Transkraniel optisk schwannoma resektion

Gliom er mere almindelig i synsnervetumorer, efterfulgt af meningiomas og schwannomas, der stammer fra nerveskeder. Børn og unge har bedre differentiering af optiske gliomer og lang overlevelse efter total resektion; voksne optiske gliomer er for det meste af høj kvalitet, og Taphoorn et al (1989) gennemgår 30 tilfælde af litteratur, kun 1 til 2 år efter operationen. Meningiomas og schwannomas kan skæres fuldstændigt, men fastholdelsesgraden for synsskarphed efter meningiomas er lav. Behandling af sygdomme: optisk gliom Indikationer (1) Den ene side synsnervetumor, bekræftet ved røntgenstråle af kraniet, CT eller MR-undersøgelse, er den visuelle overgang ikke blevet krænket. (2) Optisk schwannomas og meningioma har invaderet den optiske chiasme, alvorlig synsnedsættelse af øjnene eller fuldstændigt tab af synet, men resektion af tumoren kan stadig forbedre tilstanden. Kontraindikationer Høj kvalitet optiske gliomer har invaderet den optiske chiasme, synstab i begge øjne, eller tumorer har invaderet hypothalamus og timelab. Kirurgi kan ikke redde synet og forlænge livet. Kirurgisk procedure 1. Kirurgisk snit: et koronalt snit i den bilaterale pande på panden, hvor klappen vendes fremad. 2, knogleklap craniotomy: den forreste pande på den berørte side for at gøre 4 kranier boring, det indre og nederste kraniet hul bør undgå frontal sinus, knoglen klappen vendte sig til den tidlige side. 3, dural indsnit og efterforskning af intrakranielle tumorer: dural valvulært snit, basen er fastgjort til den øverste frontale cortex, og hjernepladen trækkes tilbage langs den frontale lob. Først undersøges det intrakraniale segment og optisk nerves optik. Hvis der ikke findes nogen tumor, og synsnerven, der er fortykket ved tumorinvasionen, ikke er set, er det bedre ikke at skære det intrakranielle segment af synsnerven på dette tidspunkt, men vente på udforskningen inde i sac. Når tumoren er fundet og bekræftet af biopsi som et optisk gliom, kan det komme ind i kranialhulen igen. For at forhindre gentagelse af postoperativ tumor skal den påvirkede side afskæres lige før den optiske chiasme. Hvis kranialhulen og det intrakraniale segment af synsnerven først detekteres som synsnervetumorer og bekræftes ved patologisk undersøgelse som optisk gliom, bør synsnerven afskæres inden den optiske chiasme, og biopsien skal sendes straks. Hvis det bekræftes, at der ikke er nogen tumorcelle i slutningen, antydes det, at tumoren er blevet fjernet fuldstændigt. Hvis der stadig er tumorceller i slutningen af ​​bruddet, skal den laterale krydsning af den berørte side overvejes. Hvis gliomen har invaderet al den optiske chiasme, det vil sige, eller hvis tumorvævet fjernes, vil den postoperative tumor også gentage sig hurtigt, og den kan kun stole på strålebehandling uden at fjerne tumoren. 4, orbitotomi (orbitotomy): dura mater fra den påvirkede side af den forreste kraniale fossa over tarsalpladen, boret med en kraniet, og derefter udvide knoglevinduet med en rongeur, frem til frontalpladen, Ved siden af ​​skærmpladen udad mod diggelens sidevæg og tæt på spidsen af ​​diglen. Hvis den preoperative optiske nervehulundersøgelse har vist sig at forstørre den sideoptiske nervehul, indikerer det, at tumoren har invaderet det intrakranielle segment af synsnerveskanalen eller synsnerven. Det vil sige, at den optiske nerve øvre vægben skal fjernes til et tyndt lag med en mikrobor, og derefter fjernes den øverste væg i den optiske kanal med en ultratyn Kerrison rongeur eller curette for at afsløre den optiske nerveskede.  5, fascia-snit: det krydsformede snit af fascien, med suturen gennem kanten for at trække rundt, afslører muskler, nerver og blodkar i den sakrale struktur. 6. Tumoreksponering: Efter afsløring af den indre struktur i iliac crest, betjenes den under operationsmikroskopet for at genkende den vigtige struktur i iliac crest. Den overlegne skrå struktur, den overordnede levator-levator og den overordnede rektusmuskel er synlige fra indersiden til ydersiden og den indre kant af levatormusklen fra den øvre iliac crest. Gå fremad i den gennemblære nerven i den overordnede skrå muskel. Generelt bruges afstanden mellem den overordnede skrå muskel og den overlegne levatormuskulatur. Det er også blevet antydet, at mellemrummet mellem den overordnede levator-ani-muskel og den overordnede rektusmuskel eller mellemrummet mellem den overordnede rektusmuskel og den laterale rektusmuskel. Levator-levatormuskelen trækkes udvendigt ved hjælp af en silketråd, og musklen kan afskæres om nødvendigt, og tumoren sættes igen, når tumoren er fjernet. Når der adskilles mellem den overordnede skrå muskel og den øvre levator-ani-muskel, søges tumoren i det løse honningkødvæv, og den supraorbitale arterie og den parasitiske nerve og sigte parallelt med den oftalmiske arterie forekommer ofte på banen. Den bageste arterie bevares, hvor det er muligt. Det er generelt lettere at finde en fortykket synsnerv og en gliom deri, eller en meningioma bundet til synsnerven eller en schwannomas. På dette tidspunkt tages en tumorbiopsi for at bekræfte tumoregenskaberne. 7, tumorresektion; hvis biopsi bekræftet som meningioma eller schwannomas, skal strippes under driftsmikroskopet, adskilles tålmodig og omhyggeligt tumoren fra synsnervens fibre for at opnå fuld tumorresektion og bevare nyttig syn. Hvis det bekræftes, at det er et optisk gliom, afskalles den forreste pol af tumoren først, og synsnerven afskæres ved den bageste pol af øjeæblet, og derefter fjernes tumorens bageste pol fra spidsen af ​​sækken. Hvis svulsten er blevet forlænget ind i den optiske kanal, selvom den optiske kanal strækker sig ind i kranialhulen, bør synsnerven og dens glioma fjernes fra den optiske kanal. På dette tidspunkt, uanset den bageste pol af den optiske gliom i den sakrale, optiske kanal eller det intrakranielle segment af synsnerven, skal den påvirkede side af synsnerven skæres i umiddelbar nærhed af den optiske chiasme, og synsnerven bør ikke efterlades, for ikke at øge chancen for tumorforekomst. Hvis det optiske glioma har invaderet den omgivende hjernestruktur, bør tumoren fjernes. 8, øjenlågbehandling: efter tumorresektion med bipolær koagulering stopper blødningen fuldstændigt. Som nævnt ovenfor er levatormuskelen blevet skåret inden tumoren afsløres, og den skal sutureres på dette tidspunkt. Fascien og knogledefekten af ​​den øverste væg i iliac crest sutureres derefter. Nogle mennesker bruger sputum eller plexiglas til at reparere, mens Gabibov ikke går ind for reparation, og der er ingen postoperativ øjeepulsering. 9, Guan-kranium: sutur dura mater, reduktion af knogleklap, dræning af dura mater, sutur periosteum, cap-lignende membran og hud lag for lag. komplikation Hvis frontal sinus eller ethmoid sinus kan forårsage cerebrospinalvæske rhinorrhea, kan konservativ behandling ikke være selvhelende i flere uger, og kirurgi bør repareres.