ROUX-EN-Y total hepaticoenterostomi

ROUX-EN-Y total leverkanalanastomose er den mest almindelige procedure for dræning i galden. Denne procedure har en stor fri jejunum sputum og en bred tilpasningsserie. Indstil den subkutane jejunum blind. Det er i øjeblikket den mest hyppigt anvendte galdedreneringsmetode. Tilpasset til godartet galdekanal strengering, mere almindeligt i gallegangsten og stenose og galdevejsskade stenose. Behandling af sygdomme: galdekanal ekstrahepatisk gallegangskade Indikationer Kirurgiske indikationer: 1. Godartet galdestrukturering, mere almindelig i gallegangsten og stenose og stenose i gallegangskader. 2. Komplekse, flere primære galdekanalsten er vanskelige at fjerne. 3. Medfødt misdannelse af gallegangen. Såsom medfødt ekstrahepatisk gallegangskonstruktion, atresi, galdecystisk dilatation og så videre. 4. Gallegangskader. Tværskade, sidevægskade eller restenose efter primær operation. 5. Gallerekonstruktion eller palliativ kirurgi efter radikal resektion af galdtumorer. 6. Ofte kombineret med leverpartiel resektion, stenose og galdekanalsnit og andre kirurgiske procedurer. Kontraindikationer 1. Ældre, svagere og ikke kan tolerere operation. 2. Den øverste galdekanal i anastomosen har alvorlig stenose og er ikke lettet. 1. Snit. Højre øvre del af maven kan være gennem rektussnit eller det skrå snit under kystmargenen. Det forventes imidlertid, at patienter med hepatiske hilariske eller intrahepatiske læsioner skal behandles med et ret skråt snit. 2. Berør for at udforske lever-galdesystemet og de omgivende organer for at forstå anatomien i de omgivende organer, patologi og tilstanden i det lille omentum. 3. Udsæt og klip udforskningen af ​​den ekstrahepatiske galdekanal, fjern stenen, aflast stenosen, skyl og rengør galdekanalen. Det er bedst at bruge en fibercholangioskopi til at fjerne sten under operationen. 4. I henhold til forskellige etiologier og patologier skal du vælge forskellige galdekanalsteder og jejunum anastomose (f.eks. Galdegangsafsnit af ekstrahepatisk, lever, intrahepatisk eller hepatektomi). I henhold til forskellige dele og patologi vælges forskellige anastomosemetoder (såsom ende, ende, side, kutan jejunum osv.). 5. Forberedelse af jejunal "Y" 。. Ved 20 ~ 30 cm under duodenal jejunum ligament (Treitz ligament) blev den passende jejunum mesenteriske vaskulære bue valgt til at skære og ligaturere de tilsvarende blodkar. Kryds over jejunum. Gratis jejunal Y in for ikke at påvirke blodforsyningen i det Y-formede sputum og galdekanalens anastomose uden spænding. I Y 襻 40 ~ 50 cm tværsnit blev den halvcirkelformede og proksimale (duodenale ende) jejunal ende-til-side anastomose udført. Suturen er lukket for det mesangiale rum, og den proksimale jejunum og den Y-formede jejunum sutureres sammen i ca. 8 cm eller kunstigt indlejret i den jejunum Y-formede sputum for at forhindre tarmens tilbagesvaling. 6. Gallegang jejunostomi. Det anbefales at krydse den fælles galdekanal og sutur den lukkede distale ende. Den proksimale galdegang er anastomoseret til enden eller slutningen af ​​jejunum. Hvis du vælger sidstnævnte, skal du suturere den lukkede jejunum. Et andet snit af jejunum på mesangiumets sidevæg er anastomoseret til galdegangen. Om nødvendigt skal gallegangen skæres i længderetningen fra den ødelagte ende for at sikre en stor anastomose. Generelt bruges en lille rund, tynd tynd linje til intermitterende anastomose. Hvis anastomosen er stor nok, kan absorptionslinjen kontinuerligt anastomoseres. Om nødvendigt kan det sarcoplasmatiske lag i jejunum forstærkes med vævet, der omgiver gallegangen. 7. Indstilling af subkutan jejunal blindhed. Jejunum's brudende blev lukket, og jejunum og galdekanalanastomose blev udført på kanten af ​​mesangium 8-10 cm fra den ødelagte ende. Den blinde ende af jejunum-fistelen blev anbragt under den subkutane anastomose, og sølvklemmen blev placeret. 8. Placer F22 ~ F24 T-røret i galdekanalen, og den lange arm trækkes ud fra jejunum gennem anastomosen. Placer mavehulen under leveren eller i nærheden af ​​anastomosen. Preoperativ forberedelse Antibiotika anvendes rutinemæssigt inden operationen.