Kirurgi for radiale hoved- og radiale halsfrakturer

Forekomsten af ​​øverste ulnarfrakturer var olekranonfraktur, humoral hovedfraktur og osteophyt-adskillelse og ulnar koronoid procesfraktur. Ifølge rapporter i litteraturen tegnede de sig for henholdsvis 0,98%, 0,88%, 0,75% og 0,2% af de samlede kropsbrud. Olecranonfrakturerne rangerede 29. og de radiale hovedfrakturer var 32, som alle var almindelige brud. Behandling af sygdomme: halsfraktur i halsen, sakral lille hudskillesputum-adskillelse Indikationer Betjeningen af ​​humeralhovedet og brudhalshalsfrakturen gælder for: 1. Det findelte brud på humeralhovedet og nakken, brudstykket adskilles og forskydes; mere end 1/3 af humeralhovedet og brud på spaltgulvet og åbenlys forskydning, gennemførlig humeralhovedresektion. 2. Bruddet i humalerhalsen eller den lille kraniet adskilles, og vinkelforskydningen er> 60 °. Hvis metoden mislykkes eller reduktionen mislykkes, skal den åbne reduktion udføres. 3. Efter den lille hovedresektion af det voksne humeralhoved, der er findelt brud, kan den betingede person udføre den kunstige humeralhovedudskiftning i et trin. Kontraindikationer Det anbefales ikke at børn har en lille hovedresektion. Preoperativ forberedelse Til udskiftning af kunstigt humeralhoved skal kunstige hoveder i passende størrelse og tilsvarende værktøj forberedes. Det kunstige lille hoved er generelt lavet af silikongummi eller rustfrit stål eller titanlegering. Kirurgisk procedure 1. Udskæring af radialhoved (1) Handlingen udføres under ballonturneringen. Den bageste laterale indsnit af albueleddet blev anvendt fra den ydre iliac-kam og stoppet 4 til 5 cm under humeralhovedet. (2) Efter at have skåret den dybe fascia, skal du skære langs den bageste albue muskel og den ulnar håndled extensor muskel og trække tilbage til begge sider for at afsløre den bageste kapsel. (3) Langsgående snitafbrydersække, der afslører humeralhovedet, kan det ses, at humeralhovedet er blevet pulveriseret. Fjern blod fra leddene og undersøge bruddene omhyggeligt. Brug gasbind til at beskytte ledhulen og forhindre knoglemarker i at falde ind. Hvis humeralhovedbrud, kan det ødelagte humeralhoved fjernes fra den øverste kant af det ringformede ledbånd med en knivkniv; hvis humeralhalsbrud, skal det ringformede ledbånd skæres og fjernes fra den øvre kant af humerus. Osteotomien skal udjævnes. Fjern gaze, skyl ledhulrummet med isotonisk saltvand, og kontroller omhyggeligt for små snavs, der falder ned i fælleshulrummet. Løs turnering for at stoppe blødningen. (4) Dæk osteotomieoverfladen med omgivende blødt væv og sutur flere nåle med mellemrum. Indsnittet blev sutureret ved lag, og den tykke bandage blev korrekt bandasjeret. 2. Åben reduktion af brud på radial hals (1) Det bageste laterale snit af albueleddet bruges til at udsætte humeralhovedet. Kontroller vinkelfortrængningsretningen på humerhovedet. Før underarmen passivt og observer dens forskydning. Fjern blod fra leddene. Derefter skubber kirurgen forsigtigt tommelfingeren opad og skubber derefter det vippede humeralhoved for at nulstille vinklen. Efter reduktionen skal du prøve at bøje albueleddet og dreje underarmen for at se, om brysthovedet er forskudt, og hvor det er mest stabilt. Det er normalt mest stabilt, når albueleddet er bøjet til en position fra 130 til 140 ° og underarmen er neutral. Det skal fastgøres på denne position efter operationen. (2) Generelt er der ikke behov for intern fiksering, især for børn. Hvis reduktionen er det lille hoved på humerus er ekstremt ustabil. Albueleddet kan bøjes til 90 °, og en 1 ~ 1,5 mm Kirschner-tråd bores fra bagsiden af ​​den nedre ende af humerus.Det lille hoved på humerus og det lille hoved på humerus kommer ind i det humleus medulære hulrum for at fikse bruddet. Klip nålens hale og bøj den ud til huden. Snittet sutureres derefter ved lag. (3) Det er også muligt at bruge en absorberbar skrue, der skal fastgøres skråt fremad og fremad fra humeralhovedets overflade, og skruehalen skal være lavere end det artikulære bruskplan. 3. Udskiftning af kunstigt humeralhoved (Arthroplasty of Radial Hoad) Den bageste laterale tilgang af albueleddet blev udsat, og humærehovedet blev fjernet. Humalerhalsstubben blev repareret, og det proximale medullære hulrum i humerus blev forstørret med en medullær hulrumsudvidelse til at passe til skaftet på det kunstige humeralhoved. Det valgte kunstige humeralhoved indsættes derefter triallyt. Overhold størrelsen og kontaktfladen. Forsøg om nødvendigt at bevæge albueleddet og drej underarmen for at se, om det kunstige lille hoved er stabilt. Efter fuldstændig hæmostase sys leddkapslen og forskellige lag væv. komplikation 1. Efter fjernelse af det voksne humeralhoved kan nogle patienter have symptomer på dislokation af det nedre ankelledd. Derfor er det muligt at udskifte kunstigt lille hoved for at forhindre dislokation eller subluxation af det nedre ankelleddet og påvirke håndledsstyrken. 2. Den vigtigste komplikation efter kunstig udskiftning af humalt hoved er infektion. Derfor. Vægt på kirurgisk operation omhyggeligt og fuldstændigt stoppe blødning, streng aseptisk teknik. En anden vigtig komplikation er at løsne protesen, især i tilfælde af ringformet ledbåndbrud, som bør repareres under operationen. Det skal bremses i 2 uger efter operationen. Efter at det ringformede ledbånd og leddkapsel er helet, er det bedre at udføre funktionel træning.