Sene sutur

Senesprængninger og -defekter er almindelige sygdomme, hovedsageligt forårsaget af kvæstelser eller læsioner. For at genoprette funktionen af ​​lemmer, fingre og tæer, skal de ødelagte eller defekte sener repareres i tide. Næsten alle reparerede sener danner imidlertid forskellige grader af vedhæftning og ledaktivitetsforstyrrelse med det omgivende væv, hvilket er tæt forbundet med lokale patologiske tilstande, kirurgisk teknik, suturmateriale og korrekt postoperativ behandling og skal tages alvorligt. Indikationer 1. Akut eller gammel seneskade og brud eller defekt. 2. Åben sårbrud, inden 8 til 12 timer efter kvæstelsen, er forureningen ikke tung, debridement grundigt, med fuld sund huddækning, sene senen i et trin. Ellers skal det udsættes, eller såret skal repareres, efter at såret er helet. 3. Sener, der skal skæres eller delvis fjernes på grund af tumorer eller andre læsioner, bør repareres i et trin. Kontraindikationer 1. Muskelbenen er sprød, og såret er alvorligt forurenet; 2. Sene brud, og der er åbenlyse blød vævs blodcirkulationsforstyrrelser; 3. I nogle brancher, såsom kødforarbejdning, pelsforarbejdning, spildevand og andre arbejdsskader, skønt såret er rent, men postoperativ infektion, og til sidst tilbage i anden eller sen behandling. Preoperativ forberedelse 1. Ødem og betændelse i lemmer og afdelinger, selvom det er mildt, bør behandles aktivt, så det forsvinder helt efter 2 til 3 måneders operation. 2. Lokale store og hårde ar skal først fjernes, og klapperne skal repareres for at sikre en god blodforsyning og en blød, løs vævsseng omkring senerne. 3. Inden senen sutureres, skal ledstivheden af ​​den dominerende sen først behandles, og fysioterapi og aktiv og passiv træning bør gives for at gendanne den større aktivitet, så effekten af ​​senesuturen kan betjenes og modtages. 4. Suturmaterialet skal vælges blandt sorterne med lille reaktion, stor trækraft og glat overflade. Generelt foretrækkes blød rustfri ståltråd med en diameter fra 0,25 til 0,30 mm og bruges for det meste til trækning af ståltrådssøm. Sener med små eller små diametre kan sutureres med Nilon monofilament. Glødetrådens sutur har en vis grad af vævsreaktion og bruges mest til bunnellgravning og suturering, men silketråden skal kunne modstå en trækkraft på 1 til 1,5 kg. 5. Forbered en slank lige rund nål til sutur af senen. Kirurgisk procedure a) Bunnell begravet suturmetode (∞ 缝合 sutur) Kan anvendes på diameteren af ​​senens to ender. 1. Position, snit: I henhold til placering af sutur senen kræves det, at lemmerne er stabile og egnede til operation. Snittet skal være lidt længere. 2. Spænding af senen nær slutningen af ​​senen: Brug først hemostat til at klemme senens sene og stram. Tag en 30 cm lang silketråd og bær en slank lige nål i begge ender. Nålen føres gennem senen i en afstand af 1,5 cm fra den ødelagte ende, og de to sider tegnes til at være lige lange, og derefter indsættes nålen ved siden af ​​nålepunktet, og den skrå ende krydses og symmetrisk føres gennem senen, så nålen krydses 2 til 3 gange. Endelig gennemboret 3 mm proximal til hæmostaten. Efterfulgt af den skarpe kniv langs den proksimale side af hæmostaten for at skære senen, vip de hæmostatiske tang for at afsløre sektionen, det samme som den øverste nål, symmetrien på de to sider af den sakrale sektion, fjern senestumpen, stram suturen. 3. Sene med lang ende af sen: Samme som ovenstående metode, brug først hæmostaten til at klemme den ødelagte ende, skære senen langs den indre del af pincetten, drej de hemostatiske pincet, udsæt sektionen, juster aksen på senen og den nære ende og vælg og luk i det fjerne afsnit. Den tilsvarende position for sektionssuturpunktet krydses skråt og indsættes i nåleafstandssektionen 3mm, og den skrå tværsymmetri sys også 2 til 3 gange. En nål føres til den anden side af nålen, og hækenden ender skæres. 