episiotomi sutur

Perineal incisionssutur er den mest almindeligt anvendte kirurgi inden for fødselslæge. Målet er at undgå svære perineale lacerationer forårsaget af naturlig fødsel og kirurgi eller at undgå hindring af fødslen på grund af overdosering af perineum. Indsnitsmetoden har et sidesnit og et median snit.Den kliniske anvendelse af sidesnit er gavnlig for udvidelsen af ​​det vaginale kirurgiske felt og skader ikke endetarmen på grund af udvidelsen af ​​det udskårne produkt. Ulempen er, at snitvævet har mere blødning, og den postoperative smerte er tungere. Medianskæring kan beskadige den anal sphincter eller endda endetarmen og bruges sjældent. Behandling af sygdomme: enormt foster Indikationer 1. primipara, fødselsbekæmpelse, aspiration af føtalhoved og fødsel af fødsel, alle skal være perineal indsnit i henhold til moders skøn. 2. Den perineale krop er for lang, for stram, fosteret er stort, og perineale er hårdt revet. 3. Den anden fase af arbejdsforlængelse eller intrauterin asfyksi. 4. Forebyggelse af føtal intrakraniel blødning ved for tidlig fødsel. Kontraindikationer Der er ingen specielle tabuer. Preoperativ forberedelse 1. Vær opmærksom på at formilde patientens psykologi. 2. Regelmæssig desinfektion inden for snitområdet. 3. Lokalbedøvelse. Kirurgisk procedure Perineal sideskæring: den perineale side kan skæres til venstre og højre, og venstre side er passende. Snitpunktet vælges mellem 4-5 punkter, tangentlinjen er 45 grader med den lodrette linje, saksen er vinkelret på huden, og mødrekraften tvinges til at kvæle. Når perineum er stram, skæres hele længden af ​​snittet, og snittets længde er generelt 3-4 cm. Særlige forhold kan udvides til 4-5 cm. Efter klipning skal du bruge gasbind til at stoppe blødningen. Hvis der er aktiv blødning, skal den lille arterie især ligeres eller "8" sutur for at stoppe blødningen. Syning: Perineum skal sutureres så hurtigt som muligt efter fødslen. Gør forsigtigt et godt stykke arbejde med snit, uanset om der er en perineal snøring, placeringen af ​​snittet, den modsatte side, skyl igen og desinficer perineum, især efter vask rundt i anus, dæk anus med gasbind og bomuldskugler, skyll snittet med metronidazol, nej Gasbindet indsættes i vagina for midlertidigt at stoppe blødning, og snittet udsættes.Vaginalslimhinden sutureres kontinuerligt af kemisk syntetiseret absorberbar kirurgisk sutur (handelsnavn DEXONII) 2/0 medicinsk tarm. Den første nål skal suttes 1 cm over snitspidsen. Hæmatom, linjen skæres ikke efter ligering, hvilket ikke efterlader noget dødt rum, kontinuerlig sutur på indersiden af ​​hymen ring knude. Sutur kontinuerligt musklerne og det subkutane væv. Endelig knyttes 4/0 absorberbare kirurgiske suturer, kontinuerlig intradermal sutur, den første nål og den sidste nål under huden for at begrave linjen under huden. Efter operationen fjernes gasbindet, der blokerer livmoderhalsen, og den konventionelle anus bruges til at kontrollere, om tarmen passerer gennem rektal slimhinde, og genudtømningen fjernes. Ved suturprocessen skal du følge den aseptiske operation. Hvert niveau skal tilpasses omhyggeligt og korrekt, stram suturen moderat for at stoppe blødning for at lette helingen af ​​snittet. komplikation (1) Blodtab: Årsager til blødning fra det perineale snit: 1 lateralt eller mellemskåret er let at skade og perineal arteriovenøs, blødning er mere end midtskåret; 2 perineal indsnit er tidligere, føtalhoved undlader at undertrykke blødning af perineale væv Mere, snittet er stort, blødningen er ikke mulig, når fosteret ikke leveres med det samme; 3 kompliceret laceration forårsaget af kirurgi; 4 graviditetsinduceret hypertensionssyndrom; 5 koagulationsmekanismeforstyrrelser, såsom spredt intravaskulær koagulation, thrombocytopenisk