Omdirigering af extensor pollicis longus senen

Den lange ekstensor sen i tommelfingeren bruges til kirurgisk behandling af håndfladen misformation. Tommelfingerhånden er misdannet, også kendt som tommeladduktor deformitet eller den kloformede tommelfinger deformitet. Denne misdannelse forhindrer, at emnet trænger ind i håndfladen og forhindrer, at tommelfingeren hjælper andre fingre med at gribe fat i emnet. Årsagen til deformiteten af ​​tommelfingeren er, at flexor hallucis longus, flexor hallucis longus muskel, abduktormuskelen og den rygmuskulatur i den første interosseous muskel er i lammet tilstand, og musklerne i extensor hallucis longus, extensor pollicis longus og adductormuskelen i tommelfingeren er svage. Ekstensoren af ​​longus-extensormuskelen spiller også en rolle i dannelsen af ​​den adduktive deformitet af tommelfingeren i afslapningsperioden. I 1981 klassificerede House, Gwathney og Fidler det i 4 typer baseret på de kliniske manifestationer af misdannelse af tommelpalmen. Type I: Kun den metacarpale kontraktur er den mest almindelige type. Type II: Kondensation af metacarpal metacarpal og metacarpophalangeal ledbøjningsdeformitet. Type III: Metacarpal sammentrækning af metacarpal og metacarpophalangeal leddeformitet eller ustabilitet, som er den næst mest almindelige misdannelse. Type IV: sammentrækning af den metacarpale iliac-kam og metacarpophalangeal led og interphalangeal ledbøjningsdeformitet, der betragtes som den mest alvorlige deformitet, forårsaget af flexor hallucis longus og den iboende sene i tommelfingeren. Behandling af sygdomme: og med henvisning til deformiteter Indikationer Den lange ekstensor i tommelfingeren er velegnet til tommelfinger og ekstensor senefunktion. Preoperativ forberedelse Regelmæssig preoperativ undersøgelse. Kirurgisk procedure 1. Lav et snit langs kanten af ​​fiskelinjen ved håndfladen, løsne den dybe krop af tommelfingeren og den korte bøjning af tommelfingeren. Et langsgående snit på den dorsale side af tommelfingeren frigiver oprindelsen af ​​den første interosseøse muskel fra den første metacarpal. Indsnittet på den dorsale side af tommelfingeren forlænges derefter distalt til den proximale falke for at afsløre ekstensorhætten. Den lange ekstensormuskulatur i tommelfingeren blev fundet ved det metacarpophalangeale led, og senen blev skåret fra ekstensors senekappe 10 mm distalt til forbindelsen. Dette efterlader en 4 mm bred langsgående defekt på kraniet. Vær forsigtig med at holde tilstrækkelige aponeurosis kanter til at lukke snittet. 2. Find flexor hallucis longus ved et distalt snit af humerus og før det til underarmen. Den bageste extensor-muskelrum blev anvendt som trochlear til at opretholde positionen af ​​den lange ekstensor-sene i tommelfingeren. Den buede vaskulære klemme eller senestyring blev brugt til at strække sig fra den røde tommelfinger af tommelfingeren langs den korte ekstensor-sene i tommelfingeren til den første ekstensor-muskel til forlængelse af tommelen. Musklerne omdirigeres langs håndleddet. 3. Brug den vaskulære klemme til at gribe fat i ekstensor senen i tommelfingeren og passere gennem spalten på den første extensor muskel og træk den tilbage til det distale snit. Hvis det er vanskeligt at omdirigere senen gennem dette mellemrum, kan den spændende ekstensormuskulatur og tommelen longissimus-musklerne omgås i den proksimale side af spalten og derefter ind i snittet på rygside af tommelfingeren. 4. Den lange ekstensor i tommelfingeren ledes gennem en tværgående tunnel, der er lavet på dorsalsiden af ​​den metacarpophalangeale ledkapsel, og sutureres under tilstrækkelig spænding til at fremføre den oprindelige position med 1 til 2 cm. Hvis det metacarpophalangeale led kan overstrækkes, bør denne tunnel placeres proximalt til den artikulære overflade for at forhindre yderligere overstrækning. I dette tilfælde skal en Kirschner-ledning midlertidigt fastgøres gennem det let bøjede metacarpophalangeal-led. Den distale ende af den lange ekstensor-sene i tommelfingeren sømmes mod ekstensorens sene for at lukke den oprindelige langsgående defekt og forhindre bøjningsdeformitet i det interphalangeale led. Luk snittet på den sædvanlige måde.