plade skrue fiksering

Denne form for intern fiksering bruges mest til lange knogelfrakturer, hvilket er relativt pålideligt og har mange kliniske anvendelser. Manglerne er imidlertid lang indsnit, adskillelse af blødt væv og periosteal dissektion. Blodstrømmen ved brudenden er tungere, og helingen er langsommere. Behandling af sygdomme: brud på humereakslen Indikationer 1. Den lange knogle eller den lange skrå fold af ekstremitetenes lange knogler, manuel reduktion, ekstern fiksationsfejl eller andre årsager kan ikke manuelt nulstilles, ekstern fiksering. 2. Flere frakturer i hele kroppen eller flere brud på knoglen, som alle er vanskelige at behandle ved manuel reduktion eller ekstern fiksering.Det kan anses for at være vanskeligt at opretholde den forreste brud på 1 eller 2 eller at løse bruddet på den eksterne fiksering. kirurgi. 3. Når bruddeformiteten er helet eller ikke helet, er det nødvendigt at udføre kirurgisk behandling (såsom osteotomi, knogletransplantation osv.), Og det er nødvendigt at bruge stålpladen til intern fiksering på samme tid for at genoprette knoglestenten. 4. Efter knogledeformitet, ortopædisk kirurgi (såsom subtrochanterisk osteotomi eller femoral eller humeral humerus), kan den fikseres med præfabrikerede vinklede stålplader eller pressede vinklede stålplader (såsom emalje stålplader). 5. Nogle lange skrå, spiralformede, sommerfuglformede findelte brud kan også fastgøres med kompressionsskruer og balanceplader, som effektivt kan modvirke torsion, saks og bøjningsspænding. 6. Den findelte brud eller defekt af metafysen er at beskytte graftbenet og det knækkede knoglestykke for at forhindre komprimering og fikse det med søjle stålpladen, som kan spille en brodannende rolle for at sikre helingen af ​​knogletransplantatet. Preoperativ forberedelse 1. Krav til stålplade: Tværsnittet af stålpladen skal være buet, og den kan være tæt knyttet til den cirkulære knogleoverflade. Stålpladehullet skal have skrå nedskæringer, så det halvforsænkede hoved kan indlejres tilsvarende for at øge fastgørelseseffekten. Det kan reducere fremspringet af skruehovedet og forårsage smerter. 2. Valg af stålplader: Der er mange typer stålplader. Type med god fikseringseffekt skal vælges i henhold til brudstedet, formen og diameteren af ​​knoglen. Stålpladen er opdelt i to typer: almindelig stålplade og trykstålplade i henhold til dens ydeevne.Den sidstnævnte har runde huller (statisk tryk) og selvpressende stålplade (krafttryk) og en række specialspecifikke stålplader. De følgende almindeligt anvendte typer stålplader er som følger: Længde lang stålplade: bruges mest til lange knogelfrakturer. Længden af ​​den valgte stålplade skal være 4 til 5 gange diameteren på den knækkede knogl. Generelt bruges 8 huller til lårbenet, 6 huller til skinnebenet og 4 huller til skinnebenet. Vinklet spidstålplade: bruges mest til suprakondylær brud på lårbenet eller intertrochanterisk osteotomi. Vinklet stålplade: til osteotomi med lang ben. Rotorplade: bruges til intern fiksering efter intertrochanterisk osteotomi i lårbenshalsbruddet. Trigeminalplade: til y- eller t-formede brud på ankelen. Stålplade under tryk: Den er tykkere end almindelig stålplade. Den er udstyret med en kortisk knogleskrue under tryk. Den kan trykkes og styres af trykindretningen eller en specielt designet stålplade (automatisk kompressionsplade). 3. Valg af skrue: det samme som intern fastgørelse af skruen. 4. Pressurizer: Den består af et preshul, en krog og en trykskrue og er udstyret med en bevægelig skruenøgle og en borestyring (bor). Kirurgisk procedure (1) Almindelig fastgørelse af intern plade af stålplade 1. Placering af pladen: Efter reduktion af bruddet, afhængigt af pladens størrelse, fjernes det lokale periosteum, bruddet placeres bag bruddet, pladen placeres på knoglens overflade, og brudenden ender presses sammen, og derefter strammes den glidende del af brudholderen. Bruddet og stålpladen kan midlertidigt fastgøres sammen, men det skal udvises omhyggelig at udsætte alle stålpladehullerne for boring. 2. Bor og skru skruen ind: bor først et hul i hver ende af stålpladen. Borehovedet skal bores lodret i midten af ​​stålpladehullet. Efter at have boret gennem de kortikale knogler på begge sider, skal du måle diameteren på knoglen med et knoglehul, og tilføje tykkelsen på stålpladen. Vælg skruen med samme længde (undtagen spidsspidsen) i henhold til længden og skru den i hullets retning. Bor derefter hullet i hvert hul på stålpladen, skru skruen i, og spænd dem i rækkefølge. Metoden til boring og placering af skruer er den samme som "intern skruing af skruer". (2) Trykpladeplade stålskrues indre fiksering Efter at bruddet var genoprettet, blev kompressionspladen anbragt og fikseret med knogleholderen, blev der boret et hul med en diameter på 3,2 mm på pladehullet i det korte brudssnit ca. 1,0 cm fra brudlinjen, og de kortikale knogler blev boret gennem begge sider. Brug en lydstyrke til at måle hullets dybde for at vælge den passende længde på skruen. Brug et tryk til at tappe mønsteret på knoglhullet og skru den første kortikale knogleskrue i. Når du har nulstillet og fastgjort brudenden og stålpladen igen, skal du placere presserens borestyring og bor et 3,2 mm knoglehul. Justér presseren, så krogen kroger endehullet på trykstålpladen, og juster hullet på presseren med knoglehullet, og skru en fælles skrue for at fastgøre trykbæreren. Mens man opretholder den anatomiske reduktion, skal man let spænde tryksætningsapparatet med en kanylnøgle for at lade de to foldende ender oprindeligt trykkes i længderetningen. Derefter blev der boret en 40 mm lang 3,00 mm diameter borehoved gennem føringen, knoglerhulsmønsteret blev tappet med en hane, og de anden og tredje kortikale knogleskruer blev skruet ind i de resterende to huller på den presserede stålplade. Sørg for at justere midten af ​​stålpladehullet, når du borer. Sørg for at beskytte det med tappebøsning, når du banker på, for at forhindre, at hanen beskadiges af kortet eller det omgivende bløddele. Brug en skruenøgle til yderligere at stramme trykmåleren, så brudenderne er tæt forbundet og trykket kan nå 40 til 50 kg. Kontroller, om der er forskydning i brudenden, efter trykpåvirkning. Hvis der ikke er nogen forskydning, skal du bruge den samme metode til at skrue de 4. og 5. kortikale knogleskruer på pladen med trykbærerens side. Til sidst skal du løsne og fjerne presseren og skru den 6. kort kortikale knogle ind for at fastgøre den kortikale knogle på siden for at reducere stress og blokere. Ved korte skråfrakturer skal kompressionsskruen bruges til at bøje brudslinjen gennem pladehullet for at styrke fikseringseffekten. (3) Automatisk presning af stålpladeskrue intern fiksering Når du bruger en automatisk trykstålplade, må du ikke bruge en presurisator. Da stålpladehullerne er designet og fremstillet i to halvcylindriske mønstre. Princippet er at anvende princippet om sfærisk glidning, det vil sige, når skruen skrues ind i den skrå cylindriske ende, bevæger skruehovedet sig langs det skrå lejeplan for stålpladehullet til det vandrette glideplan, og brudenden skaber den centripetale horisontale bevægelse og genererer derved tryk. effekt. Efter at have placeret stålpladen, bor hullet ved brudenden af ​​den næste fold, ledet af den neutrale føringsbor, tryk på gevindskruen, skru den første kortikale knogleskrue, men stram ikke, reducer bruddet nøjagtigt, og sæt krogen ind i pladehullet til den distale ende. Træk stålpladen, så den første skrue befinder sig i stålpladshullets excentriske position. Derefter bruges den excentriske styrede bor (lejestyrebor) til at styre den excentriske boring i det langt foldede segment. Placeringen af ​​borehullet skal være så tæt som muligt på den distale ende af stålpladehullet. Skru den anden kortikskrue i samme metode og stram den. Spænd den første skrue for at bringe brudenden tættere sammen og skabe en trykeffekt. Skru derefter de resterende skruer i midten af ​​pladehullet eller let excentrisk. (fire) knogletransplantation Frakturer mere end 3 uger efter kvæstelsen, især i områder, der ikke er lette at heles (f.eks. Den nedre del af humerus, den øverste del af ulna, den nedre del af humerus), bør knogletransplantation udføres på samme tid som intern fiksering for at fremme heling. komplikation 1. Årsagerne til bøjning og brud på stålpladen skyldes for det meste, at den udvendige fastgørelse eller den ydre fastgørelsestid er for kort, og den begrænsede fastgørelseskraft på stålpladen er alt for afhængig af belastningen eller bevægelsen, så stålpladen er bøjet eller ødelagt. Når først den skal genanvendes, skal du fjerne stålpladen og fikse den separat. 2. Stålplade kan ikke tages ud: Nogle gange er det meget vanskeligt at fjerne stålpladen. Hovedårsagen er, at skruehovedets rille er beskadiget, og at drejebjælken ikke kan fungere. Den kortikale knogle omkring den ene ende af skruen skal afskæres lidt tykkelse, og stålpladen skal presses ned med en trådskærer for at udsætte et lille antal skruer. Skruen kan skrues ud med en trådskærer, derefter løftes stålpladen, og de andre skruer trækkes ud på samme måde. 3. Efter den stærke indvendige fiksering med trykpladen er den elastiske modul af stålpladen og knoglen meget forskellige, og vægten af ​​lemmet føres for det meste gennem stålpladen uden at passere gennem knoglen under den, hvilket får knoglen til at krympe ved den faste del af stålpladen. Krydset mellem knogle og atrofisk knogle bruges let, eller der opstår brud igen, når pladen er fjernet. Efter at stålpladen er slukket, skal den stadig beskyttes korrekt i 3 til 6 måneder for at undgå brud. Bruddet forekommer ofte ved det mest distale neglehul på pladen. For at forhindre dens forekomst kan pladens mest distale skrue kun passere gennem den ene side af den kortikale knogle. På denne måde kan den bærende spænding af lemmen undgås at blive koncentreret på stålpladeenden, men knoglen overgår gradvist til stålpladen for at buffe den pludselige ændring af den elastiske modul mellem knoglen under stålpladen og den normale knogle.