Håndledscentreret kirurgi

Centraliseret håndledskirurgi bruges til kirurgisk behandling af medfødt fravær af humerus. Behandling af sygdomme: Indikationer 1. Medfødt distalt 1/3 af den distale humerus er fraværende og helt fraværende. 2. Det syge barn er over 6 måneder gammelt. 3. Albueleddaktiviteten er dybest set normal. Kontraindikationer 1, sygdommen ofte kombineret med systemiske misdannelser, såsom Fanconi helblodcellemangel, er der ikke behov for kirurgisk ortopædi. 2, kombineret med albue deformitet, det vil sige den distale ende af humerus og den proximale ulnære knoglestik, denne hånd kan ikke få hånden til at røre ved hovedet og ansigtet efter operationen, så ingen praktisk betydning. 3, har unge patienter ofte ulnær flexion og svær bløddelsvævskontraktion og er tilpasset denne deformitet. Kirurgisk procedure 1. Snit Fra den temporale side af det distale 1/3 af den distale metacarpal af hånden, der strækker sig til den proksimale ulnariske side, passerer gennem ulnarhovedet til den volare side af underarmen, og strækker sig derefter proximalt langs sidekanten af ​​iliac-toppen, ender ved den nedre tredjedel af underarmen . 2. Udsættelse og løsning af blødt væv Huden og det subkutane væv blev skåret langs snitlinien, og klaffen blev frit løsnet til begge sider, og den fortykkede dybe fascia blev udskåret i vid udstrækning. Find først den median nerve på den volare side, og derefter helt fri, og beskyt derefter. På grund af variationen i neurovaskularitet kan medianerven være placeret dybt i longissimus dorsi og flexor digitorum, og kan også være under den overfladiske fascia, og ofte opdelt i to store terminale grene, hvor sidegrenen erstatter den manglende Den freniske nerv er i den dybe side af membranen. Derfor skal der udføres omhyggelig betjening for skarpt at adskille fibrøst væv omkring det og ikke beskadige medianerven. Det er værd at understrege, at det er et af de vigtigste trin i denne operation at fuldstændigt åbne fibrøst væv i den laterale dybe fascia og laterale muskler. På snitlinealens sidekant adskilles ulnar håndledsforlængelsesmuskel og håndled. 3, ulnar håndledsrekonstruktion På ryggen af ​​snittet afslører en ekstra-periosteal adskillelse ulnarie og karpale knogler. Overfladen på ulnarhovedet er dækket med en fortykket ledkapsel, der skæres og skrælkes fra den distale fastgørelse af ulnaen, hvilket afslører ulnarhovedet og den proksimale række af håndledsbenet og fastholder fastgørelsespunktet på ledkapslen på ulnarens side og rygsiden af ​​håndleddet. Derefter skæres en del af den proksimale carpale knogle svarende til den tredje metacarpale knogle, hvilket er ækvivalent med den lunede knogle, med en osteotom til dannelse af en knoglespor med samme bredde og dybde som det ulnære hoved. Den ulnar styloid-proces blev resekteret, og ulnarhovedet blev anbragt i den karpale knogespor, således at hånden blev drejet ca. 30 °, og en K-tråd blev anvendt til at fastgøre det medullære hulrum i det tredje metacarpale, karpale og distale 1/3 af ulna. Derefter sættes ledkapslen tæt sammen til knoglehullet i den distale ende af ulna, og der etableres et knogletilknytningspunkt, og ulnar håndledsforlængelsesmuskel og håndleds flexor muskel placeres foran, og suturen fastgøres på dorsalsiden af ​​den femte metacarpal Inde i knoglehullet. 4, lukkede snittet Hvis det syge barn har en åbenlys ulnderbøjningsdeformitet, kan den midterste og nedre 1/3 osteotomi af ulna udføres på samme tid. To Kirschner-ledninger eller -plader bruges til fiksering, derefter afbrydes turneringen, blødningen stoppes fuldstændigt, og snittet sutureres i lag.