seneoverførsel

Når en gruppe eller en muskel er svækket eller mistet på grund af forskellige årsager, kan senen til den tilstødende sunde muskel overføres til et passende sted, og balancen i den ubalancerede muskelstyrke kan gendannes til en bedre balance for at forbedre funktionen og forhindre deformitet. Forekommer, dette er senetransportkirurgi. Klinisk anvendt til behandling af efterfølgende poliomyelitis. Formålet med operationen er: 1. Udskift musklerne i sputum, gendan lemfunktionen Når et lille antal muskler forekommer i en simpel muskel, kan senmetastasen erstatte dens funktion og gendanne lemfunktionen. Såsom quadriceps senen, kan du bruge biceps femoris, semitendinosus senen som en erstatning for metastase. 2. Juster muskelstyrkebalancen for at forhindre misdannelse i at forekomme hos patienter under 12 år, nogle muskler er ikke blevet deformeret efter sputum, eller selvom deformitet er forekommet, men det er ikke en fast deformitet, kan korrigeres ved bløddeleoperation, senetransfer kan Juster muskelbalancen, forbedrer funktionen og forhindrer forekomst eller udvikling af deformitet; efter ledfusion eller anden permanent stabiliseringsoperation kan knogleresektion reduceres, ortopæderne er lette at perfektionere, og den helbredende effekt kan garanteres. 3. Hjælp til ortopædisk kirurgi for at forhindre deformitet i deformiteten. Delvis muskelkrampe er forekommet. Knogledeformitet er forekommet Hos patienter over 12 år skal knogletortopæisk kirurgi udføres med senetransfer for at forbedre muskelbalancen og forhindre gentagelse af deformitet. . Behandling af sygdomme: perifere sequelae af polio sequelae Indikationer 1. Akut poliomyelitis sequelae Efter 2 års ikke-kirurgisk behandling gendannes ikke sputumets muskelfunktion, og personer med tilstande kan udføre senetransfer. 2. Perifer nerveskade forårsager en gruppe eller en muskelspasme, der påvirker lemfunktionen eller den gradvise misdannelse. Den perifere nerveskade kan ikke repareres eller repareres efter ugyldig, gennemførlig seneoverføringsoperation. 3. Senefejlen forårsaget af traume kan ikke repareres og påvirker lemfunktionen. 4. Et lille antal sputumsputum påvirker funktionen alvorligt, muskel senetransfer kan bruges til at justere muskelbalancen for at forbedre funktionen. Kontraindikationer 1. De overførte muskler skal være sunde og have tilstrækkelig muskelstyrke til at påtage sig de nye funktioner efter overførslen. Senens længde skal være tilstrækkelig til at skifte til det forventede nye stop. Når musklerne er overført, skal muskelstyrken svækkes. Når man bruger lignende fungerende muskelmetastaser (såsom tibialis anterior sen med longus muskelmetastase), skal muskelstyrken derfor være mindst 4 niveauer; hvis den modsatte funktion af den modsatte muskeloverførsel skal muskelstyrken være normal. Det vil være ufordelagtigt at overføre musklerne med utilstrækkelig muskelstyrke. 2. Hvorvidt effekten af ​​senetransfer kan tilfredsstilles, muskelstyrken på senen skal overføres og den aktive funktionelle træning efter overførslen. Muskelstyrkeundersøgelse og funktionel træning kræver patientsamarbejde og aktiv koordination, ellers vil det påvirke virkningen af ​​operationen. Derfor bør kirurgi udføres, når det syge barn kan arbejde godt sammen (normalt mindst 5 år gammel). Preoperativ forberedelse Efter at en gruppe eller en muskel er lammet, er balance i muskelstyrke ubalanceret, hvilket uundgåeligt vil medføre deformitet og en række funktionelle og strukturelle ændringer efter misdannelse. Derfor kræves detaljeret undersøgelse, omhyggelig analyse og nødvendige præparater inden operationen: 1. Antallet og graden af ​​muskelspasmer varierer på grund af datalængden, påvirkning af tyngdekraften, anvendelsesmængden og vægten af ​​den deformerede fod kan forårsage forskellige deformiteter. Næsten hver patients deformitet har sin egen særpræg, og selv den samme muskelkneb kan ofte forårsage forskellige deformiteter. Derfor er det nødvendigt at foretage en detaljeret undersøgelse og grundig forståelse af deformiteten, muskelspasmen og muskelstyrken i abscessen inden operationen og fuldt ud estimere, om en ny ubalance vil forekomme efter overførslen, og en ny misdannelse vil forekomme. På denne måde kan det kirurgiske design tilpasses patientens specifikke situation, og de forventede resultater opnås. Ellers er det meget sandsynligt, at den oprindelige deformitet ikke er blevet korrigeret, men i stedet forårsaket en anden deformitet. 