Ankelarthrodese

Arthrodesis er en procedure, der får knoglerne i leddene til at være hårde. Når ankelleddet er stærkt, er der ingen smerter og åbenlys deformitet, og forskellige anstrengelser kan stadig gåes og afsluttes, og operationen har ingen indflydelse på udseendet.Den funktion, der mistes efter fusionen, kan kompenseres med samlingsdelen af ​​det sakrale led, så den postoperative effekt er mere tilfredsstillende. Let at acceptere for patienter. Ankelotrodesis er et effektivt middel til at afslutte læsioner, lindre smerter, korrigere deformiteter og give leddstabilitet. Selvom der er visse ulemper, såsom ikke-heling og malunion, er det stadig betragtet som en standard for alvorligt beskadigede ankelledd. Behandlingsmetode. Behandling af sygdomme: ankelledd tuberkulose skoliose septisk arthritis Indikationer 1. På grund af ledtraume, betændelse, degeneration osv. Er ledoverfladen uforholdsmæssig, hvilket forårsager alvorlig leddysfunktion eller stædig ledssmerter, der påvirker arbejde og liv, ikke-kirurgisk behandling er ugyldig, og anden operation er ikke egnet. For at bevare fælles mobilitet skal ledfusion udføres. F.eks. Alvorlig arthritis forårsaget af intraartikulære frakturer i de nedre ekstremiteter, og der er et stort antal ar i det omgivende bløddele efter septisk arthritis, og det er ikke egnet til operation som arthroplastik. 2. Voksen al-tubulær tuberkulose, ødelæggelse af ledoverfladen, det estimeres, at ledfunktionen ikke kan bevares, ledfusion kan udføres på samme tid som læsionen fjernes, og der er deformiteter, der kan korrigere deformiteten på samme tid. 3. Muskelspasmer forårsaget af neuropati eller skade, der forårsager alvorlig ustabilitet i leddet, der påvirker hele lemfunktionen, og enkel senemetastase er ikke nok til at opretholde ledstabilitet og gendanne tilstrækkelig effektiv funktion. Fiksering af lokalt led kan forbedre lemmefunktionen. Udfør fælles fusion. For eksempel efter rygmarvets forreste hornpolio kan de øvre lemmer ikke løftes. Hvis skulderleddet er fastgjort i den funktionelle position, kan den øvre lemmes funktion forbedres ved at skubbe skulderen mellem skuldrene. 4. Medfødt eller erhvervet spinal deformitet (såsom hemivertebra, skoliose, lænde spondylolisthesis osv.), For at forhindre udvikling af deformitet, kan tidlig laminektomi udføres eller efter deformitetskorrektion. Kontraindikationer Ud over de generelle kontraindikationer for elektiv kirurgi, skal følgende tilstande også kontraindiceres: 1. Patienter med slidgigt, der støder op til leddet, bør ikke bruges til arthrodesis. Hvis hofteleddet er smeltet sammen, kan dets aktivitet kompenseres af den normale lændehvirvelsøjle og knæled for at imødekomme behovene i arbejde og livsaktiviteter. Hvis den nedre lænde eller knæleddet allerede er stiv, vil hoftesmeltning medføre store problemer for patienten. 2. Blandt de samme led i lemmerne har den ene side en stærk lige, og den kontralaterale side bør ikke udsættes for arthrodesis. Hvis hofteledene er smeltet sammen på begge sider, vil det være meget vanskeligt at rejse sig, ligge, gå og sidde. 3. Børns ledbrusk er rig, ledfusion er ikke let at forårsage knoglesammensmeltning, men også let at beskadige epifysen, der påvirker vækst og udvikling; på samme tid kan børn i lemmen udviklingsstadiet og muskel vedvarende handling, fusionsleddet kan deformeres igen. Derfor bør børn under 12 år ikke gennemgå arthrodesis. Preoperativ forberedelse 1. Gigtgigt kan faktisk omfatte en række operationer såsom fjernelse af læsion, ledfusion, knogletransplantation og korrektion af deformitet, så det er en kompliceret operation. Derfor bør den kirurgiske plan fastlægges i henhold til disse kirurgiske krav, omfattende overvejelse, prøv at få en operation, et snit til at løse problemet for at opnå de bedste resultater til mindst mulig omkostning. 