Perkutan transhepatisk biliær drænage (PTCD)

1. Ondartet galdeobstruktion forårsaget af avancerede tumorer, palliativ galdedrenation. 2. Preoperativ forberedelse af patienter med dyb gulsot (inklusive godartede og ondartede læsioner). 3. Akut galdesvejsinfektion, såsom akut obstruktiv suppurativ cholangitis, nødhjælp dekomprimering og dræning, så akutkirurgi konverteres til elektiv kirurgi. 4. Godartet galdestriktur, multiple galdereparationer, galdesrekonstruktion og galdeanastomotisk striktur. 5. Gennem drænrøret, kemoterapi, strålebehandling, lava, cytologi og perkutan fiberkoledokoskopi. Behandling af sygdomme: hæmolytisk gulsot, kolestase, gulsot Indikationer 1. Ondartet galdeobstruktion forårsaget af avancerede tumorer, palliativ galdedrenation. 2. Preoperativ forberedelse af patienter med dyb gulsot (inklusive godartede og ondartede læsioner). 3. Akut galdesvejsinfektion, såsom akut obstruktiv suppurativ cholangitis, nødhjælp dekomprimering og dræning, så akutkirurgi konverteres til elektiv kirurgi. 4. Godartet galdestriktur, multiple galdereparationer, galdesrekonstruktion og galdeanastomotisk striktur. 5. Gennem drænrøret, kemoterapi, strålebehandling, lava, cytologi og perkutan fiberkoledokoskopi. Kontraindikationer 1. Samme som PTC, allergisk over for jod, svær koagulopati, svær hjerte, lever, nyresvigt og et stort antal ascites. 2. Den intrahepatiske galdekanal er opdelt i flere hulrum af tumoren, og hele gallegangssystemet kan ikke drænes. 3. Ultralydundersøgelse bekræftede, at der var et stort væskestand i leveren, Casoni-testen var positiv og den formodede levereknukkokose. Preoperativ forberedelse 1. Rengør klysteren en nat før angiografien og give et beroligende middel. 2. Giv beroligende midler en time før angiografi, men morfin er forbudt at undgå forvirring forårsaget af oedisk sfinkter spasme. 3. Før angiografien over maven skal du overveje, om der er en oppustelig tarm under leveren for at undgå utilsigtet skade under punktering. 4. Ved jodallergitest. 5. Til bestemmelse af protrombin, såsom forlængelse, bør der gives K-vitamin for at korrigere. 6. Forberedelse af stikknål: 5 eller 6 tynd nål, eller stikknål med længde 15 cm, udvendig diameter 0,7 mm, indvendig diameter 0,5 mm, nålefas 30 °, med stærk magnetisk nålekerne eller 76- 2-type plast udvendigt foringsrør punkteringsnål, længde 25 ~ 28 cm, ydre diameter 1,3 mm, indre diameter 0,9 mm Kirurgisk procedure 1. Preoperativ forberedelses- og punkteringsmetode og PTC. 2. Brug først den 22. fine nål til PTC-angiografi til at bestemme placeringen og arten af ​​læsionen. 3. I henhold til de angiografiske resultater vælges en tykkere, lige, vandret galdekanal til brug i den indvendige dræningskanyle. 4. Et andet punkteringspunkt er lavet fra det 8. interkostale rum på højre side af midtlinjen. Efter lokalbedøvelse stikkes et lille hul på huden med en skarp kniv. Den lammede patient holder pusten på pause, og under opsyn af TV trækkes den tykke nål hurtigt ind i den forudvalgte galdekanal. Efter gennembrudsfølelsen af ​​at komme ind i galdekanalen trækkes nålekernen ud, og føringstråden indsættes, når galden flyder jævnt, og retningen roteres og ændres kontinuerligt. Føringstråden trænger ind i den distale galdekanal eller tolvfingertarmen gennem den forhindrede ende eller det stenotiske segment, forlader punkteringsnålen, og efter udvidelse af passagen med dilatationsrøret føres det multi-laterale hulkateter langs føringstråden gennem forhindringsenden eller den smalle sektion, så kateterets sidehul er placeret Kateteret er fastgjort over og under det hindrende eller stenotiske segment, og galden udledes jævnt fra kateteret, og derefter injiceres kontrastmidlet. 5. Efter en uges dræning skal du kontrastere igen for at observere kateterposition og dræningseffekt. komplikation Samtidig målrettet og rettidig og effektiv pleje af patienter med komplikationer efter operationen. Resultater Gennem en række målrettede sygeplejeforanstaltninger for patienter forsvandt alle patienters postoperative komplikationer, og de blev udskrevet fra hospitalet. Konklusioner Cholangiocarcinoma har ofte forskellige komplikationer efter PTCD Effektive, rettidige og målrettede sygeplejemetoder kan effektivt behandle postoperative komplikationer.