laryngopharyngeal tumorresektion

På grund af den skjulte placering af halsen og halsen er det generelt umuligt at se gennem direkte inspektion. Det er også på grund af den store besatte plads. Selvom det er hovedpunktet i vanddalen, er det ikke en stor kræft, og symptomerne er meget lette og vanskelige at opdage tidligt. De klinisk diagnosticerede tilfælde har ofte en bred vifte og er ikke særlig følsomme over for strålebehandling, hvilket får operationen til at få mange vanskeligheder. Under operationen er det nødvendigt at overveje den mere grundige fjernelse af kræft og reparationen af ​​defekten efter resektion af de største laryngealer og svælg. Og laryngeal kræft har ofte cervikal lymfeknude-metastase, hvilket øger vanskeligheden med at reparere. Behandling af sygdomme: laryngeal kræft Indikationer 1. Kræft i larynx og bagvæg er ofte ikke direkte relateret til strubehovedet, den kan bruges til delvis reparation af laryngektomi og tunge flap. 2. Laryngeal fossa, posterior ring og esophageal indgangskræft med laryngektomi og laryngeal angioplastik. 3. Laryngeal ekstern laryngeal kræft, der involverer laryngeal og svælghulen med fuld laryngektomi, samme metode som før. Kontraindikationer 1, med systemiske sygdomme, kan ikke tolerere kirurgi. 2, lokal infektion, ikke egnet til operation. Preoperativ forberedelse 1. Kræftens nøjagtige placering i halsen og halsen skal kontrolleres omhyggeligt inden operationen, så der kan tages passende størrelse, højde og lav klap til de tilsvarende dele til reparation. 2. Hvis patienten har åndedrætsbesvær, er det vanskeligt at udføre intratrakeal anæstesi under operationen. Før operationen skal der foretages et trakeaalt snit under skjoldbruskkirtlen for at undgå blodtilførslen i klaffen. Hvis der foretages en lige trakeotomi, påvirkes blodtilførslen til klaffen, hvilket gør reparationsprocessen vanskelig. Kirurgisk procedure Der er hovedsageligt delvis laryngektomi - tunge flap reparation og laryngeal, laryngeal resektion - laryngeal angioplastik, metoden er som følger. (1) Partiel laryngektomi - Tungeklapreparation udføres i to faser. Første periode: 1. Skær tunge flappen i tumorsidenhalsen, og lav en mund fra den forreste kant af sternocleidomastoid muskel. Når den øvre kant af kræften er nået, foldes snittet fremad, og en tunge-formet klap tages og vendes derefter tilbage til den forreste kant af den sternocleidomastoid muskel og foldes nedad. Denne klap skal ikke være for bred og er bedst egnet fra 4 til 4,5 cm. Hvis det er for bredt, kan der opstå vanskeligheder, når man sutrer nakkesåret. Klappen og det subkutane væv blev adskilt og hæmostase og derefter beskyttet med saltvand. Fordelen ved denne klap i fuld tykkelse er, at halsen sluges og sluges, hvilket er bedre end reparationsmetoden til fejlhud. 2. Udsæt den ipsilaterale brusk i skjoldbruskkirtlen ned fra den sproglige skjoldbruskkirtelmuskel for at udsætte skjoldbruskkirtlen. For at lette eksponeringen kan skjoldbruskkirtelmusklerne også skæres om nødvendigt. 3. Klip den bageste halvdel af skjoldbruskkirtelsklappen i midten eller den ydre 1/3 af klaffen, skær perichondrium, og skær og fjern brusk. 4. Gå ind i strubehovedet og svælghulen for at åbne den perikonale membran på den indvendige væg af vingen, hvorfra den kommer ind i halsen og halsen, og udvider gradvis såret op og ned. Inden du kommer ind i halsen og halsen, skal det undersøges omhyggeligt gennem laryngeal slimhinden for at undgå at skære i halsen og halsen fra kræften. 5. Bestem omfanget af kræft, og tilføj en resektion for nøje at undersøge omfanget af kræft fra snittet og fjerne den. Hvis infiltrationen er dyb, skal svelgmusklerne fjernes sammen. En sikker margin på normal slimhinde bør opretholdes under resektion. 7. Sår såret i det forreste del af snittet. Selvom der er en hudfejl, kan det sutureres, så længe det er frit for klaffen. Indsnittet på nakken skal også sutureres så meget som muligt, kun snit i klappens pedikel kan sutureres under den anden operation. 8. Fyld flapperne. Fyld snittet med iodformat gasbind, tryk klaffen tæt, indsæt den i det nasogastriske rør og tryk på nakken. Den anden fase: den anden fase af operationen efter 2 til 3 uger efter den første operation. Huden på sårets forkant og klappens pedikel og slimhinden under det skæres henholdsvis op, og slimhinden og huden er lagdelt og syet for at lukke såret. (B) laryngeal, laryngeal resektion - laryngeal anæstesi tilpasset en lang række laryngeal kræft, og undertiden kan også omfatte kræft i spiserørsåbningen. Det udføres i to faser som følger. Første periode: 1. Forsiden af ​​snittet er lavet til et tværgående rektangulært snit. Snittet er mod den sunde side, den øverste kant er ved hyoidbenet, og den nedre kant er under det ringformede brusk. 2. Udsættelse af strubehovedet for at udsætte strubehovedet på samme måde som hele strubehovedet, og skære luftrøret ved den nedre kant af det ringformede brusk. 3. Indtast den øverste del af halsen, og ind i halsen og halsen fra hypoglossal knoglen Efter indtræden i hypopharynx vil patienten blive trukket ud, og kræften kan ses tydeligt. 4. Adskillelse, udskæring i halsen og halsen og halsen. Kræftformen i strubehovedet og halsen adskilles fra toppen og bunden og skæres i niveauet over spiserørets indgang. Hvis slimhindens slimhinde stadig er god, kan delen være tilbage, men der skal være en sikkerhedsmargin. 5. Klip spiserøret, såsom kræft, har invaderet spiserørsåbningen, hvorefter øverste spiserør kan fjernes. 6. Sæt klaffen i den resekterede hals og reparér den. Såret syes med en krom tarm eller en fin tråd. 7. podning af nakkehud Huden på nakken er beskadiget, og den repareres med en fejlhud. 8. Fyld fronten af ​​sårhalsen med en lodret spræk, og fyld halsen med iodformet gasbind for at komprimere klappen. Før påfyldning skal et nasogastrisk rør placeres til postoperativ fodring, og nakken skal være indpakket for at undgå blødning. Den anden fase: efter 2 til 3 uger kan den anden fase af lukket fistelkirurgi udføres. Skær klappens pedikel ved fistlen, sy slimhindens slimhinde og halshuden i to lag, og luk munden. komplikation Pharyngeal fistel: er en almindelig tidlig komplikation efter resektion med laryngeal og laryngeal kræft. Hvis behandling og pleje ikke er passende, vil det ikke kun forårsage smerter for patienten, men også forårsage vanskeligheder med videre behandling og pleje.