labyrintoperation

Atrieflimmer defineres som fuldstændigt tab af koordineret atrial sammentrækning. Det karakteristiske ved atrieflimmer-EKG er, at der ikke er nogen konstant P-bølge i QRS-kompleksets bølgefront, men en hurtig oscilerende "f" -bølgesubstitution af størrelse, form og tid, ofte ledsaget af uregelmæssig ventrikulær hastighed. Atrieflimmer er den mest almindelige arytmi med en forekomst på 0,4% til 2,0% i den generelle befolkning. Forekomsten stiger med alderen og 5% til 10% for dem over 60 år. Forekomsten af ​​atrieflimmer er signifikant højere hos mennesker med organisk hjertesygdom, med 30% af den primære kardiomyopati og op til 60% hos patienter, der har behov for mitralventilkirurgi. Atrieflimmer kan også være associeret med atrioseptumdefekt og Ebstein-hjertedeformation ved medfødt hjertesygdom Forekomsten er> 40% hos patienter i alderen 25 til 40 år og større end 60% hos patienter over 60 år. I 1980 anvendte Scheinman abrioventrikulær kateterblæsning for atrieflimmer, og en pacemaker blev installeret efter operationen. I 1980 foreslog Williams og Cox og anvendte venstre atrial isolering til atrieflimmer. Princippet om operation var at isolere atrieflimmer i venstre atrium, en del af hjertet var sinusrytme, og højre atrium og ventrikel koordinerede sammentrækning og afslapning, hvilket øgede hjertets output, men Der er stadig vibrationer i det venstre atrium, der kan forårsage tromboembolisme. I 1985 anvendte Guirandon derefter korridorproceduren, der var baseret på princippet om at skabe en myokardievævskanal indeholdende sinusknude og den atrioventrikulære knude og blev isoleret fra det højre og venstre atriale myokardievæv, således at atrieflimmer ikke påvirkede ledningen af ​​sinusrytmen. Og hold den fysiologiske ventrikel drevet. Imidlertid mister korridoroperation den atriale og ventrikulære synkron agitation og atrial transmission funktion, som ikke kan gendanne normal hæmodynamik, og der er risiko for tromboembolisme. Siden Cox rapporterede, at type I-labyrintkirurgi i 1991 for atrieflimmer, har kirurgisk behandling af atrieflimmer fremskredt meget med kirurgiske procedurer, der spænder fra type I og type II til type III, såvel som den nuværende foreslåede og igangsatte radiologiske indsnitskirurgi ( Radial indsnitstilgang): Behandlingen varierede fra ensom atrieflimmer til kronisk atrieflimmer sekundær til organisk hjertesygdom. I 1996 fandt Harada og Sueda, at atrieflimmer forårsaget af simpel mitralventil sygdom stammer fra venstre atrium, og anvendelsen af ​​kirurgi med venstre labyrint blev foreslået. Hos patienter med medfødt hjertesygdom, såsom voksen atrisk septumdefekt og Ebstein hjerte misdannelse med kronisk atrieflimmer, atrieflimmer stammer fra højre atrium, og den rigtige labyrint kirurgi og den ovennævnte medfødte hjerte malformation repareres for at opnå en tilfredsstillende terapeutisk virkning. Atrieflimmer er klinisk opdelt i paroxysmal atrieflimmer, vedvarende atrieflimmer og permanent atrieflimmer. Paroxysmal atrieflimmer, også kendt som midlertidig atrieflimmer, for det meste ved akutte episoder, der varer i nogle få sekunder til flere dage, kan automatisk genoprette sinusrytme, sygdommen skyldes kraftig drikke, akut hjerteinfarkt, akut lungeemboli, akut pericarditis. Paroxysmal atrieflimmer kan også være en komplikation af hjerte- og thoraxkirurgi. Vedvarende atrieflimmer forstyrrer ikke atrieflimmer og skifter ikke automatisk til sinusrytme, som kan danne kronisk atrieflimmer. Permanent atrieflimmer er kronisk atrieflimmer. Anvendelse af medikamenter eller elektrisk støddefibrillering kan ikke være kardioversion. Denne atrieflimmer er en livstidsforsyningsflimmer. Isoleret atrieflimmer refererer til atrieflimmer uden nogen årsag, herunder ingen strukturel hjertesygdom, hyperthyreoidisme, kronisk