Åben reduktion og intern fiksering af ankelbrud

Ankelfrakturer inkluderer enkelt brok, dobbelt brok, tre ankelfrakturer, suprakondylære frakturer og forreste kantbrud i det mindste tibiale led. Disse frakturer kan kombineres med indre og laterale kollaterale ledbånd, sakral ligamentbrud og kombineres med subtalar leddeparation eller talus dislokation. Foruden det suprakondylære brud har ankelleddet brud intra-artikulære frakturer, derudover er ankelledets ledformede overflade mindre end hofteleddet og kneleddet, men vægten er større end hofteleddet og knæleddet. Derfor kan ankelfrakturer, hvis de ikke behandles korrekt, let forårsage arthritis i skaden. Af ovennævnte grunde kræver behandlingen af ​​ankelfrakturer anatomisk reduktion så meget som muligt og funktionel træning så tidligt som muligt, så brudstedet ofte kan formes af talus, og bruddet kan heles mere i overensstemmelse med kravene til ledaktivitet. Derfor kan manuel reduktion og lille klintfiksering opfylde ovenstående krav og kan bruges som det første valg til behandling af ankelfrakturer. Kirurgisk svigt og gamle brud kræver dog stadig operation. Behandling af sygdomme: ankelfrakturer Indikationer 1. Intern malleolusfraktur, der er blødt vævsindlejring mellem de to brudender. 2. Den mandibulære brud kunne ikke nulstilles. 3. Enkelt eller dobbelt ankelfraktur kombineret med subtalar ledadskillelse, lukket reduktion var ikke succesrig. 4. Brud med tre ankler, hvor den bageste malleolære brud overstiger 1/3 af den sub-femorale artikulære overflade. 5. Gamle brud med forskydning. Preoperativ forberedelse 1. Hvis der er åbenlyst hævelse på brudstedet, skal det berørte lem hæves for at fremme hævelse. 2. Hvis der er slid eller blærer på brudstedet, skal blisterne trækkes med en sprøjte, såret skal heles fuldstændigt, blisterne tørre op, og overhuden kan fjernes inden operationen. 3. Brud på ankelleddet er normalt fastgjort med skruer til intern fiksering. Den passende længde og længde af skruen skal vælges i henhold til røntgenfilmen inden drift. Kirurgisk procedure a) intern malleolusfraktur 1. Position: liggende stilling, udvendig rotation af det berørte lem eller sideværts liggende på den berørte side, knæene er polstret med en blød pude, fødderne er adskilt, så den skadede side er opad. 2. Snit, afsløret: et bue-formet snit langs det forreste aspekt af den mediale malleolus, ca. 4 til 5 cm lang, og faldende bagud gennem den mediale malleolus. Når du skærer det subkutane væv, skal du være forsigtig med ikke at beskadige den saphene vene og den saphene nerv. Når klappen vendes tilbage, kan bruddet afsløres, og brudets distale ende forskydes ofte fremad. Når du adskiller det bageste aspekt af den mediale malleolus, skal du passe på ikke at skade den bagerste tibiale muskel og dens seneskede. 3. Nulstilling: Før du nulstiller, skal du først bruge håndklædeklemmen til at klemme frakturblokken og let trække, udsætte ledhulen, fjerne det intraoperative hæmatom og ødelagte knogledragter og undersøge omhyggeligt, om der er indlejring af blødt væv mellem brudenderne. Hvis der er indlejring af blødt væv, skal det adskilles. Fjern bagefter. Ved nulstilling trækker assistenten, og kirurgen klemmer bruddblokken med en håndklædeklem for at hjælpe med at nulstille, og klemmer i begge ender af bruddet for at opretholde nulstillingen. 4. Intern fiksering: Den større brudningsblok er for det meste fastgjort med skruer, og den lille brudningsblok kan kun fastgøres med Kirschner-ledning. Der bores et hul i midten af ​​brudblokken og derefter i en vinkel på 45 ° til den langsgående akse af humerus. Et skråt brud på den modsatte side og skruing af skruen (eller en Kirschner-ledning) skal udføres som et knoglesnegl for at fremme heling. (2) Ekstern ankelfraktur Langs forkanten af ​​den nedre del af humerusen er den nedre ende af den laterale malleolus lavet til at foretage et bue-formet snit. Længden afhænger af brudets højde. Vær forsigtig med ikke at skade senesene og dens senehylster. Efter at bruddblokken er afsløret, nulstilles og internaliseres den efter den kirurgiske procedure for den interne malleolusfraktur. (tre) posterior malleolær brud Tag den udsatte position, pud sandbaggen foran leggen for at aktivere ankelleddet under operationen. I henhold til bruddblokkens placering er Achilles senens indre eller udvendige snit ca. 6-8 cm lang. Træk akillessenen til den ene side, klip iliac-toppen og bøj Fedtvævet mellem de lange muskler trækker musklerne til siderne (den ydre posterior flexor sen bør være opmærksom på at beskytte de bageste tibiale kar og nerver placeret inde), og den bageste talus og talus kan afsløres. Derefter nulstilles brudningsblokken med en håndklædeklem, og derefter påføres tryk på bagsiden af ​​brudblokken, så de to foldede flader er i tæt kontakt og fastgøres med skruer. Den større bageste malleolære brudblok kan forstærkes med 2 skruer. komplikation Ledsmerter.