Genplantning af proksimal afskåret finger

Genplantning af det brudte lem er en tilbagetrækning af lemmen venstre og venstre, og lemmet genvindes blod for at overleve. Det lem, der fortrænges af de fleste eller alle væv på grund af traumer eller søndagskirurgi kaldes en lem. Lemmer af det brudte lem har dårlig blodforsyning eller ingen blodforsyning. Hvis lemmet ikke genplantes, vil det være nekrotisk. Ødelagte lemmer inkluderer: stor afbrydelse af lemmer og finger, tå eller en del af fingeren, tåens tå, den kirurgiske overbevisningsmetode, der anvendes til genplantning af det brudte lem til anastomoserede blodkar inklusive arterier, vener for at holde lemmerne blodig og leve. Det inkluderer også reparation eller (og) intern fiksering af knogler og led samt reparation af nerver, muskler, sener, hud og andet væv. Behandling af sygdomme: genplantning af afskårne fingre Indikationer 1. Patientens generelle tilstand tillader, kan genplantes. 2. Der er en vis fuldstændighed fra lemmerne: afskæring eller savning af lemmer, pæne sår, let skade på blodkar og blødt væv. 3. Der er en tidsbegrænsning for genplantning: det anses generelt for at være 7 til 8 timer ved normal temperatur. Korrekt konserveret i den kolde sæson eller uden for lemmet. 4. Henviser til den brudte finger ved roden eller den brudte finger med større indflydelse på modstanderens funktion. 5. Ved flere brudte fingre skal du først genplante fingrene med hovedfunktionen eller genplante alle. Kontraindikationer 1. Lider af systemiske sygdomme, dårlig fysisk tilstand eller kompliceret med alvorlig organskade, er det ikke tilladt at genplantes i lang tid. 2. Brudt finger med flere brud eller alvorlig bløddelsskade. 3. Integriteten af ​​integriteten af ​​fingervaskeren er alvorlig. Hvis fingeren brydes af knuseskaden, manifesteres den som subkutan blodstase på begge sider af fingeren. Selv hvis blodkaret er tændt, oser det bløde væv i vid udstrækning, og thrombussen genplantes, og fingeren er stadig vanskelig at overleve. 4. Hvis genplantningstidsgrænsen overdrives og vævet har gennemgået degenerering, er det ikke egnet til genplantning. Hvis den ikke er nedkølet, kan fingeren stadig genplantes efter 24 timers iskæmi. Hvis den er skadet, vil den blive nedkølet, og fristen for genplantning kan forlænges til mere end 30 timer. Jo kortere den iskæmiske tid er, desto højere er genplantningsoverlevelsesraten, og jo længere iskæmietid, desto lavere er overplantningsoverlevelsesraten. Preoperativ forberedelse 1. Aktivt forebyggelse og behandling af chok, rettidig og passende blodtransfusion og supplement blodvolumen. 2. De isolerede lemmer behandles aseptisk og opbevares i køleskab ved 2 til 4 ° C. 3. Klargør passende brudfikseringsudstyr i overensstemmelse med stedet for lemmet. 4. Klargør kirurgiske mikroskoper og mikrosurgiske instrumenter. Kirurgisk procedure Den højre langfinger er helt frakoblet fra det næste afsnit, hvilket indikerer, at fingeren ikke er helt frakoblet. Find blodkarene, nerveenderne, og mark dem med 5-0 linier i de to sårender. Fjern den forurenede hud fra såroverfladen med 2-3 mm. Et lag kontamineret fedt og blødt væv skæres rundt om det vaskulære nerveknippe, ca. 2-3 mm tykt. Et lag af forurenet væv fjernes omkring fingerens rygvene. Fingeren fjernes, og den overfladiske flexor sen og en del af kappen fjernes. Den knuste ende af knoglen er bidt 2-3 mm. Såret blev renset og desinficeret med 0,1% benzalkoniumbromidopløsning. Nedgradering er afsluttet. Benstillads reparation. Hvis forbindelsen kobles fra det interphalangeale led, smeltes det interphalangeale led. Hvis falanxen er brudt, er forbindelsen ikke åben, og den enkelte Kirschner-ledning er fastgjort internt. Dobbelt Kirschner trådkrydsfiksering er mere stabil. Imidlertid kræves en mikrobor for at gennembore nålen. Når en enkelt nål løber gennem nålen, skal den kun løbe gennem et interphalangealt led (A), ikke gennem de to led (B), så hele fingeren ikke kan bevæge sig i lang tid; det er ikke egnet til at bære huden (C) fra ledhulen for at reducere leddene Infektion og seneskade. I henhold til den falkex brudende ende kan rustfri ståltråd også bruges til intern fiksering. Reparation af senen. "8" -suturen blev udført på det centrale bundt af ekstensorenen og på begge sider med 3-0 ikke-invasive nåle. Flexor digitorum blev behandlet med en 3-0 ikke-invasiv nål til forbedret Kessler-sutur. Juster spændingen på flexoren og ekstensoren i fingeren til hvilepositionen. Anastomotiske blodkar: Brug driftsmikroskopet, brug 11-0 uden andre nåle, først 2-3 af fingrene i rygvene, sy fingrene i ryggen til at beskytte de anastomotiske årer. Med 11-0 ikke-invasive nåle er de iboende nerver på begge sider af fingrene og de indre arterier. Sy håndfladen på håndfladen. Når du har slappet af turneringen, skal du observere gendannelsen af ​​den genplanterede blodcirkulation. Brems bremserne og udsæt fingerspidserne igen for at observere blodcirkulationen. komplikation 1. Utilstrækkelig blodvolumen: Den største årsag til utilstrækkelig blodvolumen hos patienter med brudte lemmer er blodtab. Nedsat blodvolumen kan ikke kun forårsage chok, livstruende, men også forårsage vasospasme og trombose af genplantede lemmer på grund af sammentrækning af perifere blodkar, hvilket kan føre til svigt i genplantning. Derfor skal puls, blodtryk, urinvolumen, fyldning af jugularven, hudtemperatur, farve og kapillær påfyldningstid for den brudte finger (tå) følges nøje efter operationen. Hvis det systoliske blodtryk er over 14,22 kPa (100 mmHg), og urinvolumenet er> 30 ml, kan den ydre kugleven ses på knæbenet. Den brudte finger (tå) er rosenrød og varm, og kapillærfyldningstiden er mindre end 2 sekunder, hvilket indikerer, at blodvolumenet er normalt. Hvis der ikke er tilstrækkeligt blodvolumen, er behandlingen hovedsageligt infusion og blodtransfusion, suppler blodvolumen, undgå at anvende trykforstærkende medikamenter, især noradrenalin, for ikke at forårsage stærk sammentrækning af blodkar, hvilket resulterer i anastomotisk trombose. 2, forebyggelse af infektion: Som nævnt ovenfor er nøglen til forebyggelse af brudt lem (henviser til) infektion grundig debridement. Forebyggende antibiotika bør fortsætte i kroppen efter genplantning.