obstruktiv lungesygdom, sinusknudepunktfunktion og præ-eksitationssyndrom. Atrieflimmer kan også være associeret med forskellige arytmier, såsom atrioventrikulær reentry-takykardi, atrioventrikulær knudepunkt-reentry-takykardi og autonom eller atterent-atrial takykardi. I nogle tilfælde udløses atrieflimmer ved den ovennævnte arytmi, hvis reentry-takykardi heles ved siden eller atrioventrikulær knudepunkt, forsvinder atrieflimmer. Undersøgelsen af ​​mekanismen til atrieflimmer har varet i mere end 40 år.Den er opdelt i to teorier: Den ene er accelerationen af ​​en eller flere ektopiske excitatoriske episoder, og den anden er flere wavelet-genindringningsringe. En eksperimentel model af atrieflimmer induceret af aconitin og atrieflimmer induceret af aconitin, som understøtter forkølelsesflimmer. For nylig er der fundet mindst et specifikt tilfælde, og hurtig aktivering af de exciterende foci kan frembringe atrieflimmer, og atrieflimmerne hærdes efter radiofrekvensablation af læsionen. Nylige studier understøtter flere reentry-bølger såsom Moe, hvilket antyder, at atrieflimmer kan indeholde flere antal foldback-løkker. Allessie mener, at der er 5 eller flere bølger i atrierne, og atrieflimmer forekommer. Jo mere bølgerne er, desto finere er atrieflimmeren, og jo mindre er antallet af bølgelængder, jo tykkere atrieflimmer. Jo større atriumområdet er, desto mere kan pladsen til bølgelængder tilpasses, og derfor er det store atrium for det meste atrieflimmer, og atriområdet er så lille, at det ikke kan rumme 5 wavelet-reentry-ringe, og det kan ikke frembringe atrieflimmer. Atrieflimmer har tre fysiologiske farer: 1 unormalt uregelmæssig hjerteslag, dens hurtige hjerterytme er vanskelig at kontrollere, og patienten har ubehag og angst. 2 Tab af koordineret atrioventrikulær ledningsfunktion kan reducere slagvolumen med 20%; vedvarende takykardi kan forårsage ultrastrukturelle ændringer i hjertesvigt, hvilket kan påvirke hjertekontraktion og hæmodynamik og producere forskellige grader af hjertesvigt. 3 Atrisk stagnation af blodgennemstrømningen øger komplikationerne af tromboemboli. Behandling af sygdomme: atrieflimmer Indikationer 1. Vedvarende eller paroxysmal atrieflimmer er ineffektive ved medicinsk behandling, herunder medicin, der kontrollerer hjerterytmen og ikke er i stand til at tolerere arytmisymptomer eller ikke kan tolerere den krævede medicin. 2. Kronisk atrieflimmer eller paroxysmal atrieflimmerpatienter har mindst 1 historie af tromboembolisme. 3. Atrieflimmer kombineret med andre hjertesygdomme, såsom reumatisk mitralklavesygdom, koronararteriestenose, medfødt hjertesygdomme atrisk septumdefekt eller Ebstein hjertemisdannelse osv., Skal udføres intracardiac reparation, ventilerstatning, koronar bypass transplantationskirurgi Eller korrigerende operation. Hovedformålet med brystkirurgi til patienter med kronisk atrieflimmer, der er kompliceret med mitral klaftsygdom, er at forbedre livskvaliteten og arbejdsintensiteten hos patienter, så de kirurgiske indikationer skal kontrolleres strengt: 1 alder <60 år gammel. 2 Historien om atrieflimmer er mere end et år. 3 Der er alvorlige symptomer, og medicinbehandling er ugyldig. 4 har en historie med tromboembolisme. 5 venstre atrialkapacitet <300 ml. 6 venstre ventrikelfunktion er normal eller næsten normal. Kontraindikationer 1. Der er åbenlyst dysfunktion i venstre ventrikel, ikke forårsaget af arytmi i sig selv. 2. Kombineret med hjertesygdom eller andre sygdomme bringer operationen patientens liv i fare. 3. Kombineret med svær hypertrofisk kardiomyopati er risikoen ekstremt høj på grund af den samtidige drift af de to procedurer. Preoperativ forberedelse Ud over den generelle rutinemæssige forberedelse til hjerte-lungebypassoperation bemærkes også følgende punkter. 