ileal single-port stomi

Den ileale (ende) en-mund-stomi er en permanent eller midlertidig komplet stomi. Behandling af sygdomme: kronisk ulcerøs colitis Indikationer 1. Kronisk omfattende ulcerøs colitis-patienter, kan ikke tolerere det første trin i kolonresektion, kan bruges til ileal fistel, indtil tilstanden forbedres, og derefter resektion. 2. Som et trin før eller under intraoperativ kolektomi for multiple colon polyposis. 3. Patienter med alvorlig akut kolonobstruktion bruges til midlertidigt at lindre tarmobstruktion. Kontraindikationer Patienten er for gammel og skal fyldes med dårlig generel tilstand. Preoperativ forberedelse De fleste patienter er i dårlig stand og skal være fuldt forberedt inden operationen. 1. Infusion, blodtransfusion, korrektion af dehydrering, acidose og lavt plasmaprotein. 2. Intramuskulær injektion af vitaminer b1, c, k. 3. Kontroller aktivt infektion og rationel brug af antibiotika. 4. Patienter med tarmobstruktion eller mave- eller duodenal fistel skal placeres i mave-tarm-dekompressionsrør inden operation. Kirurgisk procedure 1. Position: liggende position. 2. Snit: et midtlinjesnit i venstre underliv. 3. Skær enden af ​​ileum og luk den distale ileum: Løft enden af ​​ileum ud til indsnittet i en afstand af ca. 15 cm fra ileocecal ventilen, vælg en vaskulær bue, der kan forsyne blodkarene til de proximale og distale tarme. Afskåret. Fra nærheden af ​​tarmvæggen til roden af ​​mesenteriet adskilles den mesenteriske membran, og blødningspunktet ligeres. Iumet i det mesenteriske septum blev fastgjort med to duodenale tang, og ileum blev skåret mellem de to klemmer. Den proximale ileum er midlertidigt beskyttet af et kondom eller en gummimembran og bundet med gasbindestrimler. Den distale ileum blev syet med en tynd tråd til kontinuerlig sutur, og muskellaget blev syet for at forsegle. 4. Proximal ileal fistel: Pladen af ​​ileum på mavevæggen skal vælges inden operation, og et mærke på huden med gentian violet. Generelt svarer den højre nedre del af maven til den indvendige side af midtpunktet af navlestrengen og den forreste øverste iliac-rygsøjle.Det er ikke tilladt at overlappe hinanden med umbilicus, når man bærer den kunstige anallomme efter operationen. Foretag et fusiformt eller cirkulært snit, som er lige i diameter som ileum (snittet skal være i stand til at rumme to fingre og ikke stramt), fjern huden, den udvendige skrå aponeurose og den forreste kappe af rectus abdominis og skære bukvæggen. Muskler og bukhinden. Den proximale ileum med kondomet tages ud af snittet med ca. 6 cm, så mesenteriet ikke har nogen spænding. Den frie kant af mesenteriet sutureres i den peritoneale væg af den forreste abdominalvæg i bughulen for at forhindre indre hæmorroider. Enderne af ileum er rettet for at forhindre tarmprolaps efter operation. Ileummembranen blev syet med en lille indsnit i peritoneum. Kondomeriet i den proximale ileum fjernes, slimhinden i tarmsvæggen eversioneres, og den ydre væg af ileum er omhulet, og huden på eversionen af ​​slimhinden og huden på det lille snit sys med en tynd tråd. Et af nålene skal passere gennem huden, mesenteriet og slimhinderne for at sikre valgus-slimhinden. Stomien er indpakket i vaseline gasbind. 5. Syning: sutur indsnittet i abdominalvæggen lag for lag. komplikation Diarré eller tarmkramper.