total bækkenudskæring

Gynekologisk avanceret kræft invaderer bækkenorganerne, såsom blære, rektum eller ureter, men livmoderen og rektum påvirkes ikke af bækkenvæggen, ingen bækkenmetastase, og den systemiske og psykologiske tilstand er god. Behandling af sygdomme: endometriecancer, livmoderhalskræft Indikationer Gynekologisk avanceret kræft invaderer bækkenorganerne, såsom blære, rektum eller ureter, men livmoderen og rektum påvirkes ikke af bækkenvæggen, ingen bækkenmetastase, og den systemiske og psykologiske tilstand er god. 1. Start en halv-flow diæt 2 til 3 dage før operationen. 2. Orale antibiotika blev taget 5 dage før operation. 3. Oralt afføringsmiddel 24 timer før operation. 4. Rengør klyster inden natten før operationen og på operationens dag. Preoperativ forberedelse 1. Start en halv-flow diæt 2 til 3 dage før operationen. 2. Orale antibiotika blev taget 5 dage før operation. 3. Oralt afføringsmiddel 24 timer før operation. 4. Rengør klyster inden natten før operationen og på operationens dag. Kirurgisk procedure 1. Position: Den samme position som fjernelse af det bageste bækkenorgan. 2. Snit 3. Adskillelse af håndvaskorganet (1) Sigmoid-kolonet adskilles og adskilles langs sigmoid-kolon til bagsiden af ​​rektum. Hvis tyktarmen bruges til at erstatte blæren, kan tarmene vælges på samme tid (se metoden til fjernelse af den bageste bækken). (2) åbne bækkenbenshinden, højligeret bækkentragtbånd, skær livmorets runde ledbånd, frigør det nedre ureter, afskåret ureter, rektalt ligament og livmorbånd, hovedbånd og paravaginal vævsadskillelse før tunnelen ind i tunnelen sender kirurgi. 4. Adskill det bækkenorgan fra det runde ledbånd for at åbne blærebens bukhule og adskille det løse væv i blæren og urinrøret langs den bageste pubis, indtil urinrøret er nær munden. 5. Fjern bækkenlymfeknuder. 6. Kunstig blære: Sigmoid colon eller ileum kan bruges til at erstatte blæren, men sidstnævnte bruges i hele bækkenresektion. (1) sigmoid kolonblære: Vælg sigmoid colon-segmentet, længden afhænger af tykkelsen af ​​mavevæggen, normalt ca. 12 til 15 cm lang, inklusive to arterielle grene for at lette blodforsyningen. Tarmens proksimale segment sutureres (to lag) lukkes. Den frie sigmoide kolon bevæges til højre underliv, og en ureter, der er fri af tilstrækkelig længde, anastomoseres på mesothelialsiden af ​​tyktarmen. Der foretages en lille åbning i siden af ​​ureterporten, som vist i fig. 4, et punkt, det anastomotiske område er forstørret og svarer derefter til de tilsvarende steder a, b, c på kolonblæren. Suturlaget sutureres med en absorberbar sutur, og slimhindelaget skal tilpasses godt. Ureteral stent skal placeres før anastomosen. For anastomosemetoden, se den forreste resektion af bækkenorganet. Den distale ende af den frie sigmoid kolon blev syet med åbningen af ​​den højre nedre abdominalvæg på samme måde som kolostomien i den bageste debridement. (2) ileal blære: ileumsegmentet 10 ~ 15 cm væk fra ileocecalområdet, ca. 15 ~ 20 cm lang, afskåret ileum, så det frie tarmsegment, tæt på hjertets endesutur lukket, bevarer blodforsyningen. De originale ileumender er anastomoseret for at opretholde kontinuiteten. Luk det mesenteriske hul for at forhindre indtrængen i tarmen. Den dobbelte ureter blev anastomoseret til den proksimale ende af den frie ileum, og den distale ende blev sutureret med abdominalvægsvåbenet (se anterior bækensresektion). 7. Sigmoid colostomy: sigmoid colostomy i den samme postoperative debridement. 8. Genopbygning af bækkenbunden: Efter skylning af mavehulen adskilles et stykke bukhule fra den forreste abdominalvæg eller den laterale abdominalvæg, der dækker bækkenbunden, og sutureres og fastgøres. Det retroperitoneale hulrum blokeres med vaselinegarn, og den ene ende ledes af perineum. En porøs slange kan sættes til bunden af ​​bassinet til dræning af undertryk. Lagbundet mave. Bandage såret. 9. Perineal operation: stort set det samme som fjernelse af den bageste bækkenorgan. Snittet starter fra fronten af ​​klitoris og falder langs vagina af venstre og højre vestibuler, og smelter sammen foran den anal haleben. For metoden til fjernelse af urinrøret, vagina og rektum, se den omfattende livmoder plus vaginal resektion og forreste bækkenresektion. Efter adskillelse kan hele prøven fjernes fra perineum. 10. Syning af bækkenbundsvævet: Bekkenbundens sår har en stor defekt og samarbejder med abdominal kirurgigruppen for fuldstændigt at stoppe blødning, sutur bækkenbundsvævet og reducere såroverfladen. 11. Sæt perinealhuden i blokeringen og bloker det sår i bækkenbundet: metoden er den samme som "fjernelse af bækkenorganet". 12. Om vaginal rekonstruktion: Kræver en patient, der er stabil efter operationen. Hvis perineale sår har nok granuler og er meget ren, er vaginal rekonstruktion mulig. komplikation 1. Vaginal blødning: postoperativ vaginal dræning, farve lys rød, kan have aktiv blødning, bør om nødvendigt bruge hæmostatisk medicin, om nødvendigt igen tilstoppe vaginalgarnet. Når konservativ behandling er ineffektiv, skal den stoppes i tide for at stoppe blødningen. 2. Postoperativ infektion: Denne operation har en stor såroverflade og er let at være forurenet Stærke antibakterielle lægemidler skal bruges efter operationen. Hvis kropstemperaturen fortsat er over 39 ° C, skal der udtages vaginale sekretioner og blodprøver til bakteriekultur og lægemiddelfølsomhedstest i tide, og lægemidlet skal bruges under vejledning af resultaterne af lægemiddelmodtageligheden.