1. Ekkokardiografi bekræftede tilstedeværelsen eller fraværet af medfødt hjerte misdannelse eller erhvervet valvulær hjertesygdom, måling af størrelsen på det venstre atrium, med eller uden atriotrombose, især de venstre ventrikelfunktionsindikatorer i god stand. Hos patienter med koronar arteriesygdom og stenose bør selektiv koronar angiografi og venstre ventrikulær angiografi udføres inden operationen. 2. Styrke den medicinske behandling, præoperativ anvendelse af digitalis og diuretika og energiblanding for at forbedre systemisk og hjertefunktion. 3. Forskeren, der udførte mekanismen til atrieflimmer, præoperativ forberedelse af det to-atriale epikardiale kortlægningsinstrument og detektionselektrodenetværket. Kirurgisk procedure Labyrint type III-operation Designprincippet for labyrintkirurgi: Selvom Cox epicardial kortlægningssystem begrænser forståelsen af ​​mekanismen for atrieflimmer på det tidspunkt, konstateres det, at det genoptrædende excitatoriske mønster og placeringsændringen er uendelig, og det er flygtigt og ikke kan baseres på resultaterne af kortlægningen. Vejled operationen. Derfor foreslås det, at afstanden mellem de kirurgiske indsnit i labyrintoperationen skal være mindre end bølgelængden af ​​den store reentrantring, så den ikke kan danne en sammenfoldning i det tomme område mellem snittene, hvilket er den eneste effektive metode til at forhindre dannelse af atrial fibrilleringsåbningsring. Derudover bør kirurgi også bevare sinus agitation og atrios synkron transmission for at eliminere risikoen for tromboembolisme. Labyrint III-kirurgi er blevet forbedret på basis af labyrint type I og type II: 1 ingen pattedyr type I højre atrial øverste snit for at undgå skader på bihuleknudepunktet og dets arterier og højre atrial sinusimpuls. 2 Lav et kopformet snit omkring de 4 pulmonale veneåbninger for at minimere omfanget af labyrinten af ​​type I og type II isolering, og bevar funktionen af ​​det venstre atrium således. Brystets midtlinie er snit, brystbenet åbnes i længderetningen, thymusen er fri, og lykkelig taske er ophængt. Den fri aorta adventitia fri aorta blev dissekeret mellem aorta og lungearterien, og et bånd blev anbragt. Efter at aortabåndet var trukket til venstre side blev perikardiet i den overordnede vena cava og den højre lungearterie resekteret, og perikardiet af den overordnede vena cava og den højre lungearterie blev resekteret, og den proksimale ende af den superior vena cava blev adskilt med 2 til 3 cm. Sæt med bælter. I den underordnede vena cava blev suturen suspenderet med en 10-0 tyk linje og suturet til brystets snit, så den underordnede vena cava blev løftet. Adskil de perikardielle reflekser og mediastinumvæv omkring den inferior vena cava, indtil den nedre del af det højre atrium er dækket med et bånd. Aorta og overlegen vena cava blev trukket til henholdsvis siderne, og perikardiet blev resekteret mellem den højre lungearterie og den bageste væg i det venstre atrium, og toppen af ​​det venstre atrium blev frigivet. Det skrå sinusperikard er foldet tilbage mellem lungeårene på begge sider. Ovenstående adskillelse letter eksponering, indsnit og sutur i venstre atrium. Efter systemisk heparinisering blev det aorta-perfusionsrør indsat tæt på den innominatarterie, og det vinklede kateter blev direkte indsat i den overordnede vena cava ved 2 cm på det højre atrium, og det inferior vena cava-rør med højre vinkel blev indsat foran det nedre atrium af den inferior vena cava. Indsæt det venstre hjerte dekompressionsrør i den overlegne vene. Klip hele kammerets længde og adskil 1 cm fra indersiden. Efter hjertestop blev venstre atrium, atrialseptum og venstre atrium opdelt i tre dele. (1) Højre atrialt snit: Der blev foretaget 5 snit i det højre atrium, og to blev frosset nær tricuspid annulus. 