Bageste næsebor atresi kirurgi

Kirurgisk fjernelse af atresia-intervallet, der er fire måder til transnasal, transuretral, transnasal septum og maxillær sinus, afhængigt af barnets alder, graden af ​​symptomer, arten og tykkelsen af ​​intervallet og den generelle tilstand. Åben operation for næsebor atresi. Behandling af sygdomme: medfødt posterior næsebor atresi Indikationer Posterior næsebor atresia. Kontraindikationer 1, med systemiske sygdomme, kan ikke tolerere kirurgi. 2, lokal infektion, ikke egnet til operation. Preoperativ forberedelse For sikkerheds skyld anbefales det først at foretage en trakeotomi. Kirurgisk procedure Kirurgisk fjernelse af atresia-intervallet, der er fire måder til transnasal, transuretral, transnasal septum og maxillær sinus, afhængigt af barnets alder, graden af ​​symptomer, arten og tykkelsen af ​​intervallet og den generelle tilstand. For sikkerheds skyld anbefales det først at foretage en trakeotomi. 1. Nasal tilgang: Anvendes på næsehulen er bred nok til at se sammenkoblingsintervallet, det membranøse interval eller det tynde mellemliggende rum er relativt tyndt, det nyfødte eller barnet er dårligt i generel tilstand og har et presserende behov for at inddrive den tilbagevendende nasale åndedræt. (1) Anæstesi: Generel anæstesi for børn og lokal overfladeanæstesi til voksne. (2) Snit: Det venstre næsehulrum laves til et "[" -formet snit, og det højre næsehulrum gøres til et "]" snit for at adskille slimhinden og udsætte knogleoverfladen. (3) Resektionsinterval Knoglepartitionen fjernes ved hjælp af en osteotom, en curette eller en elektrisk borehule, og den bageste (pharyngeal side) slimhinden i knogledelen bevares for at dække det laterale knoglesår. Under operationen skal den bageste ende af næseseptum fjernes, så porerne på begge sider kan passere igennem. Porestørrelsen er sådan, at den kan passere pegefingeren. Sæt derefter et gummislanger eller plastrør i tilsvarende størrelse, eller tryk på ballonen for at fastgøre det. Indbydelsestiden afhænger af arten af ​​intervallet. Det membranagtige interval er to uger, og knogleintervallet er 4 til 6 uger. For at forhindre yderligere stenose kan udvidelse udføres regelmæssigt inden for et år. En sådan operation er mere praktisk, hvis den udføres under et fiberoptisk næseendoskop. Det nyfødte kan skrabes ud af næsen med en lille mastoidkuret, og knogledelen kan fjernes ved hjælp af en roterende skrabemetode i knogleseptumet til en tilstrækkelig størrelse. Den bageste slimhinde skal stadig bevares. Et korsformet snit er muligt, og nasopharyngeal retrograd trækkes med et gummirør. Ude for at fikse slimhindeklappen på knoglens overflade. Nasal tilnærmelse anvendes, og under operationen skal man sørge for at undgå skader på arterierne, kraniet og hjernehvirvler. 2. Sputummetoden: Fordelen er, at det kirurgiske felt er godt eksponeret, læsionen kan ses direkte, intervallet kan fjernes fuldstændigt, og slimhinden kan være helt dækket af såret, hvilket er velegnet til dem med tykkere interval. (1) Position og anæstesi: barnet er ryggesøtt, hovedet strækkes bagud, og 0,1% adrenalinbomuld indsættes i den forreste væg af det dybe atriale septum, og en lille mængde af 1% prokain indeholdende epinephrin injiceres i krydset mellem den hårde og bløde gane. For at reducere intraoperativ blødning gennem trakeotomi til generel anæstesi. (2) Snit: Owens hårde halvcirkelformede indsnit er lavet, slimhinden skæres, og enderne af snittet er bagud for den maxillære trochanter. Periostealklappen blev adskilt til kanten af ​​den hårde gane. (3) Efter at den bageste kant af den hårde gane er blevet udsat, føres en tyk tråd gennem den frie periostealklap for at trække bagud. (4) Fjernelse af sammenlåsningsintervallet: næseslimhinden på bagsiden af ​​den hårde gane (næsebunden) adskilles, og knoglevæggen i den bageste kant af den påvirkede side af skinnebenet fjernes med en rongeur, og sphenoidlegemet af septum kan findes, og slimhinden i septum adskilles. Udskæring af knogleseptum, og fjern derefter delen af ​​pærebenet ved hjælp af metoden til at fjerne submucosal submucosal resektion under den bageste kant af pærebenet, så den bageste næsebor forstørres så meget som muligt for at sikre glathed. Slimhinden kan bruges til at dække knoglens overflade før og efter knogleseptum og næseseptum. (5) sutur-indsnit: periostealklappen på det hårde ankelsnit snydes tilbage til positionen, og suturen er tæt syet med en tynd tråd. Hvis hånden er tæt på den bløde gane, hvis den er revet, skal den være tæt og korrekt sutureret for at undgå postoperativ perforering. Endelig blev gummislangen eller plastrøret placeret gennem de forreste nare, og næseslimhinden efter forbindingen blev fikseret. Efter 4 uger blev gummislangen taget ud og planlagt til regelmæssig opfølgning. Hvis der er vedhæftning efter den bageste næsebor, skal den behandles i tide og udvides om nødvendigt. 3. Transnasal septaltilgang Denne metode er kun egnet til behandling af voksen næsebor atresi. Ensidige, bilaterale, membranøse og benede kan alle bruges. (1) position og anæstesi: den samme submucosal resektion af submucosal resektion. (2) Snit: Brug et killan-snit eller et let snit for at foretage et snit. (3) Afskalning af periosteum: Området skal udvides så meget som muligt, især i området for opskalning opad og nedad, som kan omfatte bilateral næseslimhinde for at forstørre synsfeltet bagud. (4) Snit af septisk brusk, skrælning af den kontralaterale næseslimhinde, skal omfanget udvides så meget som muligt. Når man skreller bagpå, kan den nasale septumbrusk og den vertikale plade af ethmoid fjernes, og knoglen fjernes af osteotomet, indtil den forreste væg i sphenoid sinus kan ses. Endelig indsættes et gummirør eller et plastrør gennem de forreste nare for at forhindre vedhæftning af de bageste næsebor. Regelmæssig ekspansion efter operationen, hvis nødvendigt. 4. Transmaxillær sinus-tilgang: Denne metode er kun egnet til ensidig posterior næsebor atresi hos voksne. Den udføres ved de Lima-kirurgi. Når den maxillære sinus er åbnet, nås sinus-sinus, og det bageste næsebor nås. komplikation Postoperativ infektion.