Occipito-cervikal fusion med pladefiksering

Denne skade på den occipital hals er meget sjælden i klinikken. Der var kun 8 tilfælde rapporteret i litteraturen over hele verden før 1981. Der var næsten ingen overlevende efter den occipitale nakke (寰) ledskade. Fordi de fleste af patienterne døde øjeblikkeligt på scenen, var et lille antal patienter, der døde inden for få dage, for det meste af typen brud (skade). Behandlingen er hovedsageligt let (1 ~ 1,5 kg) knogletræning, formålet er at bevare sin position og advare alle om at være forsigtige: Dette er en alvorlig livmoderhalsskade. Ofte ledsaget af nerveskader, herunder hjerneskade, hjernestammeskade eller høj cervikal rygmarvsskade. Disse nerveskader er ofte ledsaget af tab af bevidsthed og tab af spontan vejrtrækning, hvilket kræver permanent kunstig åndedræt. Ofte forbundet med brud på kraniumbasis eller brud på øvre cervikale rygsøjler. Konventionelle røntgenbilleder er vanskelige at diagnosticere, og tilstedeværelsen af ​​sådanne læsioner skal overvejes, når der findes epidural og suboccipital hæmatom. MR kan bekræfte diagnosen. Behandling af sygdomme: occipital nakkeskade Indikationer Placefiksering occipitocervical fusion er velegnet til: 1. Occipital kondylefraktur eller occipital dislokation. 2. Kronisk smerte forårsaget af traumatisk gigt i den occipitale nakke eller hals 1 til 2 led kræver en anden fusionsfase. 3. For ustabile anterior eller posterior bue frakturer (Jefferson fraktur), hvis reduktionen er dårlig, eller det tværgående ledbånd er brudt, er halsen 1 og halsen 2 ustabile. Kirurgisk procedure 1. Eksponering: Det bageste medianinsnit afslører occipitalbasen til cervikale 4 lamina. 2. Vælg to passende længder af AO-plade i henhold til længden af ​​den ønskede fusion (fra den occipitale tuberositet til nakken 2 eller halsen 3). Stålpladen er bøjet i en vinkel kombineret med puderens hals. En 1,2 mm K-wire blev boret fra bagsiden ind i sideblokken på halsen 2 eller halsen 3. Retningen og placeringen af ​​Kirschner-tråden ses i metoden til fastgørelse af cervikal pedikelskrue eller artikulær skruefiksering af hals 1 og 2. 3. Når Kirschner-ledningens position er undersøgt ved TV-fluoroskopi, føres to forbøjede stålplader gennem Kirschner-tråden for at bestemme positionen af ​​skruen på den occipitale knogle. En bor med en diameter på 2 mm blev brugt til at trænge ind i den indre og ydre plade af kraniet. For at forhindre beskadigelse af dura mater skal en dybdeindikatorstift og baffle bruges til at forhindre, at biten trænger ind for dybt. Pladen blev derefter fastgjort til den occipitale knogle med to kortikale knogleskruer med en diameter på 3,5 mm og 10 mm i længden. 4. Brug en selvskærende hulskrue til at trænge ind i Kirschner-ledningen og fastgør pladen i nakken 2-sideblokken og nakke 3-ryggen. Eller fjern Kirschner-ledningen, skru hullet med en bore og skru det derefter ind i skruen. Påfør den nederste lamina-ledning, og fastgør den på den bageste bue i nakken 1 gennem skruehullet på pladen. Hvis bredden på bagbuen på nakken 1 er passende, kan du også skrue de to skruer i og montere tråden. 5. Tag den autologe iliac knoglelokalitet til posterior knogletransplantation mellem den occipitale tuberositet og den spinøse proces i nakken 2, og implanter det ødelagte knoglerester omkring stålpladen.