curettage og knogletransplantation

Børns knogletumorer inkluderer primære og sekundære knogletumorer. Primære knogletumorer henviser til godartede knogletumorer, ondartede knogletumorer og tumorlignende læsioner, der stammer fra knoglevæv. Sekundære knogletumorer henviser til andre organlige maligne tumorer. En tumor i knoglevæv. Klinisk er godartede knogletumorer og tumorlignende læsioner mere almindelige. Blandt maligne knogletumorer er osteosarkom det mest almindelige. På grund af fremskridt inden for kirurgiske teknikker har etablering af et kirurgisk system til knogletumorkirurgi og den omfattende anvendelse af adjuvans kemoterapi før og efter kirurgi markant forbedret den kirurgiske behandling af knogletumorer. Den 2-årige tumorfrie overlevelsesrate er steget fra 30% til 80%. Desuden er amputation ikke længere det første valg til behandling af ondartede knogttumorer. Mange forskere går ind for anvendelse af lokal ekstensiv eller lokal radikal knogletumorresektion og lempreserveringskirurgi, det vil sige kirurgisk fjernelse af tumorlæsioner og anvendelse af adjuvans kemoterapi for at eliminere forekomsten af Mikroskopiske metastatiske læsioner. Behandling af sygdomme: knogletumorer Indikationer Skrabning og knogletransplantation er velegnet til cyster med enkelte knogler, aneurysmale knoglercyster, ikke-ossificerende fibroider og dårlige fibrøse strukturer. Kontraindikationer 1. Maligne knogletumorer og invasive godartede knogttumorer såsom osteoblastom. 2. Arten af ​​knogletumoren er ukendt. Preoperativ forberedelse 1. Klinisk undersøgelse og røntgenfilm kan ikke udelukke ondartede tumorer, hvis de først foretager biopsi. 2. Forbered allogen knogle, eller bestemm stedet, hvor den autologe knogle fjernes. Kirurgisk procedure 1. udskæring Lav et bue-formet snit på indersiden af ​​skulderen, markeret med kondylen, der strækker sig udad til det akromioklavikulære led, og derefter ned ad deloidens forkant til muskelens nederste tredjedel. Skær hud og dyb fascia, og distraher korrekt og træk klappen tilbage til begge sider. Vær opmærksom på den cephaliske vene, hvor deltoid- og pectoralis-hovedmusklene kombineres. Deltoidmusklen skæres derefter i retning af muskelfibrene 0,5 cm uden for forkanten af ​​deltoidmusklen, og en smal bånd med deltoidmuskelfibre fastgøres til den cephaliske vene for at undgå skader på den cephaliske vene, når deltoidmusklen adskilles. 2. afslør metafysen af ​​humerus Deltoidmusklen adskilles stumpt og trækkes udefra, og deltoidfiberstrimlen, cephalusvenen og pectoralis hovedmuskel trækkes til den mediale side for at afsløre metafysen af ​​humerus og det lange hoved af biceps brachii. Ved 1 cm uden for det lange hoved af bicepsmusklen blev periosteumet i skinnebenet skåret i længderetningen. 3. Åbn vinduet, og gå ind i læsionen Efter at periosteum er dissekeret, udføres subperiosteal dissektion langs flappens retning. En oval rund vinduesmarkeringslinie designes først på overfladen af ​​den cortikale knogle i tumorområdet, og derefter bores borelinjen kontinuerligt langs markeringslinjen, og derefter skæres knoglemarven langs knoglerhullet, og den frie kortikale knogle opsamles for at afsløre læsionen af ​​medullær hulrum. Hvis det er en simpel knoglecyst, kan gul væske ses. Hvis læsionen ikke er tilstrækkelig eksponeret, skal du bruge en rongeur til at fjerne den kortikale knogle ved kanten af ​​knoglevinduet. 4. Skrabe læsioner For det første skrabes kapselvægets fibrøse væv med en curette og efterlades som et patologisk eksemplar, og derefter bruges den indsnævrede buede knivkniv til at fjerne de hærdede osteophytter og det reaktive hærdede knoglevæv i cystehulen for at være grundig. 5. Indsnit i knogletransplantation og sutur Efter at have skyllet knoglenhulen med saltvand, skal du fylde gasbindet for midlertidigt at stoppe blødningen. Nogle gange kan en bipolær elektrokauteri bruges til at brænde kapselvæggen for mere fuldstændigt at ødelægge vævsvævet. Den allogene knogle eller den autologe knogle skæres derefter i tynde strimler for at fylde knoglenhulen, og knogletransplantatstrimlene bringes i tæt kontakt med hinanden. Det sidste lag er syet for at lukke hudens snit. En gummiafløbsstrimmel er placeret inde i spalten. komplikation Patologisk brud Der er to hovedårsager til patologiske frakturer: Den ene er hævelse og vækst af knoglercyster, der gør den kortikale knogle tyndere til en skaldeform, som kan sprækkes med lidt ydre kraft. En anden grund er, at operationsvinduet er for stort, eller at operationen ikke er blid nok. . Når det sker, skal det behandles som et brud.