nedre lårbensresektion

Tumorer i de lange knogler er mere almindelige, idet knæledets nærhed er et godt sted eller i den nedre ende af lårbenet eller i den øvre ende af humerus. Når hele enden af ​​knoglen er omfattende beskadiget, eller hvis der er en ondartet tumor, skal hele enden af ​​knoglen fjernes. Behandling af sygdomme: knogletumorer Indikationer Tumorer med lange knogleender er mere almindelige. Preoperativ forberedelse 1. Operationstiden er længere, blødningen er mere, og blodet skal bruges inden operationen. 2. Tag røntgenfilm, ct-scan, når det er nødvendigt, og bestem først omfanget af tumoren og behovet for at blive fjernet. 3. Forbered tilstrækkelig og tilstrækkelig længde af opbevaringsben til knogletransplantation. 4. Tumorsager bør forberedes til frosne sektioner. Kirurgisk procedure 1. Position: liggende stilling under knæbeskyttelsen. 2. Snit, eksponering: Anbring turneringen på den øverste del af lårbenet, tag den forreste mediale tilgang til knæleddet (se knæledseksponering), og lav et langt anteriært medialt snit fra midten af ​​lårbenet til den øverste ende af lårbenet. Indtræden fra rectus femoris og mediale femoral muskler udsættes den nederste del af lårbenet under periosteum. Aponeurose og ledkapsel i det mediale aspekt af humerus blev dissekeret, og skinneben blev trukket op. Den nedre del af lårbenet og den forreste del af knæledshulen blev alle udsat [Fig. 1 (1)]. Hvis tumoren har båret periosteum, skal der udføres en delvis udvidelse. 3. Adskillelse og udskæring af den nedre del af lårbenet: flexion af kneleddet, skæring af knæet, lateralt kollateralt ligament og korsbånd, klar til fjernelse af det nedre femurben [Fig. 1 (2)]. Når du udfører semikartikulær resektion på tumorens side, er det dog bedst at skære knoglen i rygraden og derefter fjerne den. Planhøjden på femoralskaftet skal oprindeligt indstilles til 1 cm over den øvre pol af tumoren set på røntgenfilmen, men det endelige resektionsområde skal være baseret på den patologiske undersøgelse. Det proksimale medullære hulrumsvæv blev taget til frosset sektion for at identificere tumoroverfladen med eller uden tumorrest. Hvis tumorceller findes, skal de fortsat fjernes opad, indtil der findes mindst 1 cm normalt væv over tumorcelleplanet (minimum 5 cm for ondartede tumorer). Når man skærer, kan trådsaven bruges til at dække lårbenet, og det omgivende blødt væv kan beskyttes korrekt og saves af. Spænd den ødelagte ende med en rongeur, skræl den nederste del af lårbenet nedad under periosteum, afskær oprindelsen af ​​membranen, membranen og gastrocnemius musklerne og ledkapslen bag på knæleddet. På dette tidspunkt kan den nedre del af lårbenet fjernes helt. Figur 1 (3)]. I underperioden skal afskalning og adskillelse af ledkapslen være tæt på knogleoverfladen; i den nedre del af den nedre del af lårbenet er der sporer, vener og nerver, skal du være opmærksom for at undgå skader. For eksempel bliver cortex i nogle dele af knogletumoren tyndere, så vær forsigtig med ikke at bære den, når du skreller af, for ikke at implantere tumorvævet i det bløde væv. Hvis cortex er meget tynd og har en lille defekt, hvilket indikerer, at tumorvævet har invaderet det bløde væv, skal det adskilles uden for periosteum, og det infiltrerede bløde væv skal fjernes sammen med tumoren. Derefter fjernes menisken, brusoverfladen på humerus fjernes, og den øverste ende af humerusen udskæres 3 til 4 cm for at forberede knogletransplantatet; hvis den nedre femur er inaktiveret eller genplantet eller den allogene samling transplanteres, behøver ovennævnte væv ikke fjernes og fastholdes. Humeralbruskoverfladen anbringes tæt på lårbenets kondyle for at skære korsbåndet til reparation. 4. Reparation og rekonstruktion: I henhold til tilstanden og kombineret med patientkrav anvendes følgende metoder: Knogletransplantation: knogletransplantation kan udføres med et dobbelt knogletransplantat med en allogen kortikal knogleplade, eller den øverste del af humerus kan åbnes i længderetningen, og den indre halvdel er omvendt for at være en transplantation i defektområdet. De to ender af knogletransplantatet overlappes med lårbenet og skinnebenet med 3 til 4 cm og fastgøres med skruer (defektområdet mellem lårbenet og skinnebenet kan forkortes med 2 cm, hvilket ikke påvirker funktionen af ​​underekstremiteten). Den samlede længde af podepladen skal være længden af ​​den endelige defektzone plus 6-8 cm, og bredden skal være mere end 3 cm. Det resterende knogledefektområde blev fyldt med cancelløs knogle fjernet fra humerus og den øverste ende af skinnebenet [Fig. 1 (4)]. Positionen efter knogletransplantation skal svare til knæledets funktion, idet man passe på at undgå rotation eller intern og ekstern valgus deformitet. Autolog tumorsegmentinaktivering og genplantning: alt tumorvæv i det fjernede tumorsegment skrapes, anbringes i 75% alkohol i en halv time eller koges i en halv time, udtages in situ og presses ind i pladen. Fiksering, tumorhulen er fyldt med autologe humerus- og humerus-segmenter, og de fleste huller eller vinduer bores på knogleskallen for at lette væksten af ​​perifere blodkar og fremme heling. Reparer korsbåndet. Allogen halvledstransplantation: Den nedre del af lårbenet, der er opbevaret i knoglebanken, er formet modsat den øverste del af patientens lårben. Armlengden er ca. 3 cm, og derefter fastgøres positionen med tre skruer (fig. 1 (5)). Andre behandlinger med inaktivering og genplantning. Kunstig halv ledtransplantation: Hvis den opfylder betingelserne, kan den anvendes. 5. Sutur, løsn ternet, stop blødningen helt, skyl såret, og anbring dræningsrøret for undertryk og sutur lag for lag. komplikation Infektion.