Transperineal sacrococcygeal teratom resektion

Transsphenoidal teratomresektion af perineaærregionen til kirurgisk behandling af teratom i appendiks. Teratom forekommer ofte i appendiks, og mere end den nyfødte, flere kvinder end mænd, er forholdet mellem mand og kvinde ca. 1:20. I henhold til tumorstedets hovedsted kan teratomet i tillægget opdeles i 3 typer: 1 fænotype: næsten alle tumorer er in vitro, svulmende i halen; 2 usynlige: tumoren er placeret mellem endetarmen og skinnebenet og udvikler sig i bækkenhulen. Komprimering af endetarmen og urinrøret, men ikke til balderne; 3 blandet type: svulsten vokser ind i balderne og bækkenet, mellem endetarmen og skinnebenet, skubber endetarmen fremad, haleben læner sig bagud og er omgivet af svulsten. Denne klassificering kan skelne kliniske træk og har praktisk betydning for kirurgisk selektion og estimering af prognose. Teratomet i appendiks er for det meste godartet, men der er risiko for ondartet transformation. Den cystiske person er ikke let at ondartet, den betydelige ondartede rate er høj, og den ondartede frekvens stiger med alderen. For nylig har der været mange rapporter om neonatal malignt teratom. Den ondartede mængde af den usynlige og blandede type er højere end den for den dominerende type. Når svulsten har gennemgået en ondartet transformation, kan den overføres til de retroperitoneale lymfeknuder langs lymfen og blodet og metastaseres til lungerne og knoglerne. Hele kropstilstand forværres hurtigt, og dyskrasien opstår, og snart dør den. En lille tumor placeret under det 4. atlas kan resekteres ved appendiks, og tumoren, der er placeret over de 4. ryghvirvler og stikker ud i bughulen, kan kombineres med et almindeligt abdominal brok. Hvis gentagelse efter resektion, kan det udskæres igen. Behandling af sygdomme: teratom i appendiks Indikationer Den perineale tibiale teratomresektion er anvendelig til: 1. Væsentligt appendiks teratom. 2. For dem, der har eller vil have komplikationer, såsom forhindring og urinretention, cyste brud eller tynd væg og mavesår, nekrose eller infektionsudvikling, skal der udføres akutkirurgi. Kontraindikationer Hvis der er en infektion, skal infektionen kontrolleres korrekt inden operationen. Preoperativ forberedelse 1. Når svulsten er inficeret, skal antibiotika påføres inden operationen. 2. Rengør klyster grundigt og tag neomycin og erythromycin til gastrointestinal forberedelse. 3. Forbered blod inden operationen, og forbered dig på blodtransfusion. 4. Hvis svulsten er enorm, skal kateteret være indbygget. Kirurgisk procedure 1. udskæring Brug et omvendt V-formet snit med spidsen opad og siderne af snittet strækker sig til ydersiden af ​​balderne. Længden afhænger af tumorens størrelse. 2. Isolering af tumor Efter vipning af flappen skæres det subkutane væv, og den korrekte skillelinie findes uden for tumorens indre kapsel til skarp eller stump adskillelse. Hold dine hoftemuskler så meget som muligt. Hvis tumoren er lille, først ligatur, skal du afskære de blodkar, der går til tumoren, og derefter adskille vævet, der omgiver tumoren, hvilket kan reducere blodoverførslen. De sakrale blodkar, der forsyner tumoren, afskæres efter ligering, og tumoren og appendiks klæbes tæt sammen for at fjerne den vedhæftede coccyx, og om nødvendigt fjernes 4. til 5. rygvirvel. 3. Undgå skader på endetarmsvæggen i endetarmen Operatøren eller assistenten sætter en finger ind i endetarmen som en markør for at bestemme rektumens position. Først skal du adskille et mellemrum mellem tumoren og endetarmen forsigtigt, og derefter adskilles langs mellemrummet for at undgå skader på endetarmen. Når svulsten og endetarmen ikke let adskilles, er det bedre at forlade en del af tumoren og ikke tvinge separationen til at bryde endetarmen og forurene såret. Når der opstår en rektal brud, skal den repareres øjeblikkeligt. 4. Fjern tumoren Kontroller, om den resekterede tumor er intakt. Foretag om nødvendigt en hurtig patologisk undersøgelse af basisvævet for at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af tumorvæv. Suturer skal repareres, når bækkenhinden er beskadiget. Ligatur blødningspunktet omhyggeligt. Fjern det døde rum, der er tilbage efter tumorresektion. Røgen drænes i bunden af ​​såret. Intermitterende sutur af anterior fascia, subkutant væv og hud komplikation 1. Sårinfektion skal fortsat anvende antibakterielle lægemidler og forhindre stor og urinforurening af såret. Når infektionen er alvorlig, skal såret tappes fuldt ud. 2. Anal inkontinens eller urinretention: på grund af skade på den forreste tibiale nerve eller anal sphincter, skal operationen være årvågen. 3. Langvarige uhelbrede sår eller resterende fistel: Hvis der forårsages resterende tumorvæv, skal alle tumorer fjernes kirurgisk.