Cervikal-pude Fusion intern fiksering

I de senere år, med den kontinuerlige udvikling af intern fikseringsteknologi, er det interne fikseringssystem i den bageste halspude kontinuerligt forbedret.Det korrekte valg af intern fiksering til knogletransplantation har mange fordele for postoperativ opsving og tillader postoperativ MR-undersøgelse. Almindeligt anvendt i klinisk praksis er Cervifix-systemet og Summit-systemet. Behandling af sygdomme: brud på cervikal rygsøjle og dislokation Indikationer Fiksering af nakkepude-fusion internt anvendes til: 1, sakral, aksial brud, atlantoaksial ledbåndskade forårsaget af ustabilitet i overkroppen, ikke i stand til at nulstille eller nulstille er ikke ideel. 2, sputum, pivotal tuberculosis-læsioner efter fjernelse eller stabile læsioner, men med cervikal ustabilitet. 3, skal den øverste cervikale tumor efter anterior tumorresektion eller godartede læsioner være stabile. 4, reumatoid cervikal spondylose forårsaget af ustabilitet eller dislokation af livmoderhalsryggen. 5, occipital nakke udviklingsmisdannelse med ustabilitet, med eller uden rygmarvskomprimering. Det skal understreges, at ødelæggelsen af ​​den forreste søjle i rygsøjlen forårsaget af tumor, brud og infektion medfører, at cervikale hvirvler og de øverste brysthvirvler er ekstremt ustabile.Det er ikke nok kun at stole kun på cervifiksfiksering, og den forreste rekonstruktion skal udføres på samme tid. Kontraindikationer 1, dårlig generel tilstand, ondartet tumor med multiple organdysfunktioner, kan ikke tolerere operatøren. 2, lokal betændelse. Preoperativ forberedelse 1. Kraniums trækkraft. For den øvre cervikale rygsøjle med traumer, tumor eller deformitet ledsaget af åbenlys dislokation og alvorlig rygmarvskomprimering kan kranietraktionen bruges til at forsøge at reducere rygmarvskomprimeringen og hjælpe den intraoperative og postoperative bremsning. Imidlertid er det ikke muligt at trække til forskydning af det occipitale led, og Halo-Vest-bremsen skal bruges. 2, præfabrikerede hoved og mave og hoved og ryg to gips senge, og adaptiv træning inden operation, for at lette postoperativ pleje. Kirurgisk procedure 1. Åbenbar Fra den øverste af den occipitale trochanter 2,0 cm til nakken 4 for den bageste median lige indsnit, skære igen huden, subkutan. Når den occipitale del udsættes fra top til bund, og 2 ~ 3 lamina i nakken skal udsættes fra bunden op, og de to viser den bageste bue i de sacrale rygvirvler. Efter at den occipital muskel blev udsat for den occipital muskel, blev den occipital muskel skåret langs periosteum, og den occipital muskel blev afskåret til siderne, 2,0 cm på begge sider og den øverste kant af den occipital foramen. Identificer de 2 ~ 3 spinøse processer på siden af ​​den spinøse proces, klip fastgørelsen af ​​ledbåndet, sarcolemma og posterior cervikale muskler. Bestem laminaen ved fingerudforskning og udfør derefter subperiosteal langs spinøs proces og lamina af periosteal stripper. Skræl, tørre gasbindstrimler for at stoppe blødningen. De vertebrale rygvirvler, hvirveldyrfæstningsmusklerne blev skåret og skrællet af, og occipitale og nakkelige muskler blev trukket tilbage ved hjælp af en automatisk krog. 2, behandling af nakken 1 ~ 2 rygsøjlen Om nødvendigt nulstilles forskydningen på n -1 ~ 2 i røntgenfluoroskopi, og Magerl-metoden bruges til at bore de tosidede 1 ~ 2-samskruehuller. For midlertidigt at stabilisere halserne 1 til 2 kan borekronen midlertidigt efterlades på den ene side af borehullet, og derefter kan den anden borekrone bores med den anden borekrone. Boring udføres under overvågning af en lateral røntgenapparat med C-arm ved hjælp af en 2,5 mm borkrone. Indsættelsespunktet er placeret ved den inderste kant af den nedre 2 samling af halsen 2 til forsiden af ​​hovedet 2 til 3 mm, borekronen vender fremad i sagittal retning, de forreste og bageste positioner er mod indersiden af ​​isthmus, og sidepositionen er på den bageste kant af den forreste bue af atlasen. Cortex af sideblokken i nakken. Den mest egnede bitretning kan bestemmes ud fra perspektivet fra C-arm røntgenmaskine. Hals 2-skruen kan også bruges som standard indføringsmetode for hals 2-skruen, det vil sige, at halsen 1 til 2 indsættes gennem samlingsskruen, men kun halsen 2 trænges igennem under boring og udtapning uden at trænge ind i nakken 1 til 2 leddene. 