optisk nerveskade dekompression

Årsagerne til synsnerveskade ved lukket craniocerebral skade er: 1 på grund af synsnerveturbulens eller trækkraftskade; 2 på grund af brud på synskanalen, forreste skam eller kuppel direkte beskadiger synsnerven; 3 optisk kanalhematom Udstrømningstrykket er også en almindelig årsag til skade; 4 efter skaden påvirkes blodforsyningen til synsnerven, og forekomsten af ​​blodforsyning eller infarkt kan også forårsage synsnervefunktionsforstyrrelse. Behandling af sygdomme: synsnervesygdomme Indikationer 1. CT og / eller MR-antydning antyder, at den forreste kraniale fossafraktur involverer den optiske kanal, hvilket forårsager, at synsnerven komprimeres på grund af brud eller blødning eller hævet deformation. 2, det skadede øje har stadig en lys fornemmelse, GCS-score> 12 point, yngre alder, ikke-kirurgisk behandling er ikke effektiv. 3, synsnedsættelse efter skade, er en progressiv udvikling. 4, det store område af den øvre væg kollapsede forårsaget af synshandicap. 5, selvom øjet er helt blindt efter skaden, men efter behandling med hormoner og vasodilatorer, er der en genopretning af lys. 6 er hjerneskaden tyngre, og der er synsnerveskade i pandens kraniotomi til behandling af hjerneskade eller fjernelse af hæmatom, mens under forudsætningen for ikke at påvirke behandlingen af ​​hjerneskade, dekomprimering af nervekanalen. Tidspunktet for operationen skal være så tidligt som muligt, fortrinsvis inden for en uge efter skaden, og højst 2 til 3 uger. Kontraindikationer 1. Umiddelbart efter skaden bekræftes blindhed ved pupilleaktion og VEP-undersøgelse, og det bekræftes, at patienten er fuldstændig blind, og den ikke-kirurgiske terapi er ugyldig. 2 Udover synsnerveskader er hjerneskade tungere, GCS er mindre end 12 point, skal først redde liv, og derefter overveje, om man skal åbne dekompression af optik kanalen. 3, ældre patienter, selvom de ikke er helt blinde, men det estimeres, at postoperativ synsskarphed ikke kan gendanne håb eller have andre alvorlige kroniske sygdomme. Preoperativ forberedelse 1. Forbered huden Vask hovedet med sæbe og vand 1 dag før operationen. Barber håret om morgenen efter operationen. 2. Faste om morgenen efter operationen. Det kan være klyster om aftenen før operationen, men når det intrakraniale tryk øges, skal klyster fjernes for at undgå pludselig forringelse af tilstanden. 3, kan give phenobarbital 0,1 g oralt inden operationen for at sikre en rolig hvile. En time før operationen blev 0,1 g phenobarbital, 0,4 mg atropin eller 0,3 mg scopolamin injiceret intramuskulært. Kirurgisk procedure 1, snit i hovedbunden Det meste af den indvendige koronale snit i panden anvendes, og det ensidige frontale snit kan også bruges. Klappen vendes til den øverste kant af iliac-toppen. 2, dannelse af knogleklap Lav en knogleklap på den ensidige (berørte side) pande. Den nedre kant af knoglelågen er tæt på øjenbrynbuen, hvilket er praktisk til at løfte frontalben, men for at undgå at åbne frontal sinus; hvis frontal sinus ved et uheld åbnes, skal den rutinemæssigt behandles for at undgå lækage af cerebrospinalvæske efter operation. 3, klip dura mater Dura mater er parallelt med den øverste kant af iliac crest.The mediale og laterale ender af snittet skæres i to hjælpe snit i op-ned retning for at danne et "H" -formet dura mater. Dura mater under snittet sutureres på periosteum. 4, der afslører den forreste kraniale fossa Brug hjernetrykpladen til forsigtigt at løfte undersiden af ​​frontalben, riv den arachnoidmembran på lateral sprækkeroverfladen på ydersiden, sug cerebrospinalvæsken ud og dyb gradvis ud. Gå ikke hurtigt for hurtigt, vent på, at cerebrospinalvæsken suges ud for at få hjernen automatisk til at trækkes tilbage, indtil synsnerven og den forreste seng af kirurgisk side er udsat. konflikt. I denne proces skal du forsøge at beskytte luftenerven. Hvis det ikke er nok til at hindre operationen, eller eksponeringen er utilstrækkelig, kan luktnerven afskæres. Den frontale flamme er beskyttet med en bomuldspude og fastgjort med en slangetrækker for fuldt ud at udsætte undersiden af ​​den kraniale forreste fossa for marken. 5, fjern den øverste væg af den optiske kanal Dura mater på den øverste væg af den optiske kanal skæres langs retningen af ​​synsnerven, og der sker et ekstra tværgående snit på den øverste ende af den optiske kanal for at skrælle dura mater til venstre og højre for at udsætte knoglen på den øverste væg af den optiske kanal. Den øverste væg af røret afslører optisk nerveskede fuldt ud. 6, åbn den optiske nerveskede I henhold til tilstanden af ​​synsnerveskaden kan kun dura mater i den inderste ende af det neurale rør skæres og dekomprimeres. Hvis dekomprimeringen er utilstrækkelig, kan den optiske nerveskede skæres og dekomprimeres. 7, kraniet Efter at have skyllet marken med saltvand, skal du omhyggeligt observere, efter at hæmostasen er afsluttet, dura mater er tæt syet, knogleklappen gendannes, og hovedbunden er syet. komplikation 1, når den øverste frontale lob afslører den forreste kraniale fossa, såsom den frontale lobkontusion og tungere, postoperativt hæmatom i hjernen, hvilket kræver sekundær operation for at fjerne. 2 på grund af åbningen af ​​paranasal sinus under operationen, ikke godt behandlet, postoperativ cerebrospinalvæske rhinorrhea. Andre er de samme som de almindelige komplikationer efter generel kraniotomi.