2. Alle deformiteter og deformiteter i knoglestrukturerne i blødt væv skal korrigeres før metastasen eller korrigeres inden operationen. Det er ikke principielt og umuligt at korrigere disse deformiteter ved at stole på muskelstyrke efter senetransfer. Først efter at deformiteten er korrigeret kan den overførte muskel opretholde den korrigerede tilstand og forhindre gentagelse af deformiteten. 3. Når musklen er lammet, er balance i muskelstyrke ubalanceret, og lemfunktionen påvirkes til en vis grad, så musklerne i det forsøgte atrofi også vil skrumpe i forskellig grad, muskelstyrken vil tilsvarende blive svækket, og ledaktiviteten vil være begrænset. Derfor skal øvelsen styrkes inden operation, suppleret med fysioterapi osv., Så funktionen kan gendannes så meget som muligt, og muskelstyrken når 4 til 5 for at sikre virkningen af ​​operationen. 4. Forbered et tilstrækkeligt hudområde som sædvanligt den 2. dag før operationen. Efter fodens deformitet forekommer det ofte i den vægtbærende del. Før operationen er det nødvendigt at blødgøre fødderne med varmt vand for at gøre huden blød og ren for at lette operationen. Kirurgisk procedure 1. Position: liggende stilling, høje lemmer. 2. Snit: Der kræves i alt 4 snit: Snit 1: spalte i indersiden af ​​den første clavicle og scaphoid, ca. 2 cm lang; Snit 2: i langsgående snit 2 cm på den bageste kant af den mediale malleolus, ca. 4 cm lang; Snit 3: 3 cm på det forreste aspekt af den mediale malleolus, den langsgående mediale sektion af den forreste sen i tibialis, ca. 5 cm lang; Snit 4: i længderetning skåret over fodens anden spidsformede knogle, ca. 3 cm lang. 3. Adskillelse af den bageste tibiale sene: Den bageste tibiale muskelstop afsløres fra snit 1 og afskæres, og længden skal holdes så meget som muligt. Den bageste tibiale sene adskilles ved indsnit 2, og muskelen trækkes tilbage fra snittet 2. 4. Åbn incisionen af ​​den mellemliggende membran: den forreste muskel til tibialis afsløres ved snittet 3. Muskelen og dens laterale anterior tibiofibular vene, dyb peroneal nerve og langstrakt sene trækkes til ydersiden for at udsætte den mellemliggende membran, og den mellemliggende membran skæres i længderetningen i en lille åbning. Når du foretager dette interosseøse snit, skal du være forsigtig med ikke at skære for dybt for at undgå skader på de bageste tibiale og bageste iliac fartøjer. Vær forsigtig med ikke at beskadige skinnens periosteum for at undgå ossificering i fremtiden og påvirke passagen. 5. Overfør senen: brug den lange buede hæmostat til at strække sig fra snittet 3 gennem det mellemliggende snit, det bageste aspekt af humerus bæres tilbage til snittet 2, og enden af ​​senen klemmes til snit 3, og de forreste og bageste snit observeres. Sener er tilgængelige gennem barrierer. Hvis fibrene passerer gennem andre muskler, skal de passeres igen; hvis det mellemliggende snit er for lille, skal det forstørres, eller der skal tilføjes et tværgående snit i begge ender for at gøre senen åben i en lige linje. En subkutan tunnel laves fra snit 3 til snit 4, og senen trækkes tilbage. 6. Fastgørelse af senen: Åbn snittet 4, afslør den 2. kegleformede knogle, skær og skræll periosteum, udsæt knoglen og bor lodret med en knoglebor til en kort intraosseøs tunnel. Den bløde rustfrie ståltråd blev brugt, og den ødelagte ende af senens sene blev syet af rustfri ståltråd, og senens ende blev trukket ind i tunnelen. Ståltråden blev slidt ud af planteskindet og fikseret med en knap, og den udtrukne ståltråd blev taget ud fra det øverste hjørne af snit 4. Endelig sutureres hvert snit separat. komplikation Sene lammelse.