Åben reduktion og intern fiksering af lårbensskaftfrakturer

De fleste af femoralskaftfrakturer kan behandles med kontinuerlig trækkraftreduktion og lille splintfiksering, og man opnår tilfredsstillende resultater. Kun ved reduktion af femoralskaftfrakturer eller sen behandling, vanskeligt at lukke reduktionen eller brud ikke-heling, eller kompliceret af blodkar, nerveskader, behøver kun at åbne reduktionen og intern fiksering. Behandling af sygdomme: femoralskaftfrakturer Indikationer De fleste af femoralskaftfrakturer kan behandles med kontinuerlig trækkraftreduktion og lille splintfiksering, og man opnår tilfredsstillende resultater. Kun ved reduktion af femoralskaftfrakturer eller sen behandling, vanskeligt at lukke reduktionen eller brud ikke-heling, eller kompliceret af blodkar, nerveskader, behøver kun at åbne reduktionen og intern fiksering. Preoperativ forberedelse 1. Det er meget vigtigt at rutinemæssigt udføre lemstraktion før operation for at returnere lårbenhovedet fra det bageste overordnede aspekt af acetabulum til det acetabulære niveau. Trækkraft kan slappe af de kontraherede muskler, på den ene side kan det gøre operationen let nulstillet og forhindre postoperativ dislokation; på den anden side kan det reducere bruskoverfladekrose og avaskulær nekrose i lårhovedet efter komprimering af lårhovedet. muligheder. Ældre, dislokerede børn kan bruges til trækkraft; ældre alder skal behandles med humeral trækkraft. Generelt kan lårhovedet sænkes ned til det acetabulære plan efter 2 til 3 ugers trækkraft. Efter røntgenfilmen er bekræftet, kan vægten reduceres passende, og lårbenshovedet kan holdes i planet i 1 til 2 uger. 2. Hvis trækkraft i lårhovedet ikke er indlysende, skal det kontrolleres, om det er forårsaget af sammentrækning af lårbens- eller gluteale muskler. I dette tilfælde skal adduktormuskelens startpunkt skæres eller frigøres, og derefter skal lemmerne trækkes for at imødekomme trækkraften. Generelt skal de, der er over 2 til 3 år gamle, afskæres og kan frigøres. 3. Preoperative tilfælde blev forberedt på hud omkring hofteleddet og underbenene i 3 dage. 4. Præoperativt bør anteversionsvinklen, hofte valgusvinklen, det valgte afdækningssted, hofte-osteotomi-stedet og derefter det kirurgiske design af lårben- eller hofteben-osteotomievinklen og størrelsen af ​​knogletransplantatet bestemmes. 5. Forbered blod ~ 200 ~ 600 ml. 6. Musklerne omkring lårbenet er rige, forskydningen efter brud er åbenlyst, blødningen er mere, og det er let at forårsage chok. Infusion, blodtransfusion eller blodtilpasning skal bruges inden operation for at forhindre chok. Kirurgisk procedure 1. Position: liggende stilling, undersiden af ​​den skadede side er 15 °. 2. Snit, eksponering: mere valg af anteriort eller lateralt lårbeninsnit. 3. Omplacering: Når du har udsat bruddet, skal du fjerne hæmatom, granulering eller callus, kontrollere bruddforskydningen og bestemme nulstillingsmetoden. Ved nulstilling trak assistenten underbenet på det skadede lem, og den anden assistent trak det forudplacerede perineale trækbælte på hovedsiden af ​​den sårede person for at modstå trækkraft. Kirurgen brugte periosteal stripper for at åbne brudenden og nulstille den. Efter reduktionen skal du kontrollere, om en tyk linje (femoral kondyle) på den bageste side af lårbenet er anatomisk nulstillet for at forhindre roterende forskydning. 4. Intern fiksering: Lårbensskaftet er den længste rørformede knogle i den menneskelige krop. Medullærhulen er rund, og den indvendige diameter er ikke meget forskellig. Rygben er kun svagt krumme fremad og udad i midten. Derfor skal det midterste og øverste segment af de tværgående og korte skrå frakturer være det første valg for intramedullær negelfiksering. Det nedre segmentfraktur skal behandles med en kompressionsplade. På grund af lårbensbrud og lårbensoperation er det let at forårsage quadriceps og femur vedhæftning, hvilket resulterer i vanskeligheder med at bøje knæet. . Intramedullære og komprimerende stålplader kan bruges uden postoperativ fiksering, hvilket kan forhindre tidlig vedhæftning og forhindre vedhæftning. komplikation Infektion.