knogletransplantation

Osteo-knogletransplantation (dvs. maxillær knogletransplantation eller ekstern knogletransplantation) er en procedure, hvor kortikale knogleplader er fastgjort på to knogler for at fremme knogleheling. Den kortikale knogleplade er hård og klinisk anvendt til at behandle ikke-forening af den lange knoglebeinsbrud, knogledefekten og det ekstra-artikulære knogletransplantation under ledfusionsoperationen. Ud over at stimulere osteogenese bruger denne implantat osteotomi hovedsageligt dens interne fiksering. I praktiske anvendelser bruges ofte cellulær knogletransplantation til at fylde hulrum og forstærke stimulerende osteogenese. Ulempen ved knogletransplantation er, at knoglets diameter efter knogletransplantation øges, og såret er vanskeligt at suturere. Samtidig er den kortikale knogles evne til at modstå infektion svag, og patienter med potentielle infektioner er bedre stillet. Behandling af sygdomme: brud Indikationer 1. Knogledefekter forårsaget af eller efter knogletumorresektion. 2. Medfødt sakral pseudoarthrosis eller pseudoarthrosis forårsaget af ikke-forening af bruddet. 3. Forskellige godartede knogletumorer eller inflammatoriske læsioner kan fyldes med hulrum efter skrabning, og knogelfyldning kan udføres for at gendanne knoglernes fasthed. 4. Forskellige interne og eksterne fusionsteknikker, forlængelse af lemmer, osteotomi og dårlig blodgennemstrømning i bruddet for åben reduktion, knogletransplantation kan udfylde defekten, fremme heling og styrke fusion. 5. Medfødt dislokation af hoften med acetabulær afdækning eller hoftebenrotation. 6. Frakturer i blodforsyningsfejl, såsom intracapsulære frakturer i lårbenshalsen, eller iskæmisk osteonecrose, såsom voksenhovednekrose, knogletransplantationer, der kan anastomoseres til erstatning af den sklerotiske knogle, øger den lokale blodforsyning og fremmer knoglelevering. Preoperativ forberedelse 1. Forebyggelse af sårinfektion er en vigtig garanti for succes med knogletransplantation. Implantatknoglenes anti-infektionsstyrke er meget svag, når den først er inficeret, bliver knogletransplantatet gennemvædet i pus, forekommer nekrose, og der vil opstå svigt. Forsigtighedsforholdsreglerne er: huden skal være strengt forberedt til det berørte område og donorområdet, opbevaringsprocessen for den oplagrede knogle skal have strenge sterilitetskrav; dem med knogle- og blødt vævsinfektion skal helbredes efter 3 til 6 måneders infektion. Knogletransplantation, ellers er operationen let at stimulere lokale latente bakterier, så infektionen gentager sig. Sådanne patienter bør bruge antibiotika inden operationen og bør bruge det antininfektive cancelløse knoglemodel eller det anastomotiske knogletransplantat. 2. Det bløde væv omkring knoglearealet og blodforsyningen til knoglen skal være rig, og vækstkraften skal være stærk for at sikre helingsprocessen for knogletransplantatet. Hvis den lokale hud og bløde væv har omfattende ar, vil blodtilførslen ikke være god, og indholdet efter knogletransplantation vil stige, huden vil være vanskelig at suturere, og infektion vil let forekomme og danne en bihule. Derfor skal aret fjernes inden operationen, og klappen skal transplanteres for at skabe betingelser for heling af knogletransplantatet. 3. Mange patienter, der har brug for knogletransplantation, har gennemgået flere operationer eller langvarig ekstern fiksering, hvilket resulterer i muskelatrofi af det sårede lem, afkalkning af knoglerne, varierende grad af ledaktivitet, dårlig blodcirkulation og lav anti-infektionsevne. Vævsvækstevnen er også dårlig. Ekstern fiksering efter en uundværlig periode med knogletransplantation vil resultere i muskelatrofi og øget ledstivhed. Derfor bør en periode med funktionel træning og fysisk terapi udføres inden operationen. For patienter med ikke-forskudt nedre ekstremitetsfraktur, som ikke er forbundet eller knogledefekt, kan funktionel træning udføres under beskyttelse af stent eller ekstern fiksering. 4. Preoperativ røntgenfilm for at forstå tilstanden af ​​den syge knogle, design operationen i henhold til tilstanden (inklusive knogletransplantationsdel, størrelsen på knogletransplantatet og knogletransplantationsmetoden). Hvis knogletransplantatet skal anastomoseres, skal implantatbenets og længden af ​​røntgenfilmens fulde længde tages inden operation for at vælge stedet og længden af ​​knogletransplantatet. 5. Før knogletransplantatet af det anastomotiske blodkar skal ultralydarterien bruges til at detektere tilstedeværelsen og blodgennemstrømningen af ​​hovedarterien i donor- og modtagerens lemmer for at designe operationen. Generelt bruges grene af hovedarterierne i lemmerne til anastomose, såsom den dybe lårarterie i lårbensarterien, den indre og ydre arterie i den circumflex femoral arterie. Hvis der er 2 hovedarterier i modtagerområdet, såsom ulnarearterien, radial arterie, anterior og posterior iliac arterie, kan en af ​​hovedarterierne bruges til anastomose. Forudsætningen skal være, at en anden hovedarterie bekræftes ved ultralyds flowmeter eller klinisk undersøgelse. Blodforsyningen er god. Venerne i modtagerområdet behandles normalt med overfladiske årer, såsom cephalusvenen, den venøse vene, den store krypt, den lille saphenøs vene og dens grene. Derfor skal den overfladiske vene i modtagerområdet undersøges for skader eller betændelse inden operationen. For nylig anvendt som en punktering kan infusionens overfladiske ven ikke bruges som en modtagende vene. Kirurgisk procedure 1. Kirurgi i donorområdet I henhold til behovene for den syge knogle skal du vælge den passende lange knogel af den passende størrelse fra knoglen, eller skære den kortikale knogleplade med en bestemt længde, bredde og tykkelse fra den autologe sen og tibia. Generelt er længden af ​​knoglepladen 5 gange diameteren af ​​knoglen, og de to ender deraf er mindst 2 til 3 cm overlappende med knoglen, og bredden skal være 1/6 til 1/4 af knogleomkretsen. 2. I operationen af ​​det berørte område skal du vælge den passende eksponeringsvej for at udsætte de to ender af den syge knogle, fjerne det hærdede knogle- og arvæv ved enden af ​​knoglen, skære igennem eller bore gennem marvhulen og danne et nyt sår i begge ender. Den transplanterede kortikale knogleplade anbringes derefter på overfladen af ​​knoglen, og knogletransplantatoverfladen skal vælges til at bære siden af ​​knoglen uden at bøje eller bøjes, og den kortikale knogle af overfladen skæres i et tyndt lag, hvis område skal være lidt større end den transplanterede overflade. Kortikal knogleplade, der tillader transplantatben at være i tæt kontakt med knoglen, hvilket er befordrende for fiksering og accelereret heling. Efter at knogleenden var nulstillet og den transplanterede kortikale knogle blev anbragt, blev den fastgjort med skruer. Derefter udfyldes alle huller og defekter med cancelløse knoglerester omkring knogledefektområdet og transplantatbenet.