Larynxfissur

Tidlige stemmesvulstumorer, såsom læsioner begrænset til midten af ​​den ene side af stemmebåndene, frontenden invaderede ikke den forreste kommissur, den bageste påvirkede ikke lydprocessen, stemmebåndene var normale, kan bruges til laryngeal opdeling. Selv om den stemmelige heshed efter operationen, den generelle samtale, vejrtrækning og diæt ikke er hindret, er den fem-årige overlevelsesgrad svarende til brugen af ​​strålebehandling, og kan nå mere end 90%. Hvis kræften har nået den forreste kommission eller endda overstiger den forreste kommission og kontralaterale stemmebånd, er den konventionelle laryngeal spasme ikke egnet, og den forreste kommission larynx kan bruges. Behandling af sygdomme: medfødt laryngeal spaltning Indikationer Tidlige vokalstrengsvulster. Kontraindikationer 1, med systemiske sygdomme, kan ikke tolerere kirurgi. 2, lokal infektion, ikke egnet til operation. Preoperativ forberedelse Inden operation skal laryngoskopien udføres detaljeret, og røntgenfilmen på lateral side af strubehovedet skal tages for at bestemme placeringen af ​​kræft, aktiviteten af ​​stemmebåndene og tilstedeværelsen eller fraværet af kræft i det subglottiske område. En biopsi skal udføres, hvis det ikke bekræftes af biopsi, er det ikke let at betjene. Kirurgisk procedure I liggende stilling er skuldrene let hævede, og siderne af hovedet er fastgjort med sandposer. Kirurgiske metoder er opdelt i to typer: konventionel laryngeal opsplitning og anterior commissure laryngeal opdeling. (a) konventionel laryngeal brud 1. Indsnittet er lavet fra hyoidbenet ned til brystbenet for et snit i midtlinjen, snit i huden, subkutant væv, direkte skjoldbruskkirtelbrusk, ringbrusk. Og adskille musklerne under hyoidbenet, afskær skjoldbruskkirtelens ismus og udsæt den øverste del af luftrøret (figur 3). 2. Skær skjoldbruskkirtlen brusk, og klip skjoldbruskkirtlen brusk fra midtlinjen af ​​den øverste kant af skjoldbruskkirtlen brusk. Hvis skjoldbruskkirtlen er bremset og svær at skære, skal du bruge en elektrisk cirkelsav (fig. 4). 3. Klip slimhinden, gå ind i strubehovedet og klip slimhinden langs midtlinjen. Når du er kommet ind i strubehovedet, skal du undersøge vægterne i strubehovedet nøje og undersøge omfanget af kræft for at se, om det kan åbnes. Hvis undersøgelsen konstaterer, at det er uforeneligt med det præoperative estimat, bør den kirurgiske plan ændres i henhold til den intraoperative tilstand (figur 5). 4. Klip luftrøret, og flyt kanylen til trakeale snit for let observation under operationen. På dette tidspunkt skal den øverste del af luftrøret skæres, luftrøret skal trækkes ud fra munden og placeres i trakeale snit i den øverste del af luftrøret. Luftposen til trakealintubationen er oppustet for at forhindre blod i at strømme ned. Hvis blokeringen ikke er stram nok, kan den nedre del af glottis fyldes med gasbind for at sikre glatningen af ​​den nedre luftvej. Tracheostomi kan også udføres inden operationen. 5. Excision af kræft Stemmesnoren på sygdomssiden blev skåret fra skjoldbruskkirtlen som en stump dissektion langs brusk (fig. 6). Overskridelse af stemmebåndene opad, når ringbrusken nedad, og inklusive stemmebåndene fra noget af den sakrale brusk, når man helst en sikker margen på næsten 1 cm omkring det normale væv omkring kræft ved hjælp af en buet forskydning til at skære kræft langs sikkerhedsmargenen. (Figur 7). Hvis der er mere blødning, skal du bruge gasbind til at udfylde hæmostase og kontrollere det udskårne væv, hvis der er nok sikkerhedsmargen, om nødvendigt, frys frosne biopsier. Hvis der findes mistænkelige pletter, kan operationens omfang udvides i tide for at forbedre effektiviteten. 6. Tag nogle gasbind ud efter et par minutters stop af blodtrykket og kontroller, om det blødes. På dette tidspunkt ses det ofte, at der er en arteriel blødning (fra den overlegne laryngeale arterie) på såroverfladen, og ligering bør tilføjes for at stoppe blødning. Før lukkehovedhulen lukkes, er det nødvendigt at undersøge i detaljer, om der er blødning, og to lag gummifinger kan bruges som en vandpose, der er bundet på det tynde plastrør, og røret udtages fra næsebor gennem halsen, og vandposen efterlades i halsen. I hulrummet indsprøjtes vandet for at udvide det, som bruges til at komprimere halsen. Den nedre ende er gennemboret med en tyk ledning og fastgjort til nakken (fig. 8). 7. Syning af snit i skjoldbruskkirtlen brusk uden sutur, så længe den perikonale membran sutureres, kan de sublinguale muskler og det subkutane væv på begge sider sutureres, og til sidst sutureres huden. 8. Træk trachealintubationen ud, og træk trachealintubationen ud og udskift med en luftrørskanyle. (2) Det forreste brud i laryngeal brist er tilgængeligt i det tilfælde, hvor kræften når fremre kommissur og fremre kommission og den kontralaterale stemmesnor foran. Metoden er som følger: 1. Snit er det samme som ovenfor. 2. Det er bedst at bruge en elektrisk cirkelsav, når man skærer skjoldbruskkirtelbrusk for at skære skjoldbruskkirtelbrusk. Snittet skal være partisk til den modsatte side, så når slimhinden skæres i strubehovedet, kan en del af forenden af ​​den kontralaterale stemmesnor inkluderes. Det antages også, at det forreste ligamentbånd i den forreste ende af stemmebåndene er direkte fastgjort til den forreste del af skjoldbruskkirtlen. For mere grundig kirurgi kan den ene side af brusk nær midten af ​​skjoldbruskkirtlen fjernes (fig. 9) for at reducere tilbagefald. 3. Når slimhinden åbnes og slimhinden er snit, skal den komme ind i strubehovedet fra den kontralaterale side og omfatte en del af forenden af ​​det kontralaterale stemmebånd. Hvis resektion ikke er nok, kan den gentage sig i fremtiden; hvis resektion er for meget, kan den forårsage laryngeal stenose, så der skal udvises særlig forsigtighed under operationen. 4. De andre trin er de samme som ovenstående. komplikation 1. Postoperativ blødning: Komplet hæmostase under drift og brug af vandblærekomprimering er vigtige foranstaltninger til at forhindre blødning. Hvis blødning forekommer efter operationen, skal laryngealhulen åbnes igen for at stoppe blødningen og skal under tryk med vandblæren eller fyldes med iodformform for at undgå genblødning. 2. Lungeinfektion: Hvis der strømmer for meget blod ind i den nedre luftvej under operationen, kan det forårsage lungeinfektion. Derfor bør den øverste del af luftrøret blokeres under operation for at forhindre blod i at strømme ned, og antibiotika bør bruges korrekt.