placering af myringotomirør

Kronisk ikke-suppurative otitis medier er en hyppigt forekommende sygdom, almindelig sygdom, mere almindelig hos børn. Påvirkningen på hørelsen er så alvorlig, at det påvirker børns intellektuelle udvikling og læring. Det er kendetegnet ved obstruktion af eustachian tube, hvilket forårsager tympanisk effusion. Den tympaniske effusion er forårsaget af sygdomme, såsom catarrhal otitis media, sekretorisk otitis media, barotitis media og luftfartitis. Dræning af tympanisk effusion er en af ​​de vigtige foranstaltninger til behandling af ikke-suppurative otitis media.Den almindeligt anvendte metode er indsættelse af gummi. Kanylen kan indsættes i den indre tympanum gennem den ydre lydkanal og tympanisk membran. Behandling af sygdomme: kronisk otitis media Indikationer 1. Tympanisk effusion på grund af dysfunktion i det østechiske rør eller hindring af de forreste og bageste kløfter er det tympaniske hulrum under undertryk. 2. Efter strålebehandling for nasopharyngeal carcinoma blokeres eustachian tube. Kontraindikationer 1. Først lider af sekretorisk otitis media, kan tympanostomi udføres først. 2. Kugleformet kugleformet tumor (tympanisk type). 3. Mennesker med alvorlig hjertesygdom eller blodsygdomme. Preoperativ forberedelse 1. Forbered kirurgiske instrumenter. De grundlæggende instrumenter er et sæt otoskoper, tympaniske membranforænder, valset bomuld og tynde sugerør. 2. Det er bedst at have et kirurgisk mikroskop. 3. Instrumentet skal udstyres med en spids eller fladhalset tang til snorkel eller en kanyle. 4. Vælg snorkler af forskellige kalibre til brug. Størrelsen på det ventilerende dræningsrør er forskelligt, den indvendige diameter af røret er 1,2, 1,5, 2,0 mm, og rørets længde er ca. 8,0 ~ 10 mm. Ventilationsafløbsrøret med forskellig kaliber bør vælges i henhold til viskositeten af ​​effusionen. Jo større viskositet, desto større skal applikationens lumen. Materialet i snorkelen er rustfrit stål, guldplastisk polyethylenplastrør, teflon og silikongummi. Alle disse materialer har god biokompatibilitet. Teflon-udluftningsrøret er det mest pålidelige, sjældent inficerede, og lumen er ikke let at blokere. På nuværende tidspunkt er den kliniske anvendelse af Teflon- eller silikonsnorkel den mest anvendte. Silikonrøret er blødt, elastisk, bøjeligt, trækket og komprimeret og er let at indsætte i det tympaniske membransnit. Snorkelen er mindre irriterende på vævet og lumen er ikke let at ar. Blokering, mindre afvisning, let at farve, let at identificere. Det er imidlertid også rapporteret, at silikonrøret placeres på den tympaniske membran i lang tid for at frembringe granulering. Forekomsten af ​​resterende perforering af den tympaniske membran af snorkel i rustfrit stål er høj Der er mange typer af ventilerede drænrør, der er designet efter princippet om let placering og ikke let at undslippe. Forskellige typer af snorkler adskiller sig hovedsageligt i for- og bagenden. Det indenlandske udluftningsrør af silikongummi vedtager en konisk form, som er let at installere og ikke er let at falde af. Der er tre typer store, mellemstore og små med indvendige diametre på 1,0, 1,5 og 2,0 cm, som oftest bruges til mellemstor størrelse. Paperella NO2-snorkel har en stor indre flange og en bredere lumen, som ikke er for lang. Imidlertid er installationen af ​​snorkel kompliceret, og det er ikke nemt at gå ud af det selv, og det er ofte nødvendigt at fjerne den tympaniske membran. Separerede og Armstrong-snorkler bruges generelt i udlandet. Hvis snorkelen forventes at forblive i mere end 2 år, er det bedst at vælge Goode T-tube, men forekomsten af ​​resterende perforering er høj. Snorkelen kan også fremstilles af sig selv. Et afsnit af polyethylenrør med en længde på ca. 4,0 til 5,0 mm skæres lodret. Rørets to ender opvarmes og placeres på bladet for at trykksætte rørenden, så rørenden buler ud i en ring, men røret kan ikke blokeres. Efter at have bekræftet, at lumen er uhindret, anbringes det i 75% ethanol til desinfektion. Kirurgisk procedure 1. Desinficere øregangen og desinficere den ydre lydkanal med thiomersal (1: 1000). 2. Fastgør otoskopet med din venstre hånd under driftsmikroskopet, og sug væsken med sugerøret i din højre hånd. 3. Skær den tympaniske membran med en skarp tympanisk membran foran den forreste eller bagerste tympaniske membran. Længden af ​​snittet er ca. 2,0 til 4,0 mm. Det bueformede snit eller det langsgående snit er lavet parallelt med den ringformede fiber. Størrelsen på snittet svarer til den udvendige diameter på snorkelen. . 4. Absorber den tympaniske effusion med et sugerør. 5. Hold i slutningen af ​​snorklen med en spaltetang, og indsæt udluftningsrøret i det tympaniske membransnit som en knap for at få den tympaniske membranåbning mellem de to ender. For snorkel fra Goode T-typen klemmes de indre flanger på begge sider med lige krokodillekæber efter at have afsluttet det tympaniske membraninsnit og ført ind i det tympaniske hulrum gennem det tympaniske membransnit. Forfatteren anvendte YG-laser til tympanisk membranperforering under lokalbedøvelse, effekt 8 ~ 12W, tid 1s. Det kan anvendes på børn over 6 år og voksne. komplikation 1. Snorklen falder ind i det tympaniske hulrum. 2. Mellemørbetændelse. 3. Ventilationsrøret er foldet. 4. Snorkelen er blokeret.