iridektomi

Inklusive perifer iridotomi og optisk iridotomi er den især velegnet til tilfælde med en tendens til irisblødning. Behandling af sygdomme: kronisk vinkelluk glaukom Indikationer 1. Klinisk observation af glaukom med lukket vinkel. 2. Afakisk øjet pupillærblok glaukom. 3. Komponenter i glaukom ekstrabuløs dræning. 4. Forebyggelse af pupillary block under kataraktekstraktion, let at fjerne krystalkernen. 5. Meget små iris tumorer. 6. Iris sputum atresia. 7. Forebyggelse af pupillblokation under hornhindetransplantation. 8. Reducer muskelstyrken på iris sfinkter, og øg eleven. 9. Optisk irisresektion. 10. Eleven bevæger sig op, og kørselslyset skjules. 11. Mindre central hornhindeleukoplakia. Kontraindikationer 1, med systemiske sygdomme, kan ikke tolerere kirurgi. 2, lokal infektion, ikke egnet til operation. Preoperativ forberedelse 1. Krympning. Kombineret kataraktkirurgi kræver udvidelse. 2. De med højt intraokulært tryk skal først tage blodtrykket. 3. Preoperative glukokortikoider og indomethacin reducerer postoperative reaktioner. Kirurgisk procedure 1. Åbn øjenlågene med åbneren, og fastgør øjenæblet med den øvre rektus-sutur. 2. Snit: En konjunktival klap med en længde på ca. 5 mm og en base af iliac-toppen er placeret over limbus. Et 3 mm langt buet skleralt snit blev foretaget i den bageste hornhindesclera, og bredden af ​​de indre og ydre snit var ensartet. Slap af den øvre rektus-sutur. Perifer iridotomi (1) Tryk let på den bageste læbe på snittet og frigør lidt vandig humor, indtil iris frigøres lidt uden for snittet. (2) Spænd irisens højeste punkt, og løft iris ca. 0,5 til 1 mm vinkelret på sclera. De højre håndholdte saks skærer iris fra overfladen af ​​scleraen. (3) Tryk let på det lukkede snit, åbn det indvendige snit, løsn iris, der er fanget i snittet, sfinkteren trækker sig sammen, og eleven kommer sig igen. (4) Hvis rødderne af iris på begge sider af snittet er vanskelige at genvinde, kan en lille mængde viskoelastisk middel indsprøjtes i snittet for at skubbe iris til roden. Eller brug en irisskuffe til at skubbe iris, der er klemt ind i snittet direkte ind i det forreste kammer. (5) Det er også muligt at gribe direkte ind i den omgivende iris og trække snittet ud for at skære ud. Optisk iridotomi For hornhinde leukoplakia, statisk medfødt præpolær grå stær og nukleær grå stær, pupillærskift. Det foretrukne optiske irisfjernelsessted er et centralt område i sin tur, iris svarer til det klare hornhindeområde tættest på den visuelle akse, når b ikke er dilateret, og iris i den aksiale position, hvor den bedste synsskarphed måles med spaltespidsen; Under næsen. (1) Lokal sfinkterresektion: Formålet er at fjerne iris vedhæftning og øge mængden af ​​pupilllys. Anvendt på små centrale hornhinde leukoplakia, iris er let atrofied. Brug pincet til at klemme den 12-punkts pupillekant iris gennem snittet. Snittet trækkes ud, snittet rettes mod den overordnede rektusmuskel, vævet ca. 1 mm langt afskæres, og resten af ​​irisvævet returneres, og den øverste iris har en halv måneformet hak. Hvis eleven flyttes op, skal indsnittet vælges kl. 6, og den nedre sfinkter fjernes. Hvis operationen er vanskelig, kan det øvre snit bruges til iridotomi. (2) Midt irisresektion: indikationerne er de samme som sfinkterresektion, og resektionsområdet er lidt større. (3) segmental iridotomi: også kendt som ventilatorformet resektion, til kompleks glaukomkirurgi, irisatrofi, grå stærkirurgi med små pupiller, i princippet vælges den øverste iris, hornhindens ar over eller centralt, og næsen kan vælges. Det anbefales ikke at bruge denne metode til at forbedre synet på avanceret kerne-by-katarakt. Omfanget af resektion bør omfatte alt irisvæv inklusive sfinkteren og den åbne muskel. Brug pincet til at gribe irisvævet placeret i midten af ​​midten, og træk iris ud, indtil kanten af ​​pupillen udsætter snittet. Når man trækker lodret opad, skæres saksen opad for at udsætte irisens rod for at opnå et smallere resektionsområde. Saksen er skåret vandret for at give et bredere resektionsområde. (4) elschnig iris kapselresektion: også kendt som dobbelt snit linsekapsel og iris resektion. Kl. 10 og 2 blev der lavet et horisontalt snit i horisontalt snit på ca. 3 mm, og et viskoelastisk middel blev injiceret i det forreste kammer. Iris blev gennemboret 3 mm fra limbus med en 20-gauge nål. Bladet på den ene side af saksen strækker sig under iris, og klingen klippes en gang henholdsvis kl. 6 og 2, og længden er ca. 5 mm, og saksen trækkes tilbage. Fra dette snit klemmes iris, og den frie ende af den skårne iris trækkes til ydersiden af ​​snittet, der skal fladt. Fra klokken 2 igen ind i saksen, strækker den ene side af bladet sig ind i bagsiden af ​​iris, spidsen af ​​kniven vender 6 kl., Den krumme overflade af saksen vender mod limbus, og den frie del af iris skæres for at opnå et let buet trekantet snit. (5) Wilmer iridotomy: også kendt som enkelt-incision iridotomy. Velegnet til patienter, der har brug for grå stær. Et halvt hornhindesnit blev lavet klokken 1 ovenfor, og snittet var 7 mm langt. Efter at have skåret den bageste halvdel af hornhindevævet med en speciel keratom, spidser spidsen iris fra overfladen af ​​iris 3 mm fra limbus. Udvid iris snit til 5 ~ 6 mm. Forlæng kanten af ​​iris til bagsiden af ​​iris, spidsen af ​​kniven vender 6 kl. 3 mm fra limbus, og skær iris på linjen fra henholdsvis 10 til 6 og 2 til 6. Pincetten klemmer den frie iris. organisation. komplikation 1. Blødning: fra irisens radielle blodkar eller de dybe blodkar i scleraen i snittet, hvilket forårsager blod i det forreste kammer. Hvis du finder en semi-liggende hvil, hvis du finder iris neovascularization, kan du gøre argon laser iris fotokoagulering for at lukke blodkarene. Brug hæmostatisk medicin. 2. Iris inflammatorisk postadhæsion, der er relateret til kirurgisk traume og individuelle forskelle. Konventionel antiinflammatorisk behandling, dilaterede elever. 3. Iris er ikke helt skåret igennem, og der er et lag mørkebrunt pigmenteret epitel tilbage. Ingen yderligere operationer er påkrævet, og epitellaget kan skæres med en nd: yag-laser. 4. Afakisk øjet pupillær glaukom, forkammer lavt, forhøjet intraokulært tryk. En anterior vitrektomi og en anden perifer iridotomi er påkrævet. 5. Blødning eller inflammatorisk ekssudation forårsager glasagtig opacitet. De lettere patienter blev behandlet med konservative lægemidler, og mere glasblødning kunne lukkes vitrektomi inden for 2 uger.