Intern anal sphincterotomi

Anal intern sphincterotomi til kirurgisk behandling af analfissur. Den indre sfinkter har egenskaberne ved den ufrivillige ringmuskulatur i fordøjelseskanalen, som er tilbøjelig til krampe og sammentrækning. Dette er den vigtigste årsag til smerter i analfissuren. Derfor kan en anal intern sphincterotomi bruges til at behandle analfissur. Generel anal intern sphincterotomi forårsager sjældent fækal inkontinens. Metoder Der var tre slags posterior anal intern sfinkerotomi, lateral anal intern sfinkerotomi og lateral subkutan anal sfhincter snit, hver med sine egne fordele og ulemper. Behandling af sygdomme: anal fissure Indikationer Anal intern sphincterotomy er velegnet til enkel analfissur, postprandial smerte, ledsaget af anal sphincters spasme. Kirurgisk procedure Posterior anal intern sphincterotomy (1) Brug det dobbelte, åbne anale spejl til at vise den anal fissur i midten af ​​den bageste, skær direkte den nedre kant af den indre sfinkter gennem den anale fissur, fra den anal margin til tandlinjen, ca. 1,5 cm lang, og det indre og ydre sfinktervæv skal også adskilles. (2) Hvis der er en sentinel eller anal papillahypertrofi, skal den fjernes sammen. (3) Når der er blødning, kan du bruge elektrokauteri til at stoppe blødning eller bruge bomuldskugler til sputum 1: 1000 adrenalinopløsning og derefter stoppe blødningen. Lateral anal intern sfinkerotomi (1) Efter berøring af sfinkterrillen med indikatorfingeren blev der lavet et 2 cm buet snit på ydersiden af ​​analkanten. (2) Ved hjælp af den buede vaskulære klemme til at strække sig fra snittet til sfinkter sulcus, efter at have udsat den indre sfinkter, skal du klemme nederste kant af den indre sfinkter med to små buede vaskulære klemmer og adskille opad til tandlinjen. (3) Skær en del af den indre sfinkter med en saks for at give en biopsi under direkte syn for at bekræfte, om det er en indre sfinkter. (4) De to ender ligeres for at stoppe blødning, og huden sutureres med en fin ikke-absorberende linje. Fordelen ved denne metode er, at operationen udføres under direkte syn, musklerne er helt afskåret, blødningen stoppes fuldstændigt, og vævet kan tages til biopsi for at bekræfte, om det afskårne væv er den indre sfinkter. Lateral subkutan anal intern sphincterotomi (1) Goligher-metode: Når du har berørt sfinkteren sulcus, skal du bruge en oftalmologisk grå stærk til at punktere den indre og den ydre sfinkter og skære den indre sfinkter udefra for at undgå at trænge ind i analkanalen. (2) Nataras-metode: Skalpen indsættes under slimhinden, og den indre sfinkter skæres indefra og udefra. Undgå at trænge ind i slimhindens slimhinde. Fordelen ved den laterale subkutane anal indre sfinkerotomi er, at den undgår åbne sår, lindrer smerter og heles hurtigt. Ulemper: at afskære musklerne er undertiden ikke komplet nok, nogle gange let at bløde, og det er ikke let at stoppe blødningen. Alle de ovennævnte 3 metoder kan fjerne de eksterne hæmorroider og hypertrofi brystvorter på samme tid. komplikation 1. Sårblødning er mere almindelig i den laterale subkutane sfinkterskæring, især i den første operation. De vigtigste punkter for at undgå blødning er: 1 kendt med den indre og ydre sfinkteranatomi, bær ikke rektal slimhinde, når kniven sættes i; 2 tryk på blødningen i flere minutter efter operationen, indtil såret ikke har blødning; 3 vær opmærksom på aseptisk operation under operation . 2. Sårinfektion er hovedsageligt forårsaget af hæmatom i såret, så hæmostase skal være grundig.