4. Stram suturen, og tryk på suturen: træk først i en sutur, hold den distale ende af senen med den anden hånd, og ret suturen for at eliminere slakken i suturen. Trækning i en anden sutur strammes også, så senesektionerne er tæt forbundet. 5. Ligning af suturen: De to ledninger, der støder op til hinanden, er ligeret for at få knuden til at synke ned i den sakrale overflade. Knuden er svagheden ved syningen og skal fanges i kæben og udsættes for den laveste spænding. 6. Sutur huden og huden. (2) Bunnell-stålwire-ekstraktions- og suturmetode Anvendes hovedsageligt til suturering af senebrudd med større spænding. 3. Position, snit: det samme som den bunnell begravede suturmetode. 2. Sen nær slutningen af ​​senen: med Bunnell begravet suturmetode. Først gennem en 15 cm lang ledning i hjørnet af den første nål, der krydser linjen, drej antallet af drejninger og drej den gennem trekantnålen og tag den ud fra den nærliggende hud. Efter senen er helet, trækkes ledningen til sutur af senen ud. 3. Senen skæres i den distale ende af senen: ståltråden, der trækkes fra den proksimale sektion af senen, føres gennem det tilsvarende punkt på det distale afsnit og sidestilles langs aksen på iliac crest i 2 cm og føres derefter gennem de lave sider af iliac crest. 4. Knapfæstning: nåletråden på den syede sen tas ud fra huden på den distale ende i retning af suturen, passerer gennem udstrygningen af ​​flerlags gasbindepuden og knappen, og tråden strammes for at bevæge den proximale ende I den distale ende er sektionerne tæt på linje, og derefter trykkes knapperne i den modsatte retning, og ledningerne strammes. Nåle af aponeurosis blev syet med en tynd tråd. 5. Syning: sy huden og huden efter lag. (tre) dobbelt korsstingmetode Denne metode er enkel at betjene, sparer tid og bruges ofte til amputation af lemmer, brudt håndplantning igen, eller når betingelsen skal afslutte operationen så hurtigt som muligt. 1. Position, snit: med Bunnell begravet sutur. 2. Sutur sen: silketråden sættes først fra den lave overflade vinkelret på en afstand på ca. 0,5 til 1 cm på den proksimale sen, og linjen krydses over sektionen, og den laterale tværgående position i den ækvivalente afstand af den distale sene sømmes; Skorpionens side sys gennem suturen, og derefter sigtes den lodrette sy i den dybe side af den distale iliac-kam, der trækkes fra den lave side, og de 2 linjer krydses i iliac-toppen. 3. Stramning og sammensmeltning: Stram tråden gradvist, så 腱-sektionen er tæt på linje, ligatur tråden, og knuden fanges i flåden. 4. Syning: syning efter lag (4) Metode til fiskemuds Denne metode kan anvendes til forskellen i diameteren på de ødelagte ender på begge sider af senen. 1. Position, snit: det samme som den bunnell begravede suturmetode. 2. 腱 端 修 修 修 修 修 修 修 修 修 修 修 修 修 修 修 修 修 修 修 修 修 修 修 Sy en træklinje i slutningen af ​​det fine snit. 3. Gennem senen: Brug først den skarpkantede knivspids til at gennembore midten af ​​bunden af ​​den ru v-port fra bagsiden af ​​skridtet, klem spidsen med en myg-klø, og tag v-porten ud, når bladet kommer ud, og udvid til en tunnel. Det kan holde en fin tømmerflåde og derefter trække tunnelen ud af den fine trækkraft. I afstanden 0,5 cm fra tunnelindgangen krydses en anden tunnel og ru, og den fine flåde trækkes igen. 4. Syning og fastgørelse: Efter stramning af den fine sputum til spændingen sutureres de to kæder midt i de to tunneler for at fastgøre de to skorpioner, og den eksponerede fine skorpionsstub skæres uden for den ru sputum, stikkes i den ru sputum, og aponeurosen sutureres. Ét sting for at holde overfladen glat. Til sidst sys de øverste og nederste stykker af fiskemunden på den fine flåde. 5. Syning: sy det subkutane væv og huden efter lag. komplikation Ledsmerter.