subtrokantær rotationsosteotomi

Rotary osteotomi af femoral trochanter er en kirurgisk procedure til behandling af lårbenshovedsygdom. Patienter over 15 år bør ikke underkastes ovennævnte operationer. For patienter med svær deformitet, ledinstabilitet og dårlige vægtbærende linjer, der forårsager hofte- eller lændesmerter, skal du overveje at forbedre den vægtbærende linje og stabilitet (såsom femoral trochanter). Lavere osteotomi eller hoftefusion osv.). Behandling af sygdomme: subtrochanteriske frakturer i lårbenet Indikationer Hip-incisionsreduktion kan udføres hos patienter med sygdom inden for 1,4 til 5 år, som ikke har gennemgået manuel reduktion, eller 5 til 9 år, som ikke er egnede til ikke-kirurgisk behandling. Ældre patienter med alvorlige patologiske forandringer skal suppleres med andre operationer. 2. Acetabulum og lårbenshoved er symmetrisk, men sputumet er lavt, og den acetabulære vinkel er mindre end 45 °. Højbenbenplacering kan udføres på samme tid som reduktion og reduktion; hvis den acetabulære vinkel er større end 45 °, skal den udføres. acetabuloplasty. 3. Acetabulum er lille og lavt og kan ikke rumme lårbenshovedet. Acetabulær afdækning skal udføres på samme tid som reduktion og reduktion. I alderen af ​​lårbenshovedet er det umuligt at skære åbent, den falske sputum er lav, og forbindelsen er ikke særlig For stabilisatorer skal du overveje falskvridningsteknikken in situ for at forbedre funktionen. 4. Hvis lårbenshalsanterversionsvinklen overstiger 45 ° eller nakke-tørvinklen er over 140 ° (normal anteversionsvinkel er 15 °, nakke-tørvinkel er 120 ° ～ 130 °), skal den udføres på tidspunktet for hofteåbenreduktion eller drift i anden fase. Femoral osteotomi eller adduktions osteotomi. 5. Voksen medfødt subluxation af hoften; mandlige børn og unge med medfødt dislokation af hoften er ikke egnet til bækkenrotations-osteotomi, acetabulær dannelse eller okklusion, rejse bækken intern osteotomi (chiari operation). 6. Patienter over 15 år bør ikke underkastes ovennævnte forskellige operationer For patienter med svær deformitet, ledinstabilitet og dårlig vægtbærende linje, som kan forårsage hofte- eller lænderygsmerter, skal du overveje at forbedre den vægtbærende linje og stabilitetskirurgi (såsom femoral trochanter). Lavere osteotomi eller hoftefusion osv.). Preoperativ forberedelse 1. Det er meget vigtigt at rutinemæssigt udføre lemstraktion før operation for at returnere lårbenhovedet fra det bageste overordnede aspekt af acetabulum til det acetabulære niveau. Trækkraft kan slappe af de kontraherede muskler, på den ene side kan det gøre operationen let nulstillet og forhindre postoperativ dislokation; på den anden side kan det reducere bruskoverfladekrose og avaskulær nekrose i lårhovedet efter komprimering af lårhovedet. muligheder. Ældre, dislokerede børn kan bruges til trækkraft; ældre alder skal behandles med humeral trækkraft. Generelt kan lårhovedet sænkes ned til det acetabulære plan efter 2 til 3 ugers trækkraft. Efter røntgenfilmen er bekræftet, kan vægten reduceres passende, og lårbenshovedet kan holdes i planet i 1 til 2 uger. 2. Hvis trækkraft i lårhovedet ikke er indlysende, skal det kontrolleres, om det er forårsaget af sammentrækning af lårbens- eller gluteale muskler. I dette tilfælde skal adduktormuskelens startpunkt skæres eller frigøres, og derefter skal lemmerne trækkes for at imødekomme trækkraften. Generelt skal de, der er over 2 til 3 år gamle, afskæres og kan frigøres. 3. Preoperative tilfælde blev forberedt på hud omkring hofteleddet og underbenene i 3 dage. 4. Præoperativt bør anteversionsvinklen, hofte valgusvinklen, det valgte afdækningssted, hofte-osteotomi-stedet og derefter det kirurgiske design af lårben- eller hofteben-osteotomievinklen og størrelsen af ​​knogletransplantatet bestemmes. 5. Forbered blod ~ 200 ~ 600 ml. Kirurgisk procedure 1. Korrektion af osteotomien: Når knoglen er skåret, skal antallet af rotationsvinkler korrigeres. Følgende to metoder kan anvendes: (1) Efter bestemmelse af osteotomis plan er femurens omkreds omkredsen, og der bores et langsgående knoglemærke på 90 ° fra hinanden på ydersiden af ​​lårbenbarken og midtpunktet af den forreste side [Fig. 1 (1)]. Derefter blev lårbenet skåret, og den korrigerede vinkel på det præoperative design og den intraoperative korrektion (målt femoral hals-anteversionsvinkel -15 °) blev brugt til at korrigere det distale segment af det ydre femur ved hjælp af indikationen af ​​knoglemærket [Fig. 1 (2)]. (2) Drej først den nedre ekstremitet, så lårhovedet vender mod midten af ​​acetabulum. Femoralhalsen skrå fremad med ca. 15 °. En Kirschner-tråd bores i den horisontale position af lårbenshalsen i planet for osteotomien, og lårbenet korrigeres i planet. Bor en anden Kirschner-tråd foran. Den vandrette nål holdes på plads af en speciel person for at forhindre, at lårbenshovedet roterer. Efter osteotomien eller trådsaven er savet, drejes det nederste segment af osteotomien eksternt, så de to nåle er i samme niveau, og tibia undersøges i fremadretningen. Forbindelsen mellem den forreste øverste iliac-rygsøjle og den første og anden tå måles gennem midtpunktet af humerus. Korrektion er tilfredsstillende. 2. Intern fiksering: Fastgør siden af ​​lårbenet med en 4-hullers pladeskrue i rotationskorrektionspositionen, så enden af ​​osteotomien er i tæt kontakt. 3. Syning: Skyl såret og sy snittet i lag. Fixes med hoftekorns gips. komplikation Infektion.