Scapula excision

Det er velegnet til børn i alderen 3-7 år med svær skulpturdeformitet og åbenlyst dysfunktion. Princippet med kirurgi er at løsne blødt væv omkring scapulaen, sænke scapulaen til normal position, fjerne ben og muskulære forbindelser, der forhindrer faldet i scapula, og undgå skader på blodkar og nerver. Gælder dem med svær misdannelse kombineret med dysfunktion eller bilateral deformitet. Behandling af sygdomme: scapulafrakturer Indikationer 1 Operationsalderen er bedre, når alderen er 3 til 7 år gammel. Hvis alderen er for lille, kan operationen ikke tolereres. For dem over 8 år bruger kirurgien for meget opmærksomhed på at korrigere deformiteten, hvilket ofte får brachialpleksen til at trække og forårsage skader. Samtidig er vævsudviklingen tæt på modenhed, manglende elasticitet og tilpasningsevnen til ændringen i scapulens placering er dårlig. Derfor har funktionsforbedringen lille effekt og bør overvejes nøje. . 2 deformitet kombineres alvorligt med dysfunktion. 3 bilateral asymmetri er asymmetrisk. Kontraindikationer Der er ingen dysfunktion, og kun udseendet er deformeret. Malformation er symmetrisk. Hvis der er andre alvorlige deformationer i rygsøjlen og ribbenene, estimeres det, at den postoperative funktion ikke forbedres og ikke bør behandles kirurgisk. Preoperativ forberedelse 1. Gennemgå den medicinske historie, gør et godt stykke arbejde i blod- og urinrutineundersøgelse og hjerte-, lunge-, lever- og nyrefunktionsundersøgelser, og stræbe efter at få bekræftet biopsipatologisk væv og gennemgå røntgenbilleder. 2. Fuldstændigt preoperativ diskussion, om nødvendigt, invitere stråling, patologi, anæstesirelaterede læger til at deltage. Bestem diagnosen, kirurgisk plan osv. 3. I henhold til operationens omfang (delvis, sub-total, total resektion) med tilstrækkelig blod og blodtransfusion. 4. Ondartede knogletumorer, især resektion af høj-maligne knogletumorer, skal udføres 1 til 3 kemoterapikurser inden operationen og derefter scapulær knoglesektion. Kirurgisk procedure Flere almindelige kirurgiske metoder: (1) Skapulær ryggvirvelbroresektion i den øverste del af scapula Generel anæstesi, tilbøjelig position, et tværgående snit på den berørte side af scapulaen, snittet fra den øverste del af trapezius muskelfibre uden for skuldertoppen. Trapezius-muskelen over den øverste kant af scapulaen er adskilt, og den øverste del af scapula og skuldervirvelbroen er fremtrædende. Klip levator scapula og rhomboid fastgørelsespunkter på scapula. Hvor meget scapulaen fjernes varierer fra patient til patient Princippet skal omfatte den øverste del af scapulaen, den mediale ende af scapulaen og den knude, der rager ud ved den mediale kant af scapulaen, så knuden kan forstyrre spinusprocessen. Når du fjerner en del af skulderbladet, skal det fjernes sammen med periosteum for at forhindre regenerering af knogler og påvirke den postoperative effekt. Endelig fjernes rygsøjlebroen, og scapulaen kan sænkes i varierende grad, efter at bløddele af scapulaen er opretholdt. (B) det meste af scapula-resektion Det meste af scapula fjernes, hvilket kun efterlader led og condyles, men skulderbladens stabilitet til skulderledene skal opretholdes tilstrækkeligt. Denne metode bruges til behandling af patienter med svære deformiteter. De største mangler er: alvorligt traume, mere blødning og en vis grad af postoperativ funktion På grund af fjernelsen af ​​det meste af scapula er formen ikke smuk. (tre) scapula under fikseringen Hovedtrinnet er at afskære knoglbroen og knogelfremspringet, der er knyttet til den øverste scapula og det øverste indre hjørne af scapulaen, og flytte skulderbladet ned og fikse det. Denne metode bruges i øjeblikket mere klinisk. Generel anæstesi, tilbøjelig position, et median snit fra spinøs proces i den første cervikale rygsøjle til den niende thorakale rygsøjle, afskæring af startpunktet for trapezius og rhomboid muskel på spinusprocessen og derefter dreje den frie muskelklap for at afsløre scapula Skulderbroen eller fiberbåndet, der er fastgjort til det øverste hjørne af scapulaen sammen med periostealresektion af skuldervirvelbroen, såsom den udbenede bro, skærer fiberbåndet eller den sammensatte scapula-levatormuskulatur, og der skal udvises omhu for at forhindre skader på den overordnede skulderformede nerv og den skulderformede tværgående arterie. Hvis det øverste indre hjørne af skulderbladet er bøjet frem over toppen af ​​brystkassen, skal det indre øverste hjørne fjernes. Efter ovennævnte behandling kan scapula let skubbes ned til normal position, så skulder scapula og den sunde scapula er på samme niveau. På dette tidspunkt kan tråden fastgøres til den bageste overordnede iliac rygsøjle eller ribben periosteum gennem scapula til det nederste hjørne. Efter stabilisering af scapulaen i denne korrekte position sutureres trapezius- og rhomboide muskler tilbage til spinusprocessen under det oprindelige udgangspunkt, og den nedre del af trapezius-musklen skal have overskydende. komplikation Målrettet og rettidig og effektiv pleje af komplikationer, der opstår efter operationen. Resultater Gennem en række målrettede sygeplejeforanstaltninger for patienter forsvandt alle patienters postoperative komplikationer, og de blev udskrevet fra hospitalet.