purpura. Leveringsoperatøren fejler undertiden sårblødningen for blødning i livmoderkontraktion, hvilket forsinker behandlingen. Sårblødning begynder normalt, før morkagen leveres, og det er en kontinuerlig aktiv blødning.Det har intet at gøre med uterusammentrækninger, og det er ikke effektivt til livmodersammentrækninger. Livmoderblødningen strømmer ofte ud under sammentrækninger eller ved at trykke på bunden af ​​sputumet, ofte indeholdende store blodpropper. Der er dog også sår, der blør i den dybe del af vagina og skubbes ud, når livmoderen presses. Modtageren skal være opmærksom på blødningen af ​​såret efter det perineale snit, og den aktive blødning skal omgående sys. Komforten bør ikke bruges til at stoppe blødningen; morkagen skal sutureres hurtigt efter fødslen; koagulationsmekanismen behandles i henhold til årsagen; Stødmodtageren supplerede blodvolumen for at korrigere stødet. (2) perineask hæmatom: Årsagerne til hæmatom er: 1 den vaskulære ende af den lækkende tilbagetrækning; 2 blødningspunktet er ikke sutureret i tide, eller den grundlæggende operation er ikke formel, hæmostasen er ufuldkommen; 3 nålen gennemborer blodkarene i vævet, På det tidspunkt var det umuligt at opdage det; 4 dybe blodkar blev forvirret, og blodet flød ikke ud, hvilket ikke blev fundet under operationen. Derfor er det ud over perfekt operation forebyggelse og behandling af hæmatom nødvendigt at overvåge nøje efter operationen og finde ud af det tidligt. Symptomerne på perparti-hæmatom fra postpartum skyldes hovedsageligt smerter i sår, der gradvist øges, anus svulmer, den lokale hævelse og ømhed forværres gradvist, og analen kan henvise til cystiske masser. Det perineale hematom er lille. Hvis du ikke fortsætter med at stige, skal du give den til den kolde komprimering. Giv det hemostatiske stof. Hvis du fortsætter med at forstørre, skal du fjerne sårstut for at stoppe blødning og sys igen. (3) Snitinfektion: De vigtigste årsager til infektion er: 1 aseptisk operation er ikke påkrævet, og snittet er forurenet; 2 suturteknikken er dårlig, efterlader et dødt rum, eller suturen er for tæt, ligeringen er for tæt, hvilket påvirker blodforsyningen og forårsager væv Nekrose; 3 hæmatom-infektion; prenatal vaginal infektion, såsom trichomonas vaginitis. Infektionsstatus opstår ofte efter 3 til 5 dage efter operationen. Modersåret fortsætter med at være smertefuldt, eller det forværres efter at have været lettet. Det er ofte en smertefuld, lokal rødme. Tryk snittet med en finger for at blødgøre området. Hvis du åbner det, kan du se den inflammatoriske ekssudat eller Pus overløber, og hulrummets størrelse og dybde er forskellige. Selvom nogle kvinder klagede over sårsmerter, var der ingen åbenbar abnormalitet i undersøgelsen Behandlingen med antibiotika og badning med varmt vand lindrede stadig ikke.Det blev ofte fundet, at snittet blev lokalt hævet på forskellige tidspunkter efter udskrivning fra hospitalet, og et eller flere trådhoveder blev set, da epidermis blev åbnet. Det kan helbredes, efter at det er blevet ryddet. Antibiotika og lokale varme kompresser, badning eller fysioterapi bør gives i det tidlige infektionsstadium, når først et hulrum eller en abscess er fundet, skal dræning udvides fuldstændigt. Hvis vaginalhulen er vaginal, bør sinusen udvides fuldstændigt. Efter delvis rengøring skal den anden sutur udføres, når spiren er vokset. Sekundær reparation af episiotomi kan udføres under ramie, pudendal nerveblok bedøvelse eller lokalbedøvelse. Trim først sårets kanter og skrap forsigtigt granuleringsoverfladen for at skabe en ru overflade. Slimhinden blev syet intermitterende med en 1-0 tarme, og huden, subkutan og muskler blev afbrudt med en 7-gauge eller nylontråd, og et tyndt rør blev slidt for at beskytte huden. 5 til 7d syning.