Larynx ardannelse strikturplastik

Transplantation af hudflapper i fuld tykkelse er en mere effektiv foranstaltning i tilfælde af alvorlig laryngeal arstenose eller svigt i laryngeal spaltåbning. Efter at hudtransplantatet i fuld tykkelse har overlevet, er det mindre sammensat, men det er vanskeligt at overleve. Efter resektion af det laryngeale ar er der kun en resterende bruskstillads og perifer slimhinde i hulrummet. Blodforsyningen er meget dårlig, og det er vanskeligt at fikse. Brug en pedikelflap eller et hudrør for at lette overlevelsen af ​​hele huden. Behandling af sygdomme: halsstenose Indikationer Mere alvorlig stenose i halsen. Kontraindikationer 1, med systemiske sygdomme, kan ikke tolerere kirurgi. 2, lokal infektion, ikke egnet til operation. Preoperativ forberedelse Halsradiograf. Kirurgisk procedure (A) klapdannelse: kirurgi afsluttes i to faser. Den første fase: Når stenosen af ​​stenosen er fjernet ved laryngeal brud, estimeres sårets område korrekt, og længden og bredden af ​​den ønskede klap er markeret med methylenblå eller negle lilla i nakken. Pedikulens placering skal være tæt på det samme niveau som det ønskede transplantat og så tæt som muligt på midtlinjen for at forkorte klaffens længde (spidsen af ​​klaffen er tilbøjelig til nekrose). Klappen overføres til larynxealhulen, jævnt spredt på såroverfladen, og periferien og slimhinden sutureres periodisk, og sårets hæmostase skal være fuldstændig grundig for at undgå dannelse af hæmatom under klaffen og påvirke overlevelsen. På grund af hoste afhentes klappen let af luftstrømmen og skal presses og fastgøres. Normalt kan silikoneklappen bruges til at placere klaffen i laryngeal hulrum, og silikonrøret åbnes med et lille hul, der er lavet af rustfri ståltråd og fastgøres til huden på halsen gennem typen åbning. Bemærk, at silikonrørets diameter skal stemme overens med den indvendige diameter i halsen; for meget pres kan forårsage, at klappen bliver nekrotisk. Hvis den er for lille, kan den ikke presses og fastgøres. Laryngeal åbning sutureres ikke. Såroverfladen til klaffen er ikke over 3,5 til 4,0 cm i bredden og kan sutureres ved spænding efter adskillelse og afslapning af det subkutane væv på begge sider. Hvis såret har flere ar, skal låret repareres. Fase 2: Efter 2 uger skal du åbne strubehovedet, fjerne silikonrøret og kontrollere, at flappen overlever. Hvis overlevelsen er god, klippes klappens pedicle, og efter at den er vendt, såres såret med den kontralaterale side for at danne et laryngeal hulrum. På dette tidspunkt kan trakeal kanylen blokeres med en finger for at kontrollere, om patienten er godt ventileret. Generelt bør der ikke være nogen åndedrætsbesvær eller forbedring. For at forhindre re-stenose kan silikonrøret ikke fjernes under den anden operation, og munden fjernes efter 2 til 3 måneder. Hvis silikonrøret er placeret for længe, ​​kan det dog forårsage, at den transplanterede hud smadrer og nekrose. Derfor, hvis halshulen er bred nok, kan silikonrøret ikke længere placeres. (B) dannelse af hudrør: på grund af traumer eller flere operationer er arets område nær midtlinjen af ​​nakken ofte stort, hvilket gør, at klappens pedicle er langt fra midtlinjen, og klappen er ofte for lang, hvilket påvirker overlevelsen efter transplantation. For at sikre, at den transplanterede hud overlever, kan der fremstilles et hudrør. I den første operation, ifølge den kliniske undersøgelse og røntgenfilm, planlægges det krævede hudstykke, og hudrøret laves i nakken. Hudsåret skal sutureres, eller den indre lårskive skal repareres. Efter 2 uger skal huden repareres. Den anden fase af operationen. Det andet trin i operationen ligner det første trin i dannelse af klap, det vil sige den nedre ende af hudrøret er brækket af, hudrøret skæres i overensstemmelse med den længde, der kræves til det transplanterede sår, let tyndes, transplanteres i laryngeal hulrum, og silikonrøret presses og fastgøres. . Den tredje operation blev udført efter ca. 2 uger, og operationen var den samme som det andet trin af klapdannelse. komplikation Postoperativ blødning.