hjerne tuberkulom resektion

I de senere år er forekomsten af ​​cerebral tuberculoma hjemme og i udlandet gradvist faldet.I udviklede lande tegner cerebral tuberculosis sig for ca. 0,2% af de intrakranielle læsioner og i udviklingslandene 5% til 8% i flere store byer i Kina. Statistikker tegnede sig for 1% til 2,5% af intrakranielle tumorer i samme periode. Cerebral tuberculoma er mere almindelig hos unge og børn under 30 år, og der er ingen signifikant forskel i forekomsten af ​​mænd og kvinder. Cerebral tuberculoma er ofte forårsaget af hæmatogen formidling og kan være enkelt eller multiple, mere almindeligt i enkeltbillede. Størrelsen af ​​læsionen ifølge Liu Qingliang et al (1996) rapporteret i 25 tilfælde: 4 tilfælde med diameter mindre end 1 cm, 15 tilfælde af 2 ~ 3 cm, 6 tilfælde af mere end 3 cm. Cirka 1/3 af patienterne har primære TB-læsioner i andre områder. Hjernetuberkulom kan forekomme overalt i hjernen, men forekomsten på skærmen er højere end skærmen. Den lille hjernehalvdel, frontal lobe, parietal lob og temporal lob er mere almindelig, og tuberkulose i hjernestammen ses også, hvilket tegner sig for ca. 5% af hjernetuberkulom. Klinisk hjernetuberkulom kan opdeles i to typer: 1 systemisk type, med andre organer aktiv tuberkulose, forekommer ofte hjernetuberkulose. 2 hjernesvulst type, der er ingen aktiv tuberkulose i andre organer, hjernetuberkulose ofte enkelt, den kirurgiske effekt er bedre. Dens kliniske manifestationer er hovedsageligt symptomer på øget intrakranielt tryk; systemiske symptomer inkluderer feber, vægttab, underernæring og øget erytrocytsedimentationsrate. De fleste af læsionerne på skærmen er kendetegnet ved epileptiske anfald. De underliggende midler er mest almindelige med cerebellar ataksi. Hjernestammetumorer har ofte først kranial nervedysfunktion. CT og MR er vigtige midler til diagnosticering af hjernetuberkulose. CT almindelige cerebrale tuberkulomer kan være nodulære, høje tætheder eller blandet densitet knuder (enkelt eller flere) med mild cerebralt ødem og skygger med lav tæthed og har en massevirkning, langvarige patientknudler Forkalkning med høj densitet kan ses. Efter forbedringen var scanningslæsionerne for det meste ringformede.Når der var tilfældig nekrose, viste midten en lav densitet: Når indholdet blev forkalket, udviste centret en højere tæthed. "Målsymptomet" er en typisk manifestation af hjernetuberkulose. MR's T1-vægtede billede vises som et lavt signal, og de fleste af signalerne på det T2-vægtede billede er ujævne og viser et lavt, lige eller lidt højere signal; T1-vægten af ​​konvolutten er lig eller lidt højere, og T2-vægten er lav. MR viste, at læsioner i hjernetuberkulose var klarere end CT, især efter forbedring. På grund af forbedringen af ​​diagnostiske teknikker og anvendelsen af ​​medicin mod tuberkulose, der let passerer blod-hjerne-barrieren, mener lærde, at de første anti-tuberkulosemediciner for tuberkulose bør behandles i 8 uger, kun ved diagnose eller medicinsk behandling. En biopsi anses for at bestemme en diagnose eller kirurgisk resektion, når der ikke er noget svar. Behandling af sygdomme: hjernetuberkulose Indikationer 1. Patienter med regelmæssig anti-tuberkulosebehandling i 8 til 12 uger har ingen åbenlyst forbedring eller gradvist øgede læsioner. 2. Læsionen er stor med åbenlyst besættende virkning, hvilket forårsager øget intrakranielt tryk og bringer patientens liv i fare. 3. Flere læsioner kan fjerne store læsioner forbundet med intrakraniel hypertension. Kontraindikationer 1. Anti-tuberkulosebehandling bør foretrækkes, hvis der ikke er nogen livstruende patient, og den kliniske diagnose er klar. 2. Flere hjernelæsioner kombineret med andre organer, der er aktiv tuberkulose, kan ikke tolerere operatøren. Preoperativ forberedelse Når tilstanden tillader det, skal præoperative lægemidler mod tuberkulose behandles i 2 uger for at mindske muligheden for postoperativ tuberkuløs meningitis. Kirurgisk procedure 1. I henhold til læsionen skal du designe snit i hovedbunden og craniotomy i knogler eller knogler. 2. Læsionen blev afsløret: efter det dural indsnit viste den overfladiske læsion let vedhæftning af hjernebarken til dura mater, hvilket viste en svag gul og lokal hævelse. 3. Resektion af læsionen: Vælg læsionen for at skære cortex fra den laveste del af cortex. Når læsionen er fundet, er det omkringliggende område beskyttet med bomuldsplade. Når læsionen er fjernet, løber det ostlignende væv over for at forhindre spredning af infektion. Generelt skal læsionen adskilles under driftsmikroskopet, og ingen blokeresektion skal udføres for at opnå en fuldstændig excision, men bevægelses- og taleområdet-læsioner, såsom separationsvanskeligheder, kan kun stoppes. 4. Efter at læsionen er fjernet, vaskes såret med streptomycinfortynding, og kraniet sutureres lag for lag. komplikation Tuberkuløs meningitis Tuberkuløs meningitis er den mest almindelige komplikation efter operationen. Når symptomer på meningitis opstår, skal det kontrolleres ved regelmæssig brug af lægemidler mod tuberkulose. 2. Hydrocephalus Gennemførelig ventriculo-peritoneal shunt. 3. Hjerneparese På grund af alvorligt cerebralt ødem efter operation kan hormoner, dehydrering osv. Bruges, og nødsekompression af store knogleklapper overvejes.