derotation varus osteotomi

Roterende varus osteotomi til kirurgisk behandling af hoftedislokation. Hip-dislokation eller subluxation kan forårsage smerter hos mange børn. Børn over 8 år skal gennemgå sacral kirurgi for at korrigere eller reducere medullær dysplasi og forhindre gentagelse af dislokation. Konventionel Chiari-osteotomi eller modificeret stålbekken treplanet osteotomi, mens femoral varus omvendt rotation osteotomi og adduktion eller flexor lysis. Pemberton og Salter bækken-osteotomi er ikke effektive. Dækkirurgi kan bruges til at øge dækningen af ​​afskrækket resterende acetabulum. Det er rimeligt at anvende en lang række kirurgiske procedurer til åben reduktion, osteotomi i bækken, lårbenforkorting og varus omvendt rotation osteotomi til behandling af alvorlige hofteskader. Behandling af sygdomme: dislokation af hoften før anterior dislokation af hoften Indikationer Derotation varus osteotomi er velegnet til patienter over 3 år, overdreven femoral valgus og valgus deformitet og hoftesubluxation eller dislokation. Preoperativ forberedelse Regelmæssig preoperativ undersøgelse. Kirurgisk procedure Root og Siegal metode: 1. Lav et 15 cm langt snit på overfladen af ​​den større trochanter. Den proksimale ende af snittet og gluteus maximus-muskelen er i samme retning, der strækker sig fra den større trochanter langs den bageste sidekant af lårbenet til den distale ende. 2. Adskill den dybe fascia fra gluteus maximus for at afsløre de bageste og bageste laterale sider af den øverste femur, inklusive den større trochanter. Udgangspunktet for den laterale femoral muskel blev fjernet fra den proksimale femur med en elektrisk kniv, skåret på tværs ved basen af ​​den større trochanter og derefter skåret langs den tykke linie af femur. Underperioden viser den proximale side af den proximale lårben. 3. I det øverste kantplan af den lille trochanter blev de sakrale og muskulære fastgørelsesdele af quadriceps-muskelens proximale ende skåret med en elektrisk kniv og drejet fra lårbenets bageste og bageste sider. På dette tidspunkt kan undersiden af ​​lårbenshalsen nås, og den lille rotor bestemmes, og iliopsoas senen frigøres fra den lille rotor. På dette tidspunkt er osteotomiområdet fuldt ud afsløret. Osteotomi udføres på niveau med den lille trochanter. Størrelsen af ​​den kileformede knoglestok beregnes i henhold til den præoperative måling for osteotomi. Den tørre vinkel på nakken hos børn under 8 år skal placeres ved 100 ° ~ 110 °, mens den ældre nakne tørvinkel skal placeres mellem 115 ° ~ 120 °. 4. Det passende plan for osteotomien kan bestemmes af lednålen i lårbenshalsen.Guide nålen skal drives fra rotoren ind i den øverste del af lårbenshalsen, parallelt med den proximale osteotomilinie. Efter at førernålen er drevet på plads, drives knivkniven ind i det nedre område af femoral trochanter parallelt med føringsnålen i den planlagte position for sputumpladen. Intraoperativ fluoroskopi eller optagelse for at bekræfte placeringen af ​​osteotomien. På bagsiden af ​​lårbenet skal du bruge en elektrisk kniv til at tegne en (lodret) linje parallelt med den lange akse af lårbenet som reference til roterende osteotomi. 1,5 til 2 cm under planet for knoglen i lårbenshalsen og den første osteotomiflade parallelt med knivkniven, kommer osteotomien ikke ind i lårbenshalsen. I den distale ende er den anden osteotomieoverflade og lårbensskaftet i rette vinkler, og et kileformet knoglestykke med en bredde i fronten af ​​basen og med en bredde bestemt inden operationen afskæres, så lårbenshalsen vendes korrekt. Den kileformede knogleblok bør omfatte nogle af eller alle de små rotorer. Den distale osteotomi skal skæres, men afskæres ikke den kortikale knogler på lateral side af lårbenet; den distale lårben fastgøres til den langsgående plade af hornpladen (髁 pladen) med en rongeur, så trekanten efter kilen fjernes hul. Intraoperativ fluoroskopi eller -filmning kontrollerer vinkelpladens placering og osteotomiens tilstand. Slap af svampen og vend rotationen af ​​lårbenet med den langsgående skrivelinie, der er blevet forberedt bag lårbenet for at rette den forreste hældning. Efter at have nået den korrekte rotationsvinkel, fastgøres den distale ende af lårbenet og fastgøres til stålpladen for at lette stabiliteten. Bøj knæleddet, og drej hofteleddet for at kontrollere, om den forreste hældning er korrigeret. Hofteleddet skal opretholde en indre rotation fra ca. 15 ° til 20 °. Når den distale lårben har nået en passende rotationsvinkel, fastgøres skruerne, og snittet sutureres rutinemæssigt.