Thoracic vertebral læsion debridering gennem ribbens tværgående procesresektion

Thoracal vertebrae debridement gennem ribben tværgående proces bruges til læsion clearance af spinal tuberculosis. Behandling af sygdomme: spinal tuberculosis Indikationer Thorakale ryghvirvleresektion med ribbe tværgående proces er velegnet til T4 ～ 10 ryggvirvel tuberkulose, kombineret med paraspinal hævelse og dannelse af død knogler eller rygmarvskomprimering. Kontraindikationer 1. Aktive tuberkuloselæsioner i andre dele af kroppen, såsom invasiv tuberkulose, tuberkuløs meningitis osv., Bør betragtes som kirurgiske kontraindikationer. Imidlertid kan kirurgisk behandling stadig overvejes, hvis behandlingen kureres eller stabiliseres. 2. Efter behandling med lægemidler mod tuberkulose, såsom streptomycin, er der ingen forbedringer i symptomer på systemisk forgiftning. 3. Dårlig generel tilstand eller spædbørn, ældre og dem, der er vanskelige at tolerere kirurgi, skal stoppe operationen og skifte til andre metoder. Preoperativ forberedelse Preoperativt system til lægemidler mod tuberkulose i 2 til 3 uger for at reducere eller forhindre spredning af intraoperativ tuberkulose. Kirurgisk procedure 1. udskæring Et lodret snit blev foretaget 3 cm fra spinøs proces og var ca. 10 cm lang. Klip huden og dyb fascia for at afsløre trapezius og latissimus dorsi. 2. afslør ribben og tværgående processer Klip de skrå punkter af trapezius, latissimus dorsi og dybe rhomboide muskler langs snitretningen, adskil og skær fastgørelsespunktet for den sakrale rygmarvemuskulatur i tværgående proces, og træk den sammen med ovennævnte muskler for at udsætte ribbenene. Segmenter og tværgående processer. 3. Klip ribbenene og tværgående processer I henhold til læsionen skal du vælge at fjerne det bageste segment af to ribben. For det første skæres periosteum langs ribbenens længderetning, og underperiosteskalningen udføres omhyggeligt. Vær forsigtig med ikke at rive pleuraen. Efterfølgende udskæres den korresponderende tværgående proces, ribbenperiosteum fjernes fra ribbenknoglen og det bageste segment af ribben skæres med ribben. Derefter skæres ribbenhalsen ud og ribben tages ud, interkostale karene ligeres, og den intercostale nerv fastholdes eller skæres. 4. Klar tuberkulose Lungehinden og blødt væv skubbes omhyggeligt frem langs rygsøjlen for at afsløre den forreste ryggvirvler og den rygvirvlende krop med læsioner. Punkter først pussen med en sprøjte, skær derefter abscessvæggen i længderetningen, sug pusen fuldstændigt ud, skrab den døde knogle og granuleringsvæv. Hvis det kombineres med rygmarvskomprimering, skal den laterale laminektomi udføres først, og ribbenene skal fjernes for fusion af den kontralaterale lamina, og derefter skal tuberkuloselæsionerne fjernes. 5. Luk snittet Efter gentagne gange at have vasket læsionen med saltvand, skal du lægge en passende mængde anti-tuberkulosemediciner og antibiotika, og anbring en gummiplade eller cigaret for at dræne, sutur latissimus dorsi, trapezius og suturer hudinsnittet.