skulderdissektion

1. Den primære maligne tumor i lemmet skal amputeres i en tidlig høj position. I det tidlige stadie af sygdommen er læsionen begrænset til knoglen. Hvis der ikke er nogen fjern metastase, kan tumorsegmentet resekteres og den distale lem genplantes igen. 2. Alvorlig infektion i lemmerne (som f.eks. Ukontrollerbar gasbrand) eller suppurative infektioner, der er ukontrollerbare af medikamenter og generel kirurgi, kompliceret af svær sepsis, der truer patientens liv. De, der ikke er amputeret til at redde liv, skal amputeres i tide. 3. Alvorlige og omfattende skader på lemmerne, dem, der ikke kan repareres eller genplantes, skal udføre amputation øjeblikkeligt. 4. På grund af arteriel trombose, tromboangiitis, arteriosklerose, diabetes og andre årsager forårsaget af utilstrækkelig blodforsyning til lemmerne, er der åbenlyse nekrose, der skal amputeres. 5. Medfødt multifinger (tå), kan afskæres. 6. Alvorlig ledeformitet påvirker funktionen, mens ortopædisk kirurgi ikke kan forbedre funktionen. Efter amputationen kan protesen forbedre funktionen, og amputationen kan overvejes. Behandling af sygdomme: gasbrand, gasledskulder Indikationer 1. Den primære maligne tumor i lemmet skal amputeres i en tidlig høj position. I det tidlige stadie af sygdommen er læsionen begrænset til knoglen. Hvis der ikke er nogen fjern metastase, kan tumorsegmentet resekteres og den distale lem genplantes igen. 2. Alvorlig infektion i lemmerne (som f.eks. Ukontrollerbar gasbrand) eller suppurative infektioner, der er ukontrollerbare af medikamenter og generel kirurgi, kompliceret af svær sepsis, der truer patientens liv. De, der ikke er amputeret til at redde liv, skal amputeres i tide. 3. Alvorlige og omfattende skader på lemmerne, dem, der ikke kan repareres eller genplantes, skal udføre amputation øjeblikkeligt. 4. På grund af arteriel trombose, tromboangiitis, arteriosklerose, diabetes og andre årsager forårsaget af utilstrækkelig blodforsyning til lemmerne, er der åbenlyse nekrose, der skal amputeres. 5. Medfødt multifinger (tå), kan afskæres. 6. Alvorlig ledeformitet påvirker funktionen, mens ortopædisk kirurgi ikke kan forbedre funktionen. Efter amputationen kan protesen forbedre funktionen, og amputationen kan overvejes. Kontraindikationer Der er alvorlige hindringer for koagulationsmekanismen. Højt blodtryk, diabetes og nogle blødningsutsatte sygdomme. Preoperativ forberedelse 1. Amputation vil medføre alvorlige mentale og fysiske traumer for patienten, hvorfor patienten og hans pårørende skal forklares detaljeret om nødvendigheden af ​​amputation og problemerne ved montering og anvendelse af protesen. I tilfælde af en åben amputation er det nødvendigt at oplyse, at amputationen skal udføres igen. 2. Patienter, der amputeres efter en åben amputation, er bedst at vente på, at såret heles efter operationen; hvis de ikke er helet, skal de først podes på huden. 3. Bortset fra dem, der har nekrose på grund af utilstrækkelig blodforsyning, skal alle amputationer placeres på den proksimale ende af det trunkerede plan for at blæse op på turneringen for at reducere blodtab og holde marken fri. 4. Generelt skal patienter med høje amputerede være forberedt på blodtransfusion inden operationen for at forhindre chok. 5. Forskellige særlige omstændigheder, såsom diabetes, ondartede tumorer osv., Bør kontrolleres med insulin eller antitumorlægemidler før og efter operationen. Kirurgisk procedure 1. Position: Patienten ligger på ryggen med en sandpose under skulderen og hoften på operationssiden, så patientens overkropp og operationsbordet er i en vinkel på 45 °. Patientens ansigt vender sig mod den sunde side, så skulderen på operationssiden er fuldt eksponeret. 2. Dannelse af klaffen: startende fra scapula condyle, faldende langs den forreste kant af deltoidmusklen, buen af ​​deltoidmusklen er buet bagud og derefter langs den bageste kant af deltoidmusklen, til spidsen af ​​den axillære fold. Efter bortføring af den syge lem er den proximale ende af snittet af den forreste og bageste margin på deltoidmusklen forbundet langs den axillære fossa. 3. Skær blodkar og nerver: skær huden, subkutant væv og fascia. Den cephaliske vene er placeret foran den forreste kant af deltoidemuskelen og ligeres og skæres, og derefter skæres pectoralis major-muskelen ved stoppunktet for humerus, og musklen trækkes til indersiden. Membranen i membranen og det korte hoved i biceps skilles adskilt fra hinanden, og det neurovaskulære bundt udsættes, og agitation, vene, medianerven og muskulokutan nerven skæres og behandles rutinemæssigt. Træk den proksimale del af blodkaret og nerven til den nedre del af pectoralis minor muskel, og skær derefter det lange og korte hoved af membranen og biceps. 4. Afskær den eksterne rotationsmuskelgruppe: Adskil deltoidmusklen, skær den ved dens stoppunkt, og vend den op for at afsløre skulderleddet. Overarmen er ekstremt roteret internt, og det lange hoved på tricepsmusklen afskæres i begyndelsen af ​​musklen, og stoppunktet for den eksterne rotationsmuskelgruppe, såsom den lille runde muskel, infraspinatus muskel, supraspinatus muskel og den bageste ledkapsel skæres. 5. Afskær adduktormuskelgruppen: overarmen er ekstremt roteret udvendigt, latissimus dorsi og den store runde muskel skæres ved muskelstoppepunktet, og det laterale hoved og den forreste ledkapsel af triceps afskæres, og den syge lem kan afskæres. 6. Syning: De afskårne muskler fyldes i skulderbladene og sutureres til hinanden. Efter at deltoidmusklen er vendt ned, foretages snittet til snittet. Hvis skulderen er overeksponeret, skal skulderen fjernes, og deltoidmusklen skal suttes under skulderen. Fascien og huden blev syet intermitterende, og et drænrør med negativt tryk blev anbragt under snittet. komplikation 1. Blødning og dannelse af hæmatom Større blødninger forårsaget af stor blodbinding er sjældne, men den skal være meget årvågen. En gummirørsturnet blev forberedt ved den almindelige sengekant efter operationen. Se nøje blødningen af ​​bandagen. Når der er fundet en større blødning, skal du straks stoppe blodbåndet og stoppe operationen i en nødsituation. 2. Fantastiske lemmesmerter Patienten føler ofte, at det fjernede lem stadig er til stede efter operationen og har en fornemmelse af akupunktur og følelsesløshed. Denne fantomlemmefølelse kan gradvist forsvinde og påvirker ikke protesenes slid. Imidlertid har nogle få alvorlige fantomlemmesmerter, som manifesteres af den uudholdelige smerter i hele fantomlemmen, som fortsætter, især om natten, og dens patogenese er stadig uklar. Derfor kan manglen på effektive behandlingsmetoder tage akupunktur, fysioterapi og psykoterapi. Procaine lukning eller sympatektomi er også muligt.