1 Det højre atriale vedhæng blev skåret 2 cm distalt til den distale ende af det centrifugerede øre, og det højre indre blod blev opsuget. 2 Lav et skråt snit fra det højre atriale snit til sidevæggen i det højre forkammer, 2 til 3 cm langt. 3Trag indskæringen og udsæt den endelige sputum. Brug en lang buet tang til at skubbe den højre atriumvæg ud til 1 cm efter den endelige sæk, og lav et 2 cm langsgående snit på ydersiden, hvorfra snittet er parallelt med de øvre og nedre dele til det øvre hulrum og Proximal vena cava proksimal ende. Under betingelse af, at den overlegne og underordnede vena cava er helt fri, er det lettere at foretage dette langsgående snit, og det kan beskytte bihuleknuden og dets arterie. 4 Der blev foretaget et tværgående snit i det 2 cm lodrette højre, atriale langsgående snit over den underordnede vena cava-kanyle til ydersiden af ​​det højre interventrikulære septum. Det langsgående snit i den nedre del af snittet blev syet for at forhindre, at snittet rives og forlængelse af snittet ind i den nedre vena cava. Trækkraft af den øverste del af det højre atriale langsgående snit, der viser et højre atrialt tværgående snit til den tricuspide ringformede ring, stadig 2 til 3 cm afstand. For at tiltrække blodet i den koronar sinus skal du skære endometrium og muskler fra indersiden af ​​snittet til tricuspid annulus. På dette tidspunkt skal det bekræftes, at snittet ikke har nogen myocardiale fibre, og fedtpuden skæres og adskilles, og den højre koronararterie forhindres i at blive beskadiget. Frys ved et tilstødende tricuspid annulus (-60 ° C, 2 minutter). Efter vask med varm saltvand sutureredes en 5-0 polypropylentråd fra mediesiden af ​​tricuspid annulus til højre atrial tværgående snit ved siden af ​​interventrikulær septum. 5 Det forreste forreste indsnit blev foretaget til den modsatte side af det højre interventrikulære septum til den modsatte side af den indledende del af det skrå snit af det højre atriale vedhæng. Indtrækning af det højre, atriale langsgående snit, er det højre, atriale forreste snit ca. 3 cm fra den tricuspide ringformning. Klip den indre membran og atriale muskler fra indersiden af ​​atriet for at udsætte fedtpuden for tricuspid annulus, og vær forsigtig med ikke at skade den højre koronararterie. Den højre forreste anterior indsnit, der støder op til den tricuspid annulus, blev frosset (-60 ° C, 2 minutter), vasket med varm saltvand, og den forreste indsnit blev syet fra indersiden af ​​atriet og den posterolaterale side med en 5-0 polypropylentråd. På dette tidspunkt sutureres det rigtige forreste snit i forreste del. (2) Det atriale septale snit og det venstre atriale snit har et nedad skråt snit i det mellemliggende septum, med 4 snit i det venstre atrium og 2 frosset i det venstre atrium. 1 Det langsgående snit i det venstre atrium foretages gennem kammergrøften. 2 Trækning af det langsgående snit i højre atrium kan ses i fossa ovalis og atrialt septum.Den ovale fossa er skåret skråt fra venstre atriale snit i atrialseptum indtil den øverste kant af Tadaro-ligamentet, og de tilstødende venstre og højre atrielle stubber skæres. 3 tilbagetrækning af den mellemlandsk septum, kan afsløre den venstre lungevene åbning, mitral ventil og dens ringformning. Fra venstre atrial langsgående snit i venstre ventrikel blev de venstre og venstre lungevene åbnet omkring de 4 åbne kanter af det højre atrium, og den bageste væg i det venstre atrium blev skåret i et cirkulært snit. De venstre øverste og nedre vener blev ikke skåret i kanten af ​​åbningen, hvilket efterlod 1 cm atrievæv. For at forhindre forkert justering af snittet under sutur er det fordelagtigt at suture kanten af ​​snittet. 4 Klip det inverterede venstre atriale vedhæng fra roden. Det venstre atrielle vedhæng og et cirkulært snit omkring de bilaterale åbninger i lungevene blev frosset ved krydset mellem venstre øvre og nedre venøs åbningskant (-60 ° C, 2 minutter). Det roterende snit i venstre atrialt appendage blev syet med en 4-0 polypropylentråd. 