skulderluksation åben reduktion

Frisk frigørelse af skulderleddet med halshalsen, tør fraktur eller skulpturel frakturblok indlejret i leddet, eller bicepsens lange hoved indlejret i leddet, eller kombineret med blodkar, nerveskade, bør være åben reduktion. Den gamle dislokation af børn og unge bør også behandles med åben reduktion. Ved gamle dislokationer af middelaldrende eller ældre, såsom leddyrbrødgeneration, bør fusion anvendes i henhold til besættelse og alder på åbent tidspunkt. Arthroplastik eller kunstig ledudskiftning. Tværtimod kan den gamle forflytning af middelaldrende og derover, hvis den er asymptomatisk, har en vis aktivitet, ingen operation. Behandling af sygdomme: brud på humerus og ulna styloid processer Indikationer Frisk frigørelse af skulderleddet med halshalsen, tør fraktur eller skulpturel frakturblok indlejret i leddet, eller bicepsens lange hoved indlejret i leddet, eller kombineret med blodkar, nerveskade, bør være åben reduktion. Kontraindikationer Der er alvorlige hindringer for koagulationsmekanismen. Højt blodtryk, diabetes og nogle blødningsutsatte sygdomme. Preoperativ forberedelse Korriger den gamle forflytning af middelaldrende eller ældre, såsom asymptomatisk, og har en vis grad af aktivitet uden nogen operation. Kirurgisk procedure 1. Position: Ved desinfektion tager patienten sideposition, gør ondt i skulderen, desinficerer og trækker håndklædet, så patienten tager rygsøjlen og den skadede skulderpude er 30 ° høj. 2. Snit og eksponering: I henhold til det forreste mediale aspekt af skulderleddet (se det forreste mediale aspekt af skulderleddet) blev huden og det subkutane væv skåret, og deltoid- og pectoralis-hovedmusklene blev adskilt og skåret under clavicle og 0,5 cm under skulderen. Deltoidmusklen, valgus-muskelklappen og pectoralis-hovedmusklen kan åbnes for at afsløre humeralhovedet, der er indpakket af et lag fibrøst væv. Når den øvre del af kroppen er roteret forsigtigt, kan fingeren røre ved humeralhovedet og dets aktivitet. Skær en del af pectoralis-hovedmuskelfastgørelsen af, og skær senen af ​​membranen og bicepsens korte hoved 0,5 cm under kondylen og skub den ned. Vær forsigtig med ikke at beskadige agitation, vener og brachial plexus, der passerer under kondylen. Fjern derefter de små knuder i humerus, og drej humerus udad for at finde fastgørelsen af ​​subscapularis-muskelen, skære den af ​​og blottlæg den forreste del af skulderleddet. 3. Rengør skulderbladene: Hvis det er frisk forskydning, er ledkapselens brud for det meste foran og under skulderbladet. Skær omskiftskapslen langs bruddet for at fjerne blodpropper og knoglerester. I tilfælde af gammel forskydning spores bicepsmuskelens lange hoved tilbage til ledkapslen, skiftekapslen skæres inde i skulderbladet, arvævet i leddet fjernes, og brusk- og labialskaden identificeres, og det kirurgiske design ændres. . Når du fjerner arvæv, bør ledkapslen holdes så meget som muligt. 4. Løsn humærehovedet: Når du har fjernet iliac-kammen, skal du lukke humærehovedet og åbne vedhæftningen, fjerne det fibrøse væv, der dækker brysthovedet og arvævet, der påvirker reduktionen af ​​humærehovedet, og drej forsigtigt humerus for at løsne den øverste ende af humerus. Brudstykket af den store humørale knude er ofte placeret på ydersiden af ​​humeralhovedet eller sidder fast i nærheden af ​​skulderbladet.Den kan åbnes med en periosteal stripper, klemmes fast med en håndklædeklemme og drejes til oversiden sammen med den eksterne rotationsmuskel, der er fastgjort dertil. 5. Genplacering, intern fiksering: Træk i biceps femoris longus senen, når du har fjernet arvævet. Træk armen, og tag bortførelsen, adduktionen og den indvendige rotation, mens du skubber humeralhovedet med hånden til skulderen for at nulstille den. Efter reduktionen skal skulderleddet forsigtigt flyttes passivt i alle retninger, indtil det når det normale interval, og det observeres, om det restaurerede humeralhoved er let at undslippe. Hvis bruddet på den store tibiale tuberositet er stort, kan det fastgøres med en skrue efter reduktion. Omvendt, hvis brudblokken er lille og kan være forårsaget af skruefiksering, kan den fikseres med Kirschner-ledning eller sutur omkring brudblokken med silketråd. Det bløde væv er fast. Hvis humeralhovedet let løsnes, når skulderleddet passivt bevæges efter reduktionen, skal det fastgøres internt. På dette tidspunkt kan en assistent opretholde en 45 ° bortføring af den sårede skulder og en 20 ° flexion.Kirurgen bruger to Kirschner-ledninger til at krydse skulderen og den større skinneben. Stubben blev bøjet i en krog og efterladt under huden, den blev trukket ud 2 uger efter operationen. 6. Syning: Den brudte ledkapsel skal sutureres så meget som muligt.Den afskårne skulderformede muskel sen skal sættes for at styrke den forreste væg for at forhindre gentagelse. Derefter syes membranen og biceps kort hoved, deltoid muskel og hud. komplikation Fantastiske lemmer smerter: også kendt som lemmer hallucination smerte, henviser til de lemmer, hvor den subjektive følelse er blevet afskåret, stadig eksisterer, og ledsaget af svær smerte, og smerten vises i den distale ende af det brudte lem, som faktisk er et illusionsfænomen.