3. Behandling af den mest rygvirvel og mellemliggende ryg I den nedre cervikale rygvirvel blev fælles sideblokken boret i henhold til Magerl-metoden, og skruens indgangspunkt var 2 mm fra midten af ​​siden af ​​blokken. Skruen placeres i en retning, der er skråtstillet til hovedenden med 30 ° til 40 °, parallelt med den tilstødende artikulære samling og skrå udad med 20 ° til 30 °. Retningen af ​​borehullet er rettet mod den øverste forreste ydre side af den overordnede artikulære proces. For at skrue skruerne korrekt, kan der indsættes en tynd nervestripper mellem facetterne for at bekræfte fugerummet. Korrekt placering af skruerne minimerer muligheden for rygsårskader og nerverødskader og giver den længst mulige skrue for optimal fiksering. Når nålepunktet er bestemt, bores hullet med en 2,5 mm borekrone og justeres længden til den oprindelige længde af boremuffen. Indstil den maksimale boredybde til 14 mm. Efter boring af den indstillede længde, øges længden af ​​boremuffen med 2 mm hver gang, indtil boringen. Gennem den kontralaterale cortex. 4, midlertidig installation klip Installer alle de påkrævede holdeklemmer en efter en på fastgørelsesstangen til puderhalsen, og stram dem let. Længden af ​​halsen 1 ~ 2-transartikulær skrue blev målt ved halsen 1 ~ 2-fast klemme, og halsen 1 ~ 2-forbindelsen blev banket med et 3,5 mm tap. Den forreste cortex af atlas blev ikke påkrævet at blive brudt. Valget af skruen var kort og ikke lang. . Den samme metode kan også placeres i halsskruen og halsskruen. 5. Indsæt pudeskruen Den optimale placering af den occipitale skrue for at opnå en stærk fiksering er placeret i midtlinjen af ​​den kraniale linje, og den kortikale knogle uden for midtlinjen tyndes gradvist. For at undgå beskadigelse af den intrakraniale venøs sinus kan skruen ikke placeres over eller uden for occipital fremspring. Undgå beskadigelse af lillehjernen, når der bores og skrues ind i skruerne. Det er ikke ualmindeligt, at duralbruddet forårsager cerebrospinalvæskelækage Behandlingsmetoden er at skrue skruen ind i borehullet, eller du kan vælge benvoks til at forsegle. Bor et hul med en borekrone med en diameter på 2,5 mm under vejledning af en længdejusterbar boremuffe, der oprindeligt var indstillet til 8 mm. Efter boring til den indstillede længde, øges boremuffens længde med 2 mm hver gang, indtil den kontralaterale cortex er boret. Efter boring gennem den kontralaterale cortex måles skruens længde gennem et skruehul i den occipitale nakkefikseringsstang. Brug ovennævnte metode til at bore 3 skruehuller gennem skruehullets position på pudebåndets fastgørelsesstang, måle dybden, tappe og skrue skruen. 6, indsæt skruerne på endesiden Klemmens dybde måles af klemmen, og endeblokkeskruen skrues ind i enden. 7, indsæt den midterste skrue Juster placeringen af ​​den tilsvarende fastgørelsesklemme mellem halsen 2 og endefikseringsklemmen. Indsæt sideblokkeskruerne efter den samme metode til lyd og aftrækning, og stram til sidst fastgørelsesskruerne på fastgørelsesklemmen. 8, knogletransplantation Knogletransplantation på lamina og led sideblokke i den kortikale knogle. En cancelløs knoglelokalitet med kortikale knogler placeres mellem de occipitale og cervikale spinøse processer for at understøtte den. komplikation 1, cervikal rygmarv eller medullær skade På grund af ustabiliteten af ​​den atlantoaksiale akse skyldes operationen stød, knusning eller stød. Denne del er dyb og skal overholdes og anatomisk baseret på læsionens karakteristika for at forhindre blindskæring og ikke-målrettet peeling. Når først cervikal rygmarvsskade opstår, kan det forårsage lammelse og åndedrætssvigt og død. 2, knogletransplantation heles ikke Det forekommer mest ved den proksimale ende af knogletransplantatet, fordi det occipitale knogleleje mangler den cancelløse knogleoverflade eller er for lidt kontakt med knogletransplantatet til at få det til at heles.