iridotomi

Især velegnet til tilfælde med en tendens til irisblødning. Behandling af sygdomme: glaukom Indikationer 1. Iris atrofi, små elever, medikamenter kan ikke spredes. 2. Lukning af lille elev og pupillemembran kræver operation for at åbne store seere. 3. Elevafvigelse, der påvirker synet. 4. Ikke egnet til iridotomi. 5. Klæbning af tæt uadskillelige iris eller modvilje mod separate sager, der kan forårsage perforering af hornhinden eller kramper i hornhinden. 6. Elevokulation, iris svulmende, hvilket fører til pupillary glaukom. Preoperativ forberedelse 1. Krympning. Kombineret kataraktkirurgi kræver udvidelse. 2. De med højt intraokulært tryk skal først tage blodtrykket. 3. Preoperative glukokortikoider og indomethacin reducerer postoperative reaktioner. Kirurgisk procedure 1. Åbn øjenlågene med åbneren, og fastgør øjenæblet med den øvre rektus-sutur. 2. Snit: En konjunktival klap med en længde på ca. 5 mm og en base af iliac-toppen er placeret over limbus. Et 3 mm langt buet skleralt snit blev foretaget i den bageste hornhindesclera, og bredden af ​​de indre og ydre snit var ensartet. Slap af den øvre rektus-sutur. Radial total iridotomi Det er velegnet til tilfælde af atrofisk iris, postadhæsion, små pupiller, hvor stoffet ikke kan spredes, og tilfælde, der kræver grå stær. Betjen fra det øvre kataraktinsnit. 12-punkts rodiris blev fastklemt med en pincet, og en lille perifer irisresektion blev udført først. Injicér en lille mængde viskoelastisk middel fra snittet i det bageste kammer, og adskil iris efter pupillen i pupillområdet. Brug mikrokapslen til at skære den ene side af bladet bag på iris, spidsen af ​​saks for at nå pupillen, lukke saks og skære de 12 punkter for at åbne pupillen. Muskel og sfinkter alle. For at forhindre, at eleverne bevæger sig op efter operationen, kan pupillens sfinkter på 0,5 til 1 mm skæres kl. 6 i pupillemargen for at fortsætte grå stærkirurgien. Radial sfinkertomi (1) Enkelt eller multiple sfinkterinsnit: velegnet til traume, irisdefekt forårsaget af kirurgi og eleveringsdeformation. Fjern og forhindrer iris okklusion i den visuelle akse. Preoperativ sammentrækning for at bestemme bredden af ​​iris, der skal skæres. Injektion af et viskoelastisk middel i det forreste kammer, lav et 2 mm snit i fuld tykkelse fra den kontralaterale limbus på meridianen, hvor iris er forudskåret, og saksene er placeret på pupillens sfinkter. Hvis den visuelle akse stadig ikke er bred nok, kan du udføre den samme sfinkter, der er skåret et par gange. (2) Perifer radial sfinkter, delvis snit: Det er velegnet til iris at have en vis evne til at bevæge sig, men det er vanskeligt at forstørre lysmængden på grund af den lille elev forårsaget af vedhæftning efter eleven. Også velegnet til lille grå stær, med lille nuklear. Denne operation kan opretholde en bestemt elevbevægelsesevne, og udseendet er smukkere. I modsætning til resektion involverer denne procedure at foretage 9 til 21 korte sfinkterinsnit i eleven, hvilket svækker sfinkterkraften. Ud over brugen af ​​hovedinsnittet af grå stæret blev der foretaget et 2 mm vandret snit i fuld tykkelse 0,5 til 1 mm i limbus klokken 4 og 8. Det forreste kammer blev injiceret med viskoelastisk middel og injiceret i det bageste kammer gennem pupillen. Saksen blev indsat i hovedinsnittet kl. 4 og snittet henholdsvis klokka 04 og 8 og klodserne omkring 0,5 til 1 mm bred på den modsatte side blev skåret, og 3 til 7 identiske snit blev foretaget i området 120 ° og 9 til 21 i alt. På dette tidspunkt er eleven moderat forstørret, og kanterne er tagret, og grå stær kan fortsættes. (3) Iris udbulende punktering og indsnit: egnet til tilfælde af pupillær atresi, iris udbuling, forkammer og sekundær glaukom. Hornhinden blev indsat i hornhinden fra den tidsmæssige margen i den tidsmæssige kant med en katarakt-lineær kniv eller en 20-gauge nål og blev perforeret gennem den svulmende iris og derefter penetreret fra den kontralaterale udvidede iris og penetreret gennem den nasale hornhindeben. Brug en vatpind mod hornhindepunktsudløbet for at forhindre, at overdreven vand løber over og trækker punkteringsnålen langsomt fra den oprindelige vej. Fire iris-punkteringshuller kan produceres efter operation, og det bageste vandige vand strømmer ind i det forreste kammer gennem de små huller. Irispulten falder ned, og det intraokulære tryk falder. I tilfælde af perifert anterior iris vedhæftning kan et viskoelastisk middel indsprøjtes i det forreste kammer gennem punkteringsåbningen for at løsne vedhæftningen. (4) Optisk iridotomi: Iris er ekstremt partisk på grund af traume eller kirurgisk skade, og elevområdet er dækket af den åbne muskel med større spænding. Der laves et stort åbent muskelsnit i området med den visuelle akse for at opnå en tilfredsstillende kunstig elev. Det forreste kammer blev injiceret med et viskoelastisk middel, og en punktering blev foretaget fra iris 3 mm fra limbus for at trække punkteringsnålen. Irisbladet skærer bagud på iris og strækker sig til ca. 3 mm fra den modsatte hornhindekant. De store muskelfibre er skåret åbne og saksen trækkes ud. komplikation 1. Blødning: fra irisens radielle blodkar eller de dybe blodkar i scleraen i snittet, hvilket forårsager blod i det forreste kammer. Hvis du finder en semi-liggende hvil, hvis du finder iris neovascularization, kan du gøre argon laser iris fotokoagulering for at lukke blodkarene. Brug hæmostatisk medicin. 2. Iris inflammatorisk postadhæsion, der er relateret til kirurgisk traume og individuelle forskelle. Konventionel antiinflammatorisk behandling, dilaterede elever. 3. Iris er ikke helt skåret igennem, og der er et lag mørkebrunt pigmenteret epitel tilbage. Ingen yderligere operationer er påkrævet, og epitellaget kan skæres med en nd: yag-laser. 4. Afakisk øjet pupillær glaukom, forkammer lavt, forhøjet intraokulært tryk. En anterior vitrektomi og en anden perifer iridotomi er påkrævet. 5. Blødning eller inflammatorisk ekssudation forårsager glasagtig opacitet. De lettere patienter blev behandlet med konservative lægemidler, og mere glasblødning kunne lukkes vitrektomi inden for 2 uger.