Cervikal hemilaminektomi og dekompression

Spinal kanaldekompression er en metode til at lindre rygmarvs- og nervekomprimering på grund af spinalkanalstenose. Dekompression kan udføres på en hvilken som helst del af rygsøjlen i rygmarvskanalen.Komprimeringsstedet og naturen er forskellige, og dekomprimeringsruten og metoden er forskellige. Behandling af sygdomme: Indikationer Cervikal vertebral laminektomi dekomprimering er anvendelig til: 1. Selve laminaet og ligamentum flavum hypertrofiseres og undertrykker rygmarven. 2. Lokale tumorer og betændelse i laminektomien kræver lokal resektion. 3. Lokaliseret rygmarvsstenose, såsom laminær brud og sammenbrud, hvilket forårsager intraspinal kompression. 4. Ensidige neurologiske symptomer på alle sider eller intraspinal pladsbesættende læsioner bekræftes ved billeddannelsesundersøgelse, at de trykinducerende stoffer er begrænset til den bageste side af rygmarvskanalen og kan udføres i de tilsvarende hvirvler. Rørundersøgelse. For læsioner på 5,3 eller flere segmenter kan den forreste dekomprimering først udføres, og derefter bruges den bageste dekomprimering hovedsageligt til at reducere effekten af ​​dekomprimering. Kontraindikationer 1. Dårlig generel tilstand kombineret med vigtig organdysfunktion. 2. Cervikal anterior strukturel skade, med åbenlys ustabilitet, bør dekomprimeres efter anterior fusion. 3. Patienter med svær cervikal rygmarvsstenose skal anvendes med forsigtighed. Preoperativ forberedelse 1. Præoperativ træning udsat for at imødekomme behovene i den intraoperative position. 2. Regelmæssig hudforberedelse, inklusive hårbarbering. 3. Bestem stedet for dekomprimering baseret på kliniske og kliniske billeddannelsestegn. Kirurgisk procedure 1. udskæring Det bageste medianhals snit er centreret om det skadede segment, og dets længde skal omfatte spinøse processer i det øverste og nederste ryghvirvel i det skadede segment. I henhold til skadens niveau kan snittet forlænges op og ned for at opnå god eksponering. Generelt spontant fra 1,0 cm til den syvende cervikale rygsøjle. 2. Laminar eksponering Klip huden og det subkutane væv til overfladen af ​​ledbåndet, skær ligamentet fra overfladen af ​​den spinøse proces fra den ene side, skær den spinøse proces og lamina langs siden af ​​laminaen, og brug periosteal stripper til at fremstille periosteum fra indersiden til ydersiden. Skrælning, fyldning af hæmostase med tørt gasbind, eksponering sekventielt af livmoderhalscentralen 7 for den cervikale halvdel af lamina og artikulære processer, og tilbagetrækning af de bageste cervikale muskler med en automatisk tilbagetrækning og fastgørelse. 3. Semi-laminektomi Omfanget af udskæringen bestemmes efter behov. Normalt i halsen 3 ~ 6 eller halsen 3 ~ 7, medialet fra bunden af ​​spinøs proces, lateral side af ledledet. Start normalt fra ydersiden og fortsætter til den nære side. Fastgørelsespunktet af den nedre kant af den overordnede lamina og ligamentum flavum blev adskilt af en skarp nervestripper. Laminering blev fjernet under anvendelse af en tynd slaglaminær rongeur. Dette er en semi-laminektomi. Når den komprimerede rygmarv er dekomprimeret, udvides den hurtigt ind i dekomprimeringszonen De resterende knogler i bunden af ​​spinøs proces og medialkanten af ​​facetteleddet kan forstyrre dural ekspansion.Basen af ​​den spinøse proces bruges successivt af en tynd mund-påvirkning rongeur. Benet fjernes for at gøre det skrånende. Da facetledene er tæt på rygsøjlen og den intervertebrale foramen, er der mange vaskulære stenose, som er lette at rive og hælen og skal adskilles omhyggeligt, når man resekterer. Den mediale del af facetteleddet skæres ud, og rygmarven flyder mod dekompressionssiden. komplikation Rygmarvsskade Er den største komplikation, årsagerne: 1 grov bevægelse, kirurgiske instrumenter, især rongeur, for tyk, hver gang i den nedre del af laminaen kan være en kompression; 2 laminær og gul ledbånd vedhæftning, ikke adskilt eller adskilt Dura mater rives tilstrækkeligt, når laminaen er bidt. 2. Lækage i cerebrospinalvæske Det er en almindelig komplikation efter posterior cervikal laminektomi og dekomprimering, især hos patienter med svær rygmarvsstenose, som kan skyldes dural tårer, der ikke findes under operationen, eller er blevet fundet, men betragtes som for små til at blive repareret. Kan også skyldes rygmarvsdekomprimering efter dural sækudvidelse og knogelfriktion omkring dekompressionsområdet, og tætheden i muskelaget er ikke stramt, hvilket resulterer i cerebrospinalvæskelækage, lokal komprimering 3 ~ 5d kan ofte suspenderes, et lille behov for at debride sutur.