2. Tab af aktivitet efter fælles fusion kan forårsage patientens ideologiske bekymringer og bør bortkastes inden operation: fusionen af ​​et led, der påvirker lemmens funktion, forbedrer funktionen af ​​hele lemmet. 3. Leddene på skuldre, hofter og andre store led har mere blødning under operationen, og der er mulighed for chok. En vis mængde blod skal reserveres inden operationen. Når albue- og knæleddene betjenes, bruges den oppustelige turret til at holde banen klar til operationen. 4. Inflammatorisk ledssygdom (såsom tuberkulose, suppurativ) skal anvendes præoperativt antibiotika eller anti-tuberkulosemedicin for at kontrollere infektionen eller forhindre gentagelse af den hvilende læsion. 5. Hvis forbindelsen har kontrakt med blødt væv, korrigeres deformiteten ikke let under operationen, og leddet vil være vanskeligt at nulstille. Det er vanskeligt at opretholde stabilitet, selvom det næppe er placeret igen; hvis det er stærkt korrigeret under operation, vil det forårsage skade på nerver, blodkar osv. Postoperativ muskelspasme og forårsager endda komplikationer såsom dislokation. Derfor skal trækkraft udføres inden operation for at overvinde kontraktur så meget som muligt og designe trinene for at lindre kontraktur under operationen. Kirurgisk procedure 1. Position: Den placeres i en tilbagelænet position på den sunde side, i en vinkel på 45 ° mod operationsbordet og er polstret med en sandpose. 2. Snit og eksponering: Snittet foretages langs den bageste og nedre kant af den nedre del af humerus. Den nedre ende starter fra den forreste kant af humerus, og den øverste ende er 8 cm over den laterale malleolus. Den iliac senen åbnes, og humerus fjernes under periosteum (den nedre ende af iliac crest og akillessenen) Ligamentet skal bevares), og ankelleddet kan afsløres ved at skære humerus ned ved 6 til 7 cm. 3. Udskæring af bruskoverflade: Skinnens periosteum skæres i længderetningen ved den mellemliggende membran, og sidesiden af ​​den nedre ende af skinnebenet fjernes under periosteum for at forberede knogletransplantation. Hvis der er en læsion, skal læsionen fjernes. I fronten, ekstensor, senerør, vene og nerve skal fjernes for at beskytte læsionen, ledkapsel skal fjernes, og derefter skal foden vendes for at fjerne ankelleddet og fortsætte med at fjerne ledkaviteten. læsioner. Efter skylning i såret fjernes bruskoverfladen på ankelleddet. 4. Embolisering af humerus: den mejslede eller ru overflade på humerusen, resektionsafstanden, bruskoverfladen svarende til skinnebenet, en lav rille, der svarer til den nedre del af ribben i skinnebenet, og en del af det lille stykke fyr fra den nedre del. Knoglen er forberedt til at fylde den resterende spalte af fusionsoverfladen. Derefter holder den specielle person ankelleddet i den funktionelle position (flexion 90 °, neutral position, vær opmærksom for at forhindre intern, valgus eller adduktion, bortføring). Humerus blev placeret igen og indsat i humeral knoglesporet, efter at ankelleddet blev presset op og ned, og ankelforbindelsesoverfladen var i tæt kontakt, blev humerus fastgjort til skinnebenet og talus med 2 til 3 skruer. Fyldt med cancelløs knogler i ledrummet og knogletransplantatspalten. Løsn turnetten og sy den lag for lag efter grundig hæmostase. komplikation Tå blodforsyning.