5 Indsnittet mellem de bilaterale åbne pulmonale veneåbninger er vinkelret på den bageste mitralkladsringe til venstre atrial venstre nederste, langsgående snit, endometriet skæres, koronarven isoleres, atrial muskel adskilles og skæres, og koronar sinus er ikke skadet. Venstre omkreds koronararterie. Førstnævnte kan repareres, og sidstnævnte kan skæres for at frembringe et hjerteinfarkt. 3 mm kryoprobe blev anvendt til at fryse den koronar vene (-60 ° C, 3 min.) Bemærk, at frysning skulle trænge ind i koronarven for at forhindre en lille mængde hjertefibre i at blive tilbage for at forårsage gentagelse af atrieflimmer. En metalklip placeres i fryseren. Hvis den postoperative atrieflimmer gentager sig, kan radiofrekvensablationen udføres her. Indsnittet sutureres med en 4-0 polypropylentråd. På dette tidspunkt kan mitralventil reparation eller udskiftning og / eller aortaventil udskiftning udføres. Det venstre hjerte dekompressionsrør kan trækkes tilbage fra den venstre overlegen vene til venstre ventrikel. En 3-0 polypropylentråd blev anvendt til at suturere op og ned fra venstre inferior og inferior venøs indsnit kantinsnit, og kantinsnittet omkring den venstre overlegne pulmonale vene og den venstre nedre lungeveneåbning blev syet kontinuerligt til højre overlegne venøs åbningskant og Gennem den vertikale mitrale annulus, den venstre atriale venstre nederste langsgående snit ende og den højre nedre lungevene åbningskant. Polypropylen-suturen med 4-0 blev anvendt til at sutur det interatriale snit og fortsætte med at suture det marginale snit omkring de bilaterale lungeveneåbninger. Det højre atriumstumpsnit og det venstre atriale langsgående snit ved sulcus blev syet. Et tværgående snit i det nedre højre atrium blev syet med en 4-0 polypropylentråd. Den øverste del af det højre atriale langsgående snit blev syet og suturet til den nedre del af det atriale langsgående snit. Til sidst blev der udført suturer af det skrå snit i højre atrium og det snit i højre atrialt appendage. Labyrint-snit af labyrint type III blev afsluttet. Anterograden og retrograd varm blodperfusion og dræning af gassen i hjertekammeret åbner aorta. Genopvarmning og hjerteafstødning, assisteret ekstrakorporeal cirkulationstid er ca. 1/3 eller 1/2 af den aorta-okkluktionstid. Efter myokardisk sammentrækning er stærk, og blodtrykket er stabilt, anbringes hjertestimuleringsledningen, og hjerterytmen er langsom ved hjerterytning. Stop gradvist den ekstrakorporale cirkulation. 2. Højre side labyrint Denne procedure er velegnet til voksen Ebstein-hjertedeformation, medfødt tricuspid regurgitation og atrial septal defekt med kronisk atrieflimmer. Det kirurgiske resultat er tilfredsstillende. Ekstrakorporeal cirkulation i den systemiske lave temperatur (25 ~ 26 ° C). Påføring af kardiologisk kardioplegisk intermitterende koronarperfusion og omkring hjertet med ismudder for at beskytte hjertemuskelen. Midtlinjen i brystet er snit, thymusen adskilles, og den glade taske er ophængt. Adskil de øvre og nedre vena cava sæt. Det aorta-perfusionsrør blev indsat fra den innominate arterie, og rørets højre vinkel blev direkte indsat i de overordnede og underordnede vena cava-rør, og det venstre hjerte-dekompressionsrør blev indsat gennem den højre, overordnede lungevene. Fem labyrinter i det højre atrium i labyrinten III og to frosne, og atriale septale skrå snit, og derefter reparation af atrisk septumdefekt eller Ebstein hjertemangel i den ventrikulære ventrikulære foldning eller tricuspid ventil udskiftning, sutur højre atrial snit Tøm gasen inde i hjertet, og åbn aortaen. 