Dobbelt palm longus muskelfri transplantation, ekstern anal sphincteroplasty

Dobbelt palmelang muskelfri transplantation og anal ekstern sfinkterangioplastik til kirurgisk behandling af analinkontinens. Anal inkontinens er et fænomen, hvor fæces er ude af kontrol gennem anus, eller evnen til at kontrollere er svækket. Der er mange årsager til anal inkontinens, og graden af ​​inkontinens er meget forskellig. Anal inkontinens kan enten være sædvanlig eller på grund af udviklingen af ​​medfødt nervesystemmangel, mere almindelig i lumbosacral spina bifida eller meningocele. Følelsen af ​​defækation og bevægelsen af ​​muskler hos disse patienter påvirkes.Når endetarmen er fyldt, er der ingen hensigt, så der er ingen refleksiv defækningsaktivitet. Det eksterne, eksterne sfinkteringssystem og bækkenbundsmusklerne er afslappet under fravær af motoriske nerver, så fæces kan når som helst lække ud. Anal inkontinens kan også ses i tilfælde af rektal anal traume, men det er mest almindeligt ved postoperativ anorektal malformation, især ved høj anal atresi, rektal hypoplasi, blind ende placeret over levator ani muskelen, mangel på intern indre sfinkter, ekstern sphincter udvikling En række ændringer har fundet sted. Ekstern og ekstern sfinkterskade, postoperative komplikationer og ardannelse kan påvirke funktionen af ​​den eksterne sfinkter. Derudover er rektumens manglende passering gennem muskelkomplekset under rektal prolaps også en af ​​årsagerne til postoperativ inkontinens. I henhold til vores statistik er 70,1% af analinkontinens sekundær med høj postoperativ analkirurgi, analinkontinens ses også i anale sygdomme, såsom anal rektal prolaps, der fører til sfinkterafslapning, senetum eller analkanal tumor-trækkraft, anal arstenstenose osv. . Fordi årsagen til analinkontinens og graden af ​​inkontinens er meget forskellige, nogle gange forårsaget af flere årsager på samme tid, er behandlingen ret kompliceret. Behandling af sygdomme: Indikationer Tilpasset til inkontinens efter samtidig anorektal misdannelse og inkontinens forårsaget af analtraume. Kontraindikationer 1. Neuromuskulær analinkontinens er vanskelig at regenerere muskelnervegenerering og har dårlig effektivitet. 2, børn under 5 år, på grund af dårlig udvikling af håndfladen i håndfladen, muskelstyrken opnået efter transplantation er for lille til at påvirke funktionen. 3, hvis der er et stort ar omkring anus eller anus er for stor, er det ikke egnet til muskelfri transplantation, bør først gøre døren angioplastik. 4, stenotisk anal inkontinens. Kirurgisk procedure 1, blære-litotomiposition, dobbelt abduktion af øvre lemmer fast. I en afstand af 1,5 cm bag anus blev der foretaget et 3 cm snit på midtlinjen til spidsen af ​​halebenet for at dissekere levator-ani-muskelen og den resterende ydre sfinkter. Lav et skråt snit under skam symfysen på begge sider, 2 cm lang. Gennem snittet bag anus foretages tunnelen til siderne af endetarmen på niveau med levator-ani-muskelen, når den bageste kant af skam symfysen og gennem de to snit under skamgrenen. 2, den første palme lange muskel ind i tunnelen fra anus posterior incision, de to sener trækkes ud fra henholdsvis pubisk snit; den anden muskel indsættes i tunnelen fra den højre posterior pubic gren, så muskelmaven er placeret foran anus, to Senerne placeres omkring siderne af endetarmen og trækkes derefter ud fra anusens bageste snit. 3. Efter spænding af de to sener i den første muskel fastgøres de til coccyxen med en 6-0 silkesutur. De to sener i den anden muskel blev derefter strammet og fastgjort til skamperioden med en 6-0 silkesutur. Ovenstående tre snit blev syet i lag. komplikation 1, sårinfektion Det er den vigtigste komplikation af fri transplantation af palmar muskler. Fejl på grund af infektion resulterer i implantatnekrose. Fremgangsmåden til forebyggelse er at rengøre tarmen grundigt før operationen. Under operationen skal du holde det kirurgiske felt rent og undgå kontakt med anus. Anusen kan fyldes med en 1: 5000 ny ren gasbindeklud og derefter fjernes efter, at snittet er syet og banderet. Derudover bør det intraoperative snit ikke være for tæt på anus. Når muskeltransplantatet er afsluttet, kan den antibiotiske opløsning injiceres i tunnelen, før snittet foretages. 2, spalten er delt Snittet ligger tæt på anus, og snittet brydes let på grund af den anal-sfinkter. Når snittet er revnet, vil den transplanterede muskel være voldelig, sekundær infektion og nekrose vil medføre, at operationen mislykkes. Når der er spænding i den intraoperative sutur, skal suturen reduceres. Hvis snittet delvis sprækkes, skal det desinficeres og sutureres i tide; hvis det skæres på grund af infektion, skal det drænes, og infektionen skal hurtigt begrænses. Efter helingen forekommer ofte ikke hele muskelnekrose, hvilket har ringe indflydelse på den kirurgiske virkning.