transnasal etmoidektomi

Ethmoid sinuslæsionerne involverer ofte maxillary sinus, orbital sinus, frontal sinus. Forskellige fremgangsmåder skal anvendes i henhold til forskellige forhold; hvis maxillary sinus er involveret, kan sinus sinus tages efter maxillary sinus resektion. Hvis øjenlåg eller frontal sinus er involveret, skal nasal sinus udføres. Kirurgi, denne operation er let at observere omfanget af læsionen, og sinus sinus og dens tilstødende læsioner kan fjernes fuldstændigt. Behandling af sygdomme: rhinitis atrofisk rhinitis Indikationer 1. Kronisk ethmoid bihulebetændelse har ingen forbedring i symptomer efter medicinbehandling eller flere polypper i den midterste næsegang, midterste turbinat hypertrofi eller polypoid ændringer. 2. Kronisk ethmoid sinusitis med frontal sinusitis, sphenoid sinusitis, skal udføres intranasal ethmoid sinus operation, og derefter yderligere behandling af frontal sinus og sphenoid sinus inflammation. Kontraindikationer 1. Akut infektion i næsehulen. 2. Hypertension, blodsygdom, hjerte-lungedysfunktion. Preoperativ forberedelse Bakteriekultur og medikamentfølsomhedstest af næseudskillelser begyndte flere dage før operationen. Anaerobe bakterier er ofte nødvendige i sinogitis patogene bakterier, så det er nødvendigt at dyrke anaerobe bakterier. Hvis det er positivt, skal det tages 200 mg metronidazol to gange om dagen før operation. Kirurgisk procedure (1) Desinfektion i ansigtet: Desinfektion af ansigter udføres med 75% alkohol, og rødt kviksølv kan desinficeres i næseborene. Thiomersal kan beskadige slimhinden og bør ikke anvendes. Dæk ikke patientens øjne, når du lægger det kirurgiske håndklæde, så patientens syn og ekstraokulære muskler kan kontrolleres når som helst under operationen. (2) Snit: Hvis der ikke er nogen polyp i den midterste nasale passage, kan der bruges et langsgående snit foran den midterste nasale passage, der svarer til forkanten af ​​det midterste turbinat, eller der kan foretages et halvmånes snit i den forreste nedre kant af den midterste nasale passage. Hvis der er polyp i den midterste næsegang eller polypose i det midterste turbinat, skal det skæres mellem indersiden af ​​det midterste turbinat og polypperne.Laserkniven kan bruges til at undgå blødning, og operationen styres af et 0-graders spekulum. (3) Adskillelse af den midterste næseslimhinde med en næseskille stripper, afsløring af tågen, forsigtigt presning med en stripper eller åbning af sigten med lige tang. For dem med tykke knoglevægge kan de skæres åbne. For at udvide fremgangsmåden fuldstændigt kan det midterste turbinat skubbes til næseseptumet. Størrelsen af ​​sigtningen kan bruges som reference til præoperativ billeddannelse. (4) Rengøring af sinus-spidsen i middelgruppens sigterum er lysegul under endoskopet. Vær forsigtig, når du håndterer dette, normalt med et 30 eller 70 graders spejl med en curette, uden en polyp tang. (5) Før rengøringen, sigterummet og sigtningsrummet: Brug et 70-graders spejl med en stor åbning af polyptang, rengør det forreste sigterum og det øvre sigtningsrum, nå det frontale sinusgulv og nå papirskabelonen og det midterste sigteområde. Papirprøverne er kontinuerlige, hvilket fører til den maksillære frontale proces. Undertiden skal den forreste etmoidarterie, der løber langs bunden af ​​kraniet, ses, så vær forsigtig med ikke at forårsage skade. Når du rengør for-screeningsrummet, skal du passe på ikke at beskadige lacrimal-sækken og nasolacrimal-kanalen. (6) Efter rengøringen, sigterummet: brug 4 mm 0 graders vidvinkellinser med store åbne lige tang, brug de åbne lige tang når du kommer ind i det sidste sæt sigterum, fjern alle bageste sætte rum, nå toppen af ​​sigten og nå papirpladen Efter at have nået den fremre væg i sphenoid sinus, gør den indre til den midterste turbinat hele ethmoid sinus til et hulrum. (7) Åbn og udforsk frontal sinus: Brug et 70-graders spejl med en curette eller aspirator til at udforske frontal sinus og finde frontal sinusåbning og udvid den derefter langs sinus ostium med en curette. Der er en knoglestød mellem frontkrypten og toppen af ​​den forreste gruppe, hvilket er et vigtigt tegn. Den forreste er det frontale sinusgulv og den frontale sinusåbning, og den bageste del er spidsen, som er den forreste kraniet. Den kan ikke betjenes efter denne knogletrop. Området for den frontale sinusåbning bør ikke være mindre end 0,5 cm for at kunne drænes passende og forhindre postoperativ sinusindeslutning. Medmindre bihulerne har polypper eller nye organismer, behandles slimhinden i den forreste bihule generelt ikke. (8) Åbn og udforsk den maksillære bihule: Under vejledning på 70 eller 90 grader, brug den omvendte rongeur til at forstørre den maksillære bihuleåbning på ca. 1,0 cm, og observer bihulerne med forskellige vinkler af endoskop. Bør fjernes; hvis der stadig er slimhygiehypertrofi, skal du ikke beskæftige sig med det. Hvis der er mere purulente sekretioner i sinus, kan du lave huller i nedre næseganger, så bihulerne har to åbninger for at fremme ventilationsdrenering. Denne metode kaldes også den kombinerede porefremstillingsmetode. (9) Åbn og udforsk sphenoid sinus og rengør det bagerste sigtningsrum. Hvis sphenoid sinus åbningsposition er lav, skal du bruge en curette til at udvide sig langs omkredsen; hvis positionen er høj, skal du bruge den skarpe etmoid sinus klemme til at åbne den forreste væg i sphenoid sinus. Brug en sonde til at bestemme dens position, og brug derefter en rongeur til at forstørre den. Afstanden fra sphenoid sinus 'forreste væg til de forreste nare er 7,5-7,8 cm, og sjældent kan mindre end 7,2 cm bruges som reference til at finde den forreste sinusvæg. I henhold til Xu Gengs observation af 100 voksne kranier kan cirka 20% af dem med et sommerfuglscreeningsrum ikke forveksles med sphenoid sinus for at undgå komplikationer. Preoperativ sinus-koronal CT-scanning kan bruges som reference i kirurgi. Hvis der er et mistænkt punkt under operationen, kan det observeres med en 0-graders linse eller et spekulum til generel observation. komplikation Nasalsmerter.