Transthorax diskusprolaps

Thorax disk herniation er domineret af den centrale type og den laterale centrale type, og den ydre type udgør kun ca. 10%. Selvom den er fremtrædende i hver thoraxskive, men ifølge statistikker, er brystet 8 ~ 11 mere almindeligt. For patienter med central og paracentraliseret rygmarvskomprimering er behandlingen med laminektomi ikke ideel; efter laminektomi resiceres rygmarven i rygmarven for at fjerne trykket foran det, ikke kun vanskeligt at betjene, men også lidt af rygmarvsskade. Trækning og presning, den kirurgiske skade er også stor. I 1958 rapporterede Crafoord et al. Et tilfælde af transthorakisk tilgang, hvor den fremtrædende intervertebrale skivedel blev fjernet direkte foran rygmarven, og den postoperative virkning var god. Siden da rapporterede Perot et al. Om 2 tilfælde af transthorakisk kirurgi i 1969. Samme år rapporterede Ransohoff og andre rapporter om 3 tilfælde, som alle fik gode resultater. Mulier et al (1998) rapporterede 7 tilfælde af thorax disk herniation og 324 tilfælde i litteraturen Stillerman et al (1998) anvendte 4 kirurgiske fremgangsmåder til at fjerne 82 fremtrædende thorax discs, som alle blev betragtet som resekteret ved thoracotomy. Grundigt er behandlingen god. Derfor betragtes transthoracic tilgang som en bedre kirurgisk metode til thorax disk herniation. Behandling af sygdomme: thorax disk herniation Indikationer Den centrale og paracentral type thorax disk herniation, symptomerne på rygmarvskomprimering er åbenlyse, bekræftet ved myelografi eller MR, tidlig kirurgi bør udføres. Kontraindikationer 1. Komplet paraplegi med et kursus på mere end et halvt år. 2. Patienter med kroniske luftvejssygdomme og lunginsufficiens. Preoperativ forberedelse Intratrakeal intubation var generel anæstesi. Tag sidepositionen, det øverste bryst og den midterste thorakale skiveudbrud indtager venstre sideposition, fordi det højre thorakotomihjerte og store blodkar påvirkes mindre; hvis den nedre thorakale skive stikker ud, tages den højre laterale position, fordi venstre side er åben Når brystet afslører rygsøjlen, bevæger aorta sig lettere end den underordnede vena cava. Kirurgisk procedure Preoperativ positionering Hvirvelrummet blev bestemt af overfladen anatomi af ribbenene. De øverste og midterste brystlæsioner kan tælles ned fra den anden ribben til placeringen af ​​hver ribbe, og den nedre brystlæsion tælles opad af den sidste ribben. Bestem den næste ribbe i det syge intervertebrale rum, følg det, og tegn en linje med hudinsnit med gentian violet. 2. kirurgisk indsnit Skær huden langs linjen, klip periosteum i ribben i det syge intervertebrale rum, og skræl periosteum med ribben periosteum stripper. Klip ribbenene 8 cm fra ribbenes mediale ende og skær den sammen med ribbenhovedet og hovedet. 3. Klip pleura Beskyt omhyggeligt de interkostale nerver og blodkar, og vær særlig opmærksom på at fastholde de store rodarterier, der kommer ind i den intervertebrale foramen sammen med de interkostale nerver. Åbn brystkassen med en indtrækker, og lob lungerne fremad med stort gasbind for at afsløre siden af ​​rygsøjlen og det intervertebrale rum. 4. Udsættelse af disk herniation Når man tager den interkostale nerv i det intervertebrale foramen som et tegn, skal det bemærkes, at den interkostale nerv er placeret i den bageste overordnede del af den intervertebrale foramen, og det intervertebrale rum er i det forreste og bageste aspekt af det intervertebrale foramen. Ved hjælp af den lille hovedstripper til at undersøge den bageste kant af det syge intervertebrale rum, kan skivedelen, der stikker ud i rygmarvskanalen, ses at skubbe den dural sac tilbage. På nuværende tidspunkt, hvis der er tvivl om den fremspringende position, kan nålen indsættes i det intervertebrale rum, og positionen af ​​det intervertebrale rum kan bekræftes efter filmen er taget. 5. Disc herniation Mikroboret påføres den ventrale side af den intervertebrale foramen, dvs. bunden af ​​fremspringet bores således, at den fremspringende skivedel ophænges. Derefter fjernes den fremspringende nucleus pulposus eller ossificeret væv fuldstændigt i en retning væk fra dural sac, og komprimeringen af ​​rygmarven er lettet helt med en curette eller en mikro mejsel. 6. Luk brystet Et drænrør er bygget i brysthulen, og der laves et lille snit i det andet ribberum under det kirurgiske snit. Rørenden er indpakket med gaze og bundtet med gummibånd. Brystvæggen er syet lagvis for lag. komplikation 1. Gassen eller udstrømningen i brysthulen kan absorberes af sig selv. Thoracentesis skal udføres, når der er spænding pneumothorax. 2. Postoperativ følelsesløshed i nedre lemmer, svaghed, trækkraft i flere systemer forårsaget af dural sac, kan gradvist komme sig. 3. Andre med den samme generelle thorakotomi.