Brudbrud, knogledefekt knogletransplantation

Fraktion fra nonunion og knogledefekter skyldes ofte forkert behandling af brud eller infektioner efter brud. Den almindeligt anvendte behandlingsmetode er knogletransplantation, men der er en række patologiske ændringer (såsom hærdning af brudets ende, knoglemarvshullukning, huddefekt, arv i blødt væv, dårlig blodforsyning osv.) På grund af ikke-forening af brud og knogledefekt. Behandling er vanskeligere. Behandlingen har været vanskeligere, hvis der har været flere operationer eller omfattende tilbagevendende infektioner. Behandling af sygdomme: brud heles ikke Indikationer Frakturer heles ikke, knogledefekter. Kontraindikationer 1. Den såredes generelle situation er ikke god, eller det ledsagende chok skal først reddes, indtil chokket er stabilt, den generelle situation kan forbedres inden operationen. 2. Hvis der er et livstruende hoved, bryst eller mavhulrum og anden vigtig organskade, skal det behandles først Behandlingen af ​​bruddet skal henvises til den sekundære position. Midlertidig ekstern fiksering kan udføres først, og bruddet skal behandles, når tilstanden er stabil, eller ikke-kirurgisk behandling kan anvendes. . 3. Der er mere end 8 til 12 timers åbne sår i bruddet. Preoperativ forberedelse 1. Fraktion, som ikke heler: patienter med knogledefekter, de fleste af dem forbliver i sengen i lang tid, gentagen operation, gentagne infektioner, dårlig generel tilstand, bør forbedres inden operationen og bør være under vejledning af funktionel træning for at forbedre hjerte- og lungefunktionen For at forbedre udholdenhed for kirurgi forbedrer du samtidig muskelstyrke, ledfunktion og osteoporose afkalkning. 2. Tidligere skal patienter med en historie med infektion behandles med antibiotika før operation for at forhindre gentagelse af infektion. 3. Lemmer, der er forkortet på grund af knogledefekter, især underbenene, skal trækkes i 1 til 2 uger for at genoprette lemlængden. Kirurgisk procedure 1. Position skal vælges i henhold til placeringen af ​​den medicinske historie og placeringen af ​​knoglen. 2. Indsnittet og brudenden afsløres i læsionsstedet, og snittet med tilstrækkelig eksponering og lille læsion vælges, og længden skal bestemmes i henhold til længden af ​​podebenet. Eksponeringen af ​​brudenden skal udføres fra muskelrummet så meget som muligt for at reducere blødning, og vær opmærksom på at beskytte blodkarene og nerverne omkring snittet, og pas på ikke at beskadige dem. Fraktionens udsatte ende kan imødekomme placeringen af ​​den hærdede ende og placering og fixering af podepladen og forsøge at fastholde vedhæftningen af ​​de omgivende muskler og knogler. Exfolieringen af ​​periosteumet skal minimeres, så den eksponerede knogleoverflade svarer til området af podepladen. Periodsteum og blødt væv og modtagerbenet bevares så meget som muligt for at bevare god blodforsyning og osteogenese. 3. Hovedformålet med blødt væv og slutbrudbehandling er at skabe et blodrigt miljø. Bløde vævsarr skal fjernes helt, indtil normalt væv. Den hærdede knogle ved brudenden fjernes med en trådsave eller en knivkniv, indtil det meste af sektionen er en normal blodrig cortikal knogle (generelt hærdet kortikale knogler er hård, elfenben, fortykket og uden blod). Derefter bores eller bores det lukkede marvehulrum manuelt med en lille cirkulær mejsel. 4. Genplacering og knogletransplantation Hvis knogletransplantatet er planlagt til intern fiksering, skal den kortikale knogle, der er i kontakt med transplantationsbenet i begge ender af bruddet, udjævnes, så transplantatbenet og den modtagende knogle er tæt forbundet. På dette tidspunkt er den kirurgiske procedure, før knogletransplantatet er afsluttet, og det er muligt at nulstille og knogletransplantatet. For at fremme osteogenesen af ​​endosteum kan et lille stykke cancelløs knogle indsættes i det medullære hulrum. Derefter blev enderne af bruddet fastklemt af en rongeur, og assistenten blev trukket ned for at udføre reduktionen, og den anden ende af den medullære knogle blev indsat i det kontralaterale medullære hulrum. Ud over at være opmærksom på justeringen af ​​brudoverfladen under reduktionen, skal der være særlig opmærksomhed på linjens indretning for at undgå dannelse af rotationsdeformiteter. Efter reduktionen skal der være en person til at opretholde positionen af ​​lemmet for at undgå forskydningen af ​​brudenden og bryde knogletransplantatet i det medullære hulrum. Den kortikale knogleplade, der venter på at blive transplanteret, anbringes på knogleoverfladen, der er blevet udfladet for at modtage knoglen (længden af ​​knogelpladen skal generelt være 5 gange diameteren af ​​den modtagende knogle, og kontakten mellem de to ender og den knoglemodtagende overflade sikres at være mere end 3 cm). I de øverste lemmer skal brudoverfladen justeres så meget som muligt. Efter at knogledefekten er elimineret, skal lænden af ​​lemmet gendannes i de nedre lemmer. Benet og den cortikale knogleplade af den transplanterede knogl fastgøres sammen med en brudfiksator og fastgøres med 4 til 6 skruer. Endelig udfyldes et stort antal små stykker og små strimler af cellulær knogle omkring knogledefektets spalte og knogletransplantatet for at eliminere alle hulrum. Ved knogledefekter på mindre end 6 cm, osteoporose i brudenden og frakturer tæt på leddet heles ikke. Efter resektion af den hærdede knogleende, når brudenden er for kort, skal dobbelt knogletransplantation udføres til intern fiksering. Efter at brudenden er færdig, anbringes en hjælperknogelplade på siden af ​​den modtagende knogle og fikseres midlertidigt med en kort skrue for at opretholde justeringen. Den anden podeplade blev anbragt på den modsatte side, og de to sider af podepladen og den modtagende knogle blev fastgjort sammen med lange skruer. Skru derefter de korte skruer ud, og udskift dem med lange skruer. På denne måde kan den modtagende knogle klemmes fast af knogletransplantaterne på begge sider og fastgøres godt. Endelig bruges en stor mængde cancellous bone til at fylde knogledefektområdet. Ved knogledefekter over 6 cm er det bedst at bruge et vaskulært transplantat med et blodkar. Fordi formen på den øvre ende af humerus svarer til den på den nedre ende af humerus og den nedre ende af humerus, hvis der er en defekt på den nedre ende af humerus eller en defekt af den nedre ende af humerus, kan den øverste ende af humerus bruges til hele knogler og halvledstransplantation, som ikke kun reparerer knogledefekten, men også hviler. Der er få bløde væv omkring den nedre ende af humerus, og blodtilførslen er dårlig. Når knoglen transplanteres på grund af ikke-forening og knogledefekt, er det let at svigte. Gentagen knogletransplantationssvigt kan føre til øgede knogledefekter og autolog knogletilførselsudarmning På dette tidspunkt kan det ipsilaterale iliac-knoglemot med blodkar anvendes. Metoden er den samme som ved vaskulariseret iliac-knogletransplantation, bortset fra at kun den ene ende af iliac og vene er afskåret. Den passende længde af skinnebenet transplanteres i humeraldefektområdet, og proceduren kan afsluttes i en operation. Hvis den ipsilaterale humeralskift anvendes, skal operationen afsluttes to gange. Efter den første operation blev den proksimale ende af humerus savet, og den øverste ende af humerus og humerus blev skåret i et plan, og den distale ende af lemmet blev bevæget indad for at få ankelen og ankelen tæt sammen. Skruerne er fastgjort, og mellemrummet i den øverste del af skinnebenet er fyldt med en stor mængde cancellous bone. Efter knogletransplantatet er helet, udføres den anden operation. Den distale side af humerus blev eksponeret. Efter at den distale radius af humerus var behandlet, blev længden af ​​iliac-knogletransplantatet forudbestemt (ca. længden af ​​skinnedefekten plus længden af ​​skinnebenet overlappede). Den distale ende af humerus blev savet, og den distale del af lemmen blev flyttet udad. Enden er indlejret i det medullære hulrum, og skinnebenet er fyldt med en stor mængde cancellous bone. Efter at knogletransplantatet er helet integreres senen og skinnebenet, hvilket øger styrken. 5. Sæt og løsn turneringen for at stoppe blødningen helt. Løsn brudfixatoren, mens personen holder lemmerpositionen, og sy den derefter lag for lag.