere operationer eller kan ikke repareres. 3. Ureteral reflux af blære forårsaget af neurogen blære, gentagne urinvejsinfektioner og alvorligt nedsat nyrefunktion. 4. Kondensation af tuberkuløs blære-spasme og tuberkuløs urinrethed eller tuberkuløs vaginal fistel. 5. Interstitial cystitis, nekrotiserende cystitis osv. Forårsaget af svær kontraktur i blæren, der viser urininkontinens. 6. Medfødte misdannelser eller alvorlige traumer i den nedre urinvej, som ikke kan repareres. 7. Følgende tilstande er ikke egnede for patienter med blærekirurgi, denne operation kan vælges: 1 blærehals, flere urethraltumorer, postoperativ uretraltumor-tilbagefald er meget sandsynligt; 2 ekstra blære-tumorinfiltration og metastase, kortvarig postoperativ Patienter med bækkenvulster kan komme tilbage med strålebehandling; 3 kvindelige patienter gennemgår radikal cystektomi, 4 mesenteriske membraner er korte, og den dannede tarm-urinvej er vanskelig at være i overensstemmelse med den bageste urinrør. Kontraindikationer 1. Patienter med urinvejsinfektion kontrollerer ikke; patienter med øvre urinvejstumorer, sten eller andre alvorlige sygdomme i nyrerne. 2. Intestinaladhæsioner forårsaget af abdominal traume, kirurgi eller betændelse, abdominal tuberkulose, tumor, betændelse eller ileum er blevet fjernet i vid udstrækning. 3. Alvorlige sygdomme i andre systemer kan forårsage operation. 4. Der er hudsygdomme eller infektioner på det kirurgiske sted, og kvinder bør stoppe operationen under menstruation. 5. Svag krop tåler ikke større operation. 6. De, der har gennemgået bækkenbestrålebehandling for at påvirke helingen af ​​tarmen og appendikssår, skal vælges omhyggeligt. 7. Appendektomi eller intraoperativ okklusion af appendikshulen blev fundet. 8. Nyre, ureter, svær vandophopning, nyreskade. Preoperativ forberedelse Grundlæggende det samme som ileal blæreoperation. Særlig opmærksomhed bør rettes mod korrigering af anæmi, kontrol af urinvejsinfektioner, forbedring af systemiske tilstande og nyrefunktion og forberedelse af tarmtarm. Kirurgisk procedure 1. udskæring Det dårlige midtlinjesnit blev forlænget fra umbilicus 1 cm over umbilicus. 2. Etablering af ileocecal sac Kolonsegmentet blev hentet, inklusive enden af ​​ileum 10 cm, den stigende kolon 18 til 22 cm, enderne blev lukket, og det stigende kolon gik til kolonbåndet for at danne en opbevaringssæk. 3. Ureter og urinsæk anti-refluks Ileum er foldet i længderetningen, og urinlederen er anastomoseret til ileum. Metoden er den samme som kontrolleret ileal blæreoperation. 4. Etablering af outputsporet Grundlæggende den samme kontrollerbare ilealblæreoperation, med et vaskulært pedikelfrit appendiks gennem den stigende mesenteriske og anastomose. komplikation 1. Tarmobstruktion, tarmfistel skal være opmærksom på at lukke tarmgabet efter at have skåret tarmen for at forhindre forekomst af tarmobstruktion. Intestinal anastomose for at gendanne tarmkontinuiteten bør være opmærksom på, om den lokale blodforsyning er god, om anastomosen er pålidelig, postoperativ anti-infektion og understøttende behandling for at forhindre tarmfistel. 2. Sutur af den urinfyldte urinsæk, suturen af ​​urinleder-anastomosen skal være fast, og kateteret skal holdes åbent efter operationen. I det tidlige stadium kræves urinudslipning for at holde urinkateter og abdominal dræningsrør uhindret. Antibiotika og understøttende terapi anvendes. Generelt kan urinlækage stoppes i cirka 1 uge. Hvis urinen lækker kontinuerligt og forværres, er det nødvendigt med kirurgisk undersøgelse. 3. Opbevaring af urinsæksten og andre typer kontrollerbar urinafledning på grund af mere tarmslim i urinsækken, hvis dræning eller fjernelse ikke er rettidig, forekomsten af ​​sten er højere, så opbevaring af urinsæk bør være 1 ~ pr. Uge. 2 gange med isotonisk saltopløsning eller 1: 5000 furancillinopløsning, skift kropsposition, det resterende slim vaskes ud; når først sten er opstået, knuses den ekstrakorporale chokbølge knust sten, og grusen vaskes ud. 4. Ureter-intestinal anastomotisk stenose og hydronephrosis er mild og kan fortsat observeres uden yderligere forværring. Hvis den progressive stigning eller endda unormal nyrefunktion bør undersøges kirurgisk.