3. Venstre labyrintkirurgi I 1995 anvendte Harada og Sueda to-atrial epikardial kortlægning hos patienter med atrieflimmer kompliceret med mitralklavesygdom for at finde regelmæssig og tilbagevendende reentry-agonisme i venstre atrium og den korteste perimeterregion i venstre atrial appendage og venstre lungevene. Det antages, at størstedelen af ​​atrieflimmer hos ovennævnte patienter stammer fra venstre atrium, og kirurgi i venstre labyrint blev foreslået. Anæstesi, postural, ekstrakorporeal cirkulation og myocardial beskyttelse var de samme som labyrint type III-operation. Gør det venstre atriale langsgående snit i sulcus, såvel som det skrå snit af fossa ovalis og det cirkulære snit omkring kanten af ​​pulmonal veneåbning, resektion af den venstre atriale vedhæng og venstre atrial venstre nederste langsgående snit, og mitralventil reparation og udskiftning og labyrint III snit De 4 snit i det venstre atrium og de 2 snit var de samme, og det venstre atrium og det mellemlandsk snit blev sutureret senere. Se Labyrinth III-operation for detaljer. Samtidig mitralventil reparation eller udskiftning. I 1995 og 1997 rapporterede Sueda resultaterne af en modificeret procedure til venstre labyrint.Den kirurgiske metode udførte ikke et venstre snit i længderetningen for at udføre flere frysninger i området. 4. Radioaktiv indsnitskirurgi Designprincip: I 1999 rapporterede Nitta, at for at undgå brugen af ​​labyrintkirurgi påvirker fire åbne cirkulære snit rundt pulmonal vene og den venstre atriale posteriorvægsisolering venstre atrial aktiveringssekvens og systolisk funktion i henhold til sinusrytmen atrial aktiveringssekvens og atrial koronararterie Det distribuerede design af den radiologiske indsnitskirurgi opnår en mere atrial omrøring end kirurgi af typen labyrint III og opretholder atriumcirkulationsfunktionen af ​​atriet som atrium og dets perifere atrioventrikulære ringformning. Den lille cirkel er sinusknudepunktet, og det mørke område er den venstre atriale isoleringszone. Pilen angiver den exciterende front fra sinusknudepunktet til ringrommet. Bemærk, at stråleinsnitskirurgi bevarer en mere fysiologisk atrial aktiveringssekvens og det meste af atrial blodforsyning, mens labyrintkirurgi ikke signifikant matcher den atriale aktiveringssekvens og ødelægger en del af den atriale koronararteriebedøvelse, endotracheal intubation for at opretholde vejrtrækning, rygsøjleposition. Ekstrakorporeal cirkulation og myokardiebeskyttelse, medianinsnit i brystet, aorta- og vena cava-intubation og venstre ventrikulær dekomprimering gennem det højre overlegne venekateter var de samme som labyrint type III-operation. Radiologisk indsnitskirurgi er enklere end labyrint type III-kirurgi. Den største forskel er, at førstnævnte ikke fjerner den rigtige atrial vedhæng og kasserer et cirkulært snit omkring de fire åbninger i lungevene. Specifik kirurgisk praksis: (1) Der er 4 snit i det højre atrium og 2 frosne. Højt atrialt skråt snit og anteriært snit blev foretaget fra højre atrial vedhæng.Det højre atriale langsgående snit og tværgående snit blev udført som i labyrinten III-typen og frosset i det højre atriale forreste snit og tværgående snit nær det tricuspid annulus (-60 ° C, 2min). (2) Det interatriale septuminsnit er at skære fossa ovalis fra den nedre ende af det langsgående snit i kammerets venstre atrium. (3) Forskellen mellem det venstre atriale snit og labyrinten type III er 4 snit og flere frosne dele. Der blev foretaget et langsgående atrialt langsgående snit i kammergrøften, og det interatriale septale snit blev foretaget for at afsløre det venstre atriale vedhæng og lungevene med fire åbninger og mitralventilen og dens ringformning. Ved den nedre ende af det venstre atriale langsgående snit blev den bageste væg af det venstre atrium skåret langs margen af ​​den højre nedre lungevene omkring den venstre subpulmonale