Cerebrospinalvæske rhinoré reparation gennem ethmoid tilgang

Cerebrospinalvæske rhinorrhea er en sygdom forårsaget af meningeal ruptur, cerebrospinalvæske fra sinus eller næsehulen i kraniet ind i sinus eller næsehulrum, der strømmer over fra anterior eller nasopharynx, ofte ledsaget af purulent meningitis og livstruende. Kirurgisk reparation er en effektiv behandling. Før operationen skal den lækkende væske analyseres omhyggeligt for at bestemme, om det er cerebrospinalvæske, og placeringen af ​​lækagen bestemmes ved undersøgelse af symptomer, tegn og nødvendige billeder eller isotoper. Først bør cerebrospinalvæske-otorrhea udelukkes, det vil sige, cerebrospinalvæsken strømmer gennem mellemøret og eustachia-røret til nasopharynx og næsehulen. Kirurgiske reparationsmetoder inkluderer hovedsageligt panden-tilgangen, transnasal ethmoid sinus-tilgang, oral-nasal-sphenoidal tilgang og kranial-nasal tilgang, som kan bruges i forskellige situationer. Principperne for cerebrospinal fluid rhinorrhea er som følger: 1 Cerebrospinal fluid rhinorrhea, der opstår tidligt efter traume, betragtes ikke som kirurgisk reparation, fordi mange patienter kan helbrede sig selv; 2 sygdommen er alvorlig, eller der er åbenlys purulent meningitis, bør lettes, meningitis Efter kontrol er udført operationen; 3 der er en primær sygdom, såsom en cerebrospinalvæske rhinorrhea forårsaget af tumor, meninges, hjerne hævelse osv., Og nasal lækage bør repareres efter den primære sygdom er behandlet eller på samme tid. Behandling af sygdomme: cerebrospinalvæske rhinorrhea Indikationer Otolaryngologer er mere vant til at reparere cerebrospinalvæske-rhinoré ved den forreste kraniale fossa gennem den eksterne sinus-tilgang. Sinus sinus tilgang til cerebrospinalvæske rhinorrhea reparation kan også bruges til at reparere cerebrospinalvæske rhinorrhea i sellar regionen. Preoperativ forberedelse 1. Preoperativ systemisk undersøgelse, herunder lever- og nyrefunktion, kardiopulmonal tilstand og positiv eller lateral røntgenstråle af kraniet, CT-scanning af hovedet osv. For at forstå frontal sinus og kranietbase; biokemisk undersøgelse af nasal lækage. 2. Infektiøse sygdomme i næsehulen og bihuler skal behandles og behandles med antibiotika. 3. Forbered blod. 4. Klip næsehår, barbering og øjenbryn. Kirurgisk procedure 1. Søm de øverste og nedre øjenlåg, og dæk øjnene med vaselin-gasbind. 2. Snit: Den øverste kant af øjenlåget på næsen løftes fra øverste kant af øjenlåget og den nedre ende af øjenbrynet. Det lysbue-formede snit er lavet langs næse- og buccalrillen mellem broen af ​​næsen og den mediale malleolus. Dette snit er lidt længere end snit i nasal sinuskirurgi, men kortere end næseinsnit, og hvis det er nødvendigt, kan der foretages et tværgående snit i næseroden. 3. Isolering: Indsnittet blev adskilt langs knoglevæggen med en periosteal stripper for at afsløre næsebenet, den maksillære frontale proces, den lacrimale knogle, den frontale knoglenose og sieline papirskabelonen og den øverste kant af det pæreformede hul. 4. Brug den maksillære sinusbittænder til at bite af den forreste og bageste næse knoglevæg gennem det pæreformede hul, eller brug en knivkniv eller en flad mejsel til at åbne næseforbindelsen, næseprotesen og næseformen. Det nulstilles ved operationens afslutning for at undgå lokale deformiteter. 5. Udvid feltet: Brug en rongeur eller en curette til at fjerne en del af tårbenet, fjerne ribbenbenmønsteret og sinusventriklen, og udsæt det frontale sinusgulv og den nasale base af kraniet for at finde lækage. Hvis der er klar væske fra den frontale sinus Eller bunden af ​​kraniet, skal du finde ud af dens kilde og finde lækagen. 6. Reparer lækagen: næse lækage i frontal sinus skal åbne frontal sinusbund, skrabe sinus slimhinde, fyld sinus hulrum med fascia og muskler; i kraniet bunden, skal lækagen skrabes og slimhinden omkring det. Forårsager friske sår, lækkende muskler og fascia fra det lækkende hul, dækker fascia på nesesiden, og transponerer derefter det midterste turbinat eller det bageste segment af næseseptum for at understøtte og styrke fascien. Meninges eller meninges-hjerne udbuktning skal godtgøres, de, der ikke kan forenes, ligeres og resekteres ved deres rødder, og stubben er stadig i kraniet og derefter fyldt med muskler og fascia. Nasalsiden er dækket med fascia og kraniet. Knoglevægsdefekter kræver reparation, små defekter kan bruges i den bageste del af næseskummen, store mangler skal repareres med humerus. Reparationsmetoden er først at placere de slagne muskler og fascia ved lækagehullet og derefter reparere defekten med knoglepladen. Benpladen skal placeres på kranialsiden af ​​kraniets bund (den forreste kraniale fossa) og køre hen over defekten, ellers er det vanskeligt at reparere. Det fungerer. Den næse side af den reparerede knogleplade skal dækkes med en fascia. Hvis rhinorrhea er i sellar-regionen, skal du først åbne den fremre væg i sphenoid sinus, fjerne sinusslimhinden, reparere lækagen eller fyld sinushulen med muskler eller fedt. 7. Nasal påfyldning: Efter reparation af det lækkende hul, skal du lægge et lag absorberbar gelatinsvamp på overfladen af ​​den implanterede fascia, og tryk derefter på den med iodformform, og den anden ende af gasbindet udtages fra det forreste hul på næsen; Læg et lag absorberbar gelatinsvamp på den fyldte gasbind. Næsebenet blev placeret igen, og snittet blev syet lag for lag. 8. Dressing: Snittet anbringes i en steril bandage, og bandagen bruges til at fremstille et enkelt øje-bandage. komplikation 1. Lufttab Gjennom den eksterne ethmoid sinus-kirurgi kan fremgangsmåde beskadige luftenerven eller strukturen i luftrummet forårsaget af lufttab, og være opmærksom på at beskytte den kontralaterale luftaverne og luftrummet under operationen. 2. Suppurativ hjernehindebetændelse er almindelig i tilfælde, hvor sinusslimhinden ikke skrabes fuldstændigt, og transplantatet er fyldt. Infektionen, flydende virkning og nekrose forårsager intrakraniel infektion. Derfor skal slimhindens slimhinde fjernes fuldstændigt, når sinushulen er fyldt og repareret. . 3. Frontal osteomyelitis sårinfektion eller knoglevindue med den samme bihule, og bihulehindens slimhinde skraber ikke fuldstændigt den frontale knogleinfektion og forårsagede osteomyelitis.