Cerebral akvæduktudvidelse for hydrocephalus

Medfødte misdannelser i mellemhjernens akvædukt kan føre til hindrende hydrocephalus. Akvedukt septum, stenose og inflammatoriske vedhæftninger er de mest almindelige årsager. En effektiv måde at behandle sådan hydrocephalus er at rekonstruere cerebrospinalvæskecirkulationsvejen. Dandy var den første talsmand for ekspansion af midbrain-akvædukt og udførte dilatation hos 2 patienter med dysplasi i mellemhinden. Siden da har Frazer og Leksell også foretaget denne type operation. På det tidspunkt på grund af begrænsningerne i tilstanden var den postoperative dødelighed meget høj, så de fleste forskere brugte ventrikel-cerebellar medullær shunt (Torkildsen-operation). I de senere år er tilfælde af kateterforøgelse imidlertid steget, og der er opnået tilfredsstillende resultater. Behandling af sygdomme: hydrocephalus Indikationer 1. Ledningsrør medfødt membran eller ventillignende forhindring. 2. Inflammatorisk vedhæftning af akvædukten. Preoperativ forberedelse 1. Ventrikulær angiografi eller magnetisk resonansafbildning (MRI) for at bestemme placeringen af ​​akvæduktens hindring, det er bedst at vise egenskaberne ved obstruktion for at analysere obstruktionens art. 2. Preoperativ forberedelse til kraniotomi af den bageste kraniale fossa. Kirurgisk procedure 1. udskæring Den median snit af den bageste fossa. 2. Benvindueskraniotomi Det occipitale knoglevindue blev fremstillet ifølge metoden til posterior kranial fossa-efterforskning, og den bageste margin af den occipitale knogle blev fjernet. 3. Klip dura mater "Y" -formen skærer dura mater eller skærer radialt, og dura mater stopper korrekt blødning. 4. Udforsk den fjerde ventrikel Skær forsigtigt den arachnoidmembran i den occipitale cistern, adskill den cerebellare mandler på begge sider, og udsæt medianhullet. Hvis der er vedhæftning, skal du forsigtigt adskille det med en stripper. Den bipolære elektrokoagulation blev anvendt til behandling af blodkarene på overfladen af ​​ankelen, beskyttelse af grene af den bageste cerebellære arterie på begge sider, skæring af den nedre del af iliac crest, ind i den fjerde ventrikel og sonde langs den centrale sulcus i bunden af ​​hjertekammeret. Observer tilstedeværelsen eller fraværet af cerebrospinalvæskeudstrømning, og mål diameteren af ​​akvædukten for at bestemme retningen, i hvilken den bevæger sig. 5. Udvidelse af midbrain-akvedukten Diameteren på den normale voksne akvædukt er ca. 1 ~ 2 mm og længden er 15 ~ 20 mm. I henhold til diameteren på åbningen af ​​vandledningen skal du vælge et passende tyndt og blødt kateter eller silikonrør. Påfør paraffinolien på kateteret og følg vandledningen. Retningen indsættes langsomt, og hvis der er let modstand, kan du gå videre. Indsæt ca. 15 mm, fastgør en 10 ml sprøjte, pump forsigtigt, såsom at komme ind i den tredje ventrikel, kan du trække cerebrospinalvæsken tilbage. Træk derefter langsomt ud kateteret, på hvilket tidspunkt cerebrospinalvæsken strømmer ud fra kilden til vandledningen, og udvidelsen er vellykket. 6. Luk snittet Dura mater er tæt syet, og musklerne, det subkutane væv og huden er syet i lag for at forhindre lækage af cerebrospinalvæske. komplikation Den vigtigste komplikation ved akvædukt-dilatation er skade i mellemhjerne efter forekomsten af ​​patientbevidsthedsforstyrrelse, alvorlig koma i længere tid eller død. For at forhindre denne komplikation skal de kirurgiske indikationer kontrolleres strengt før operation for at bestemme årsagen og placeringen af ​​akvæduktens hindring. Det anslås, at hindringen af ​​akvædukten ikke bør udføres i vanskelige tilfælde. Derudover understreger nogle forfattere, at kateteret skal smøres under operationen, og kateteret kan spredes med paraffinolie eller anden ufarlig olie for at reducere skaden på mellemhovedet.