vene, indtil mitralikulens ringrør blev frosset (-60 ° C, 2 minutter). Fjern det venstre atrielle vedhæng. Toppen af ​​det venstre atrium blev skåret fra den øverste del af den overlegne venøse åbning på begge sider indtil midten af ​​den nedre del af aurikelsnit. En 3 mm-sonde blev frosset ved periferien af ​​lungeveneåbningen, og en 1,5 mm-sonde blev anvendt mellem de øvre og nedre lungeveneåbninger (-60 ° C, 2 minutter). Det venstre atriale vedhul blev sutureret, og de venstre indsatser på toppen og bunden blev hørt sutureret. Sæt det interatriale septum snit. Endelig sutureres den ret atriale langsgående snit, tværgående snit, anterior snit og skråt snit. Luk gassen ud i hjertekammeret, og åbn aortaen. Den ekstrakorporale cirkulationsassisterede cirkulationstid er ca. 1/2 eller 1/3 af den aortaindeslutningstid. Når hjertet banker kraftigt, er nasopharynx-temperaturen 37 ° C, anus-temperaturen er 35 ° C, og den ekstrakorporale cirkulation stoppes. komplikation 1. Blødning: fin suturering under operation og streng hæmostase efter operationen er de vigtigste foranstaltninger til at forhindre postoperativ blødning. Hvis der er mere postoperativ blødning, skal den straks sendes tilbage til operationsstuen for at åbne brystet for at stoppe blødningen. Når der er blødning i den bageste væg i det venstre atrium. Den ekstrakorporale cirkulation skal påføres igen, hjertesuturen skal forsigtigt vendes for at stoppe blødning, og calcium og hæmostatiske lægemidler bør tilføjes. I et meget lille antal tilfælde er der stadig en lille mængde oser efter hæmostase. Det venstre atrium bagvedvægsinsnit kan presses med en steril lang gasbind. Efter 3 til 4 dage efter operationen roteres et stykke gasbind tilbage fra såret langsomt ud. Dette er en foranstaltning, der skal udføres, men effekten er meget betydelig. 2. Arytmi: Postoperativ generel bradykardi kræver en pacemaker. Der er imidlertid også 1/5 til 1/3 af atriotisk rytme, atrieflutter eller atrieflimmer, hvilket skyldes forkortelsen af ​​den ildfaste periode, og en lille gendannelsessløjfe mellem labyrinten af ​​labyrinten af ​​type III-operation. Denne arytmi forsvinder ofte ved anvendelse af langvarige ildfaste antiarytmiske lægemidler. De fleste patienter bruger procainamid eller diisopropylpyramin i de første 3 måneder efter operationen, indtil atriefladder eller rysten forsvinde. 3. Lavt hjerteudgangssyndrom: Generelt faldt hjertemodulet let efter operationen og vendte tilbage til det normale den 5. til 7. dag efter operationen. Patienter med mitral- og aortaventilkirurgi kan imidlertid have et relativt højt hjerteudgangssyndrom. Ud over medikamenter, der styrker styrken af ​​myocardial sammentrækning, er det undertiden nødvendigt at tilføje intra-aortisk ballon-modpulsering. 4. Sykt sinus-syndrom: Tidligere var forekomsten af ​​postoperativt syg-sinus-syndrom højere. Nogle patienter havde sygt sinus-syndrom før operation. For nylig er kirurgiske metoder blevet forbedret for at forhindre skade på bihuleknuden og dens arterier og for at forhindre forekomsten af ​​dette syndrom. Patienter med sygt sinus-syndrom blev behandlet med atrial og ventrikulær sekventiel stimulering. 5. Komplet hjerteblok: Selvom forekomsten af ​​denne komplikation er lav, er der meget få patienter med komplet hjerteblok efter operationen. En permanent pacemaker placeres i dette tilfælde. 6. Postoperativ pleural effusion, et lille antal patienter med postoperativ forsinket perikardial tamponade. Umiddelbar påvisning af lukket brystdrenering eller perikardial punktering og pericardial dræning skal udføres øjeblikkeligt. 7. Samtidig udskiftning af mitral og / eller aortaventiler kan forårsage tromboemboliske komplikationer efter operationen. Intermitterende tid af protrombin bør kontrolleres periodisk, og warfarindosis bør justeres i tide.