Åben reduktion og intern fiksering af kirurgiske halsfrakturer af humerus

En ortopædisk kirurgi til behandling af kirurgisk nakkefraktur af humerus Efter kirurgisk skæring af det berørte område fastgøres den brudte humeral kirurgiske hals med en stålspik. Den interne fiksering er meget nøjagtig og fast, og det er let at komme sig fra brudenden. Behandling af sygdomme: kirurgisk halsbrud i humerus Indikationer Hos ældre er det kirurgiske nakkefraktur i humerus let at stimulere betændelsen omkring skulderleddet efter operationen, og funktionsgenopretningen er dårlig. Operationen skal overvejes nøje. Andre indikationer er som følger: 1. Forskydning af den åbenlyse adduktortype fraktion, ledkapsel eller biceps sen er klemt ind mellem de to foldende ender, hvilket hindrer den manuelle reduktion. 2. Der er forskudte abduktionsfrakturer, kompliceret af store knuderfrakturer og knækkede knoglestykker indlejret under skuldrene, hvilket påvirker abduktionsfunktionen. 3. Der er forskudte adduktionsfrakturer, bortførte frakturer eller osteophytfrakturer, og dem, der ikke kan nulstille proceduren. 4. Bruddet har været 2 til 4 uger, men den person, der ikke er tilfreds med reduktionen. 5. Kirurgisk nakkefraktur af humerus kombineret med forskydning af humalerhovedet. Kontraindikationer 1. Den såredes generelle situation er ikke god, eller det ledsagende chok skal først reddes, indtil chokket er stabilt, den generelle situation kan forbedres inden operationen. 2. Hvis der er et livstruende hoved, bryst eller mavhulrum og anden vigtig organskade, skal det behandles først Behandlingen af ​​bruddet skal henvises til den sekundære position. Midlertidig ekstern fiksering kan udføres først, og bruddet skal behandles, når tilstanden er stabil, eller ikke-kirurgisk behandling kan anvendes. Forsøg at få en bedre nulstilling så meget som muligt. 3. Der er mere end 8 til 12 timers åbne sår i bruddet. Preoperativ forberedelse 1. Bruddet er forårsaget af alvorligt traume. Patienten har alvorlige smerter og blodtab. Analgetikum og blodtilpasning skal gives inden operationen. For patienter med dårlig generel tilstand eller eksisterende chok skal anti-shock-behandling, såsom infusion og blodtransfusion, gives, og operationen skal udføres, når tilstanden er stabil. 2. Præoperativt brudsted skal tages med en positiv lateral røntgenfilm for at bestemme placering, form og forskydning af bruddet, hvilket er praktisk til bestemmelse af den kirurgiske procedure og intern fiksering. For dem, der har behov for at tage røntgenbilleder under operationen, skal de informere radiologiafdelingen og operationsstuen på forhånd om at forberede dem. 3. Kirurgen bør foreslå det specielle udstyr, der skal bruges, og kontrollere, om forberedelsen af ​​udstyret er afsluttet, så man undgår midlertidig forberedelse og forlænger driftstiden. 4. Åbne frakturer skal behandles med antibiotika og tetanus-antitoxiner, eller hvis de originale åbne frakturer blev forsinket i mere end 2 uger, skal antibiotika og gentagne injektioner af tetanus-antitoxin anvendes. 5. Efter reduktion og reduktion skal den interne fiksering eller knogletransplantation bruges. Antibiotikum skal administreres intravenøst ​​umiddelbart efter anæstesi og en gang hver 6. time deles 4 gange. 6. Frakturstedet skal have et tilstrækkeligt antal rengørings- og desinfektionspræparater. Kirurgen skal undgå kontakt med det suppurative sår på samme dag og nøje følge håndvaskproceduren for at forhindre sårinfektion. 7. Patienter, der har brug for at udskyde operationen for første gang, skal slæbes først, kan nulstilles, midlertidigt fikseres og kan overvinde kontraktur med blødt væv, hvilket reducerer vanskeligheden ved nulstilling under operationen. 8. Behov for samtidig knoglefrakturer, såsom forsinkede knogelfrakturer, langsomt helende brud osv., Skal forberedes til knogledelen efter operationen. Kirurgisk procedure 1. Position: liggende stilling, skulderen på den skadede side er 30 ° høj. 2. Snit, eksponering: Brug skulderledets forreste side for at afsløre måde, skære huden i en buet form. Adskilles fra deltoid- og pectoralis-hovedmusklene og træk deltoidemuskulaturen udad for at afsløre skulderledets forreste side. Derefter adskilles biceps senen opad for at afsløre brudenden. 3. Frakturereduktion: Det proksimale segment af bruddet er for det meste ekstern rotation og abduktion, og det distale segment af bruddet adduceres og forskydes opad. Derfor skal assistenten trække den skadede lem nedad og dreje overarmen for at justere med den internodale rille. Kirurgen bruger periosteal stripper for at indsætte brudenden og åbne den og bruge håndtaget til at gendanne brudenden (Fig. 1 (1)). Hvis der er vanskeligheder med at nulstille, især for de sårede om aftenen til medicinsk behandling, skal det omgivende væv adskilles korrekt, og aret og callus mellem de to foldende ender skal fjernes, før de nulstilles. Efter nulstillingen fortsætter assistenten med at trække eller spænde bruddenden med en håndklædeklem for at opretholde justeringen. 4. Intern fastgørelse: Efter reduktionen kan der bruges 1 eller 2 skruer eller stålnåle, og den laterale del af skinnebenet er 2 til 3 cm under brudlinjen, og humalerhovedet indsættes skråt. Hvis bruddet er ustabilt, kan en person fortrænges efter lidt aktivitet. En del af deltoidemuskelen skal afskæres, og den store sakrale knude skal udsættes, og den passende længde af intramedullær negle skal vælges [Fig. 1 (2)]. Hvis humereskallen adskilles, skal den fastgøres med 1 eller 2 Kirschner-ledninger for at reducere skaden på epifysen. komplikation Infektion: Hvis du ikke er opmærksom på hygiejne eller anti-infektion, er det let at forårsage sårinfektion. Hvis det sker